外固定架治疗胫腓骨下端开放粉碎骨折

从1992年开始我们用上海第六人民医院于教授设计的轴向动力型多功能外固定架治疗胫腓骨下端开放粉碎骨折14例,效果满意,随访一年,骨折于5～8个月愈合,踝膝关节功能良好。现报告如下。 临床资料 一般资料:14例均为男性,最小17岁,最大45岁,平均年龄28岁。其井下砸伤8例,交通伤6例。左侧10例,右侧6例。除1例双侧中一侧因合并有重度软组织损伤,胫前血管损伤肢体频于截肢。

有限内固定加外固定治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折41例

目的探讨和分析有限内固定加外固定治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折的临床效果。方法选择41例胫腓骨远端开放粉碎骨折患者,有34例行解剖钢板固定,3例行单纯克氏针固定,4例行克氏针张力带固定。术后30例行外固定支架固定,5例行跟骨牵引,6例行石膏托固定;其中7例在2-5周转为内固定。结果全部病例在7个月内愈合,平均愈合时间4.1个月。术后Maryland足踝功能评分平均得分89.8分,疗效等级优29例,良10例,差2例。结论有限内固定加外固定是治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折的有效方法。

封闭式负压引流术联合钢板内固定术治疗下肢严重开放粉碎骨折疗效观察

目的观察钢板内固定术联合封闭式负压引流术治疗下肢严重开放粉碎骨折的临床疗效。方法将下肢严重开放粉碎骨折患者64例随机平均分为2组,均行钢板内固定术,观察组术后行封闭负压引流术,对照组给予常规换药处理。观察2组治疗效果,统计2组创面感染率、组织坏死率、肉芽生长时间、骨痂形成时间及住院总时间。结果治疗后观察组早期愈合率明显高于对照组(P<0.05),创面感染率、组织坏死率、肉芽生长时间、骨痂形成时间、住院总时间均明显低于或短于对照组(P均<0.05)。结论钢板内固定术联合封闭式负压引流术治疗下肢开放粉碎骨折能够有效提高治疗效果,减少术后感染以及软组织坏死的发生,缩短肉芽组织的生长时间与骨折的愈合时间,同时缩短患者康复以及住院时间。

胫骨中下1/3开放粉碎骨折治疗方法探讨

目的 探讨胫骨中下1/ 3开放粉碎骨折的有效手术治疗方法。方法 对胫骨开放骨折采用骨折外固定加压治疗并用钢丝作骨折片之间的缝合固定。结果 本组病例采用此方法愈合率98%。结论 骨折外固定加钢丝缝合治疗胫骨中下1/ 3开放粉碎骨折较为理想,其固定确切、操作简单,对骨生长的生物学及生物力学环境影响小,有利于骨折愈合。

前臂开放粉碎骨折内固定加植骨治疗的临床分析

我院自2009年至2011年间共治疗前臂开放性粉碎骨析41例,其中采用内固定同时加用植骨办法治疗30例,效果满意,报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组30例,其中男23例,女7例,年龄16～54岁,平均32.4岁,其中车祸21例,机器绞扎9例。直接暴力20例,传导暴力7例,扭转暴力3例,均为前臂双骨折,骨折端粉碎,合并不同程度的骨质缺损,缺损0.5cm内19例;0.5cm～1.0cm11例,合并皮肤缺损6例;

小腿开放粉碎骨折7例治疗体会

小腿开放粉碎型骨折处理非常困难,方法也不完全统一,目前是以清创及内固定,一期或延期闭合伤口,但无论哪种处理方法,骨折部术后肌肉皮肤坏死,继发感染等仍不能完全避免,发生后处理更加困难,预后也较差,本文总结了1992～1995年间,收治的7例小腿开放粉碎骨折的治疗过程,对伤口闭合原则,骨折固定方式及术后感染处理等作初步分析讨论.

单臂外固定架结合自体骨髓移植治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折

目的 :探讨单臂外固定架结合自体骨髓移植治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折的疗效。方法 :17例胫腓骨远端开放性粉碎骨折急诊行清创单臂外固定架固定。软组织愈合 ,在X线电视透视下将 1枚腰穿针准确穿入骨块间隙中 ,然后抽出自体髂骨红骨髓 30ml即刻注入骨折部位 ,共 3次 ,每周一次。结果 :17例骨折均愈合 ,愈合时间 2 0～ 42周 ,平均 32周。结论 :单臂外固定架固定胫腓骨远端开放性粉碎骨折效果良好 ,经皮自体红骨髓移植可明显促进骨折愈合 ,是治疗此类损伤的有效方法之一。

胫骨远端开放粉碎骨折一期、二期的手术治疗

目的:探讨胫骨远端开放粉碎骨折一期、二期手术治疗效果。方法:选择胫骨远端开放粉碎骨折患者90例,给予基于MIPPO技术的一期、二期手术治疗。结果:均顺利完成手术,术后无成角畸形和骨折愈合不良发生,骨折愈合平均时间为19.83±2.88周。结论:胫骨远端开放粉碎骨折给予基于MIPPO技术的一期、二期手术治疗具有很好的微创性。

有限内固定结合单臂外固定架治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折

从1996年5月～1998年6月,采用有限内固定结合单臂外固定架治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折18例,取得满意疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 18例中。年龄18～46岁;其中男15例,女3例;致伤原因均为车祸;骨折均为小腿下1/3开放粉碎骨折,Gustilo分型均为Ⅲ型。皮肤创口最长12cm,最短4cm,创口处均可见骨折端,2例骨折碎片暴露于皮肤外。

胫腓骨开放粉碎骨折严重感染的处理

随着工农业的发展，交通运输造成的创伤不仅显著增多，而且也更复杂，特别是合并软组织严重损伤的开放粉碎骨折，临床上处理更为棘手。我院１９８６年～１９９６年共收治胫腓骨开放粉碎骨折１７４例，其中合并严重感染４４例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料４４例...

骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折临床疗效分析

目的 探讨使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月~2022年3月深圳市龙华区中心医院创伤骨科使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折患者25例,男性18例,女7例,年龄20~57岁,平均38.6岁,股骨8例,胫骨17例,左侧14例,右侧11例,GustiloⅢC型5例,GustiloⅢB型20例,交通事故17例,重物砸伤8例,2例合并2型糖尿病,合并软组织缺损23例,合并大动静脉缺损3例(缺损长度分别为9 cm, 5 cm, 4 cm),合并踝关节骨折5例。所有病例经清创后出现骨缺损,骨缺损长度5~23 cm,平均缺损长度10 cm,软组织缺损面积8 cm×5 cm~18 cm×10 cm。GustiloⅢC型患者根据缺损动静脉长度进行相应长度骨短缩并用组合式外固定架固定,直接闭合创面或封闭负压引流。GustiloⅢB型患者一期骨短缩3~7 cm并用组合式外固定支架固定,创面直接闭合或封闭负压引流,合并大动静脉缺损患者1.5月后安装Orthofix单边外固定架,并行股骨或胫骨截骨延长术,未合并大动静脉缺损患者术后1周左右复查白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白及降钙素原正常后,安装Orthofix单边外固定架+股骨或胫骨截骨延长术。结果 随访12~36个月,所有患者骨及软组织缺损均愈合,未出现下肢不等长>2.5 cm、骨延长区域或骨折端再发骨折等并发症。骨性愈合时间为12~24个月,平均18.6个月;骨性愈合指数为31.7~120.2 d/cm,平均63.8 d/cm;外固定时间为12~30个月,平均20.6个月;外固定指数为32.3~117.2 d/cm,平均56.8 d/cm。Ilizarov技术研究与应用学会(Association for Study and Application of Method of Ilizarov, ASAMI)骨愈合评价:优23例,良2例;ASAMI下肢功能评价:优17例,良7例,可1例。结论 使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折可同时修复骨与软组织缺损,无须移植血管神经及皮瓣修复,降低手术难度,值得临床推广。

四肢创伤开放性并粉碎性骨折的临床治疗研究

分析和探讨肢体外伤所致粉碎性和开放性骨折症状的医学康复。方法以2022年1月~ 2022年9月收治的46例外伤性肢体骨折患者为研究对象。根据手术干预方式的不同分为对照组(23例外固定架治疗)和观察组(23例髓内钉治疗),比较两组手术效果。结果观察组骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05),显示骨折愈合速度更快。观察组并发症发生率低于对照组。观察组术中出血量及VAS评分均低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论髓内钉在治疗四肢粉碎性开放性骨折患者中取得了一定的效果,对患者的康复也起到了重要的作用,值得临床治疗。

三维外固定支架治疗儿童胫腓骨远端开放粉碎性骨折

开放性胫腓骨骨折在所有肢体开放性骨折中占首位，而且往往较严重。因早期治疗困难或处理不当，而带来的后遗症相当常见。自2005年1月至2008年12月，我们先后收治儿童胫腓骨远端开放粉碎性骨折24例，在彻底清创的基础上采用三维外固定支架治疗，术后8～10周骨折愈合，无固定失效、钉道感染及骨感染病例发生，疗效较为满意。现总结报告如下。

浅谈四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床治疗

探究对四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的治疗效果。方法 将2016年6月至2022年6月我院收治104例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者利用数字分配法对所有患者分为JS组(n=52)和WG组(n=52)。WG组行外固定支架术治疗,JS组行髓内钉内固定术治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果 JS组治疗总有效率高于WG组(P<0.05);治疗后,JS组患者膝关节指标评分及手术指标均优于WG组(P<0.05));JS组患者疼痛程度均低于WG组(P<0.05);JS组患者术后不同时间段VAS评分均高于WG组(P<0.05);JS组患者术后肢体运动功能评分均低于WG组(P<0.05)。结论 对于四肢创伤开放性并粉碎性骨折临床治疗过程中,对骨折患者开展髓内钉内固定术治疗工作,可加快患者的康复进程,有效改善患者的关节功能,缓解患者在治疗过程中的疼痛感,提升患者的膝关节指标评分。

有限内固定结合单侧多功能外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折

目的 观察有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的疗效.方法 使用有限内固定（钢丝、螺丝钉、克氏针）结合单侧多功能外固定架固定胫骨,同时钢板、克氏针、钢丝固定腓骨治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折.结果 本组42例随访6～24个月,平均12个月.伤口愈合情况：25例I期甲级愈合;15例皮肤发黑、坏死,经换药,皮瓣转移愈合;2例感染,经换药引流、分泌物培养、选用敏感抗生素、皮瓣转移及植皮后愈合,无一例骨髓炎.骨折愈合情况：40例于骨折术后13～32周愈合,平均18周;2例骨缺损致骨不连在伤口愈合后3个月行植骨＋钢板内固定,术后3个月骨折愈合.另螺钉松动1例,松动伴钉道感染1例,经用酒精点滴钉孔痊愈,无血管、神经损伤.除1例踝关节僵直外,其余41例膝、踝关节功能正常.结论 该手术操作简单,创伤小,复位好,固定可靠,是治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的良好方法.