半开放缝合挂线术治疗高位后蹄铁型肛瘘临床分析

目的 :分析半开放缝合挂线术治疗高位后蹄铁型肛瘘的优越性与临床应用经验。方法 :回顾分析我们自 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 2月应用该术式治疗的高位后蹄铁型肛瘘 46例资料 ,其中粘膜型 3例 ,复杂型 5例 ,单纯型 3 8例。结果 :临床治愈 42例 ,占 91% ;2例有粘液沾污 ,占 4% ;1例复发 ,占 2 %。结论 :该术式显著缩短了疗程 ,有效地防止了肛门变形和大面积瘢痕的形成 ,为保护肛门机能结构完整 ,减少复发率提供了一种可靠的方法。

开放缝合与小切口非对接缝合器治疗急性闭合性跟腱断裂的临床对比研究

目的:探讨急性闭合性跟腱断裂患者采用开放缝合及小切口非对接缝合器的疗效差异。方法:将36例为急性闭合性跟腱断裂患者随机平均分为试验组与对照组,试验组采用小切口非对接缝合器治疗,对照组应用开放缝合治疗。对两组患者手术期间失血量及手术时间、术后踝关节背伸及踝关节功能评分、术后不良并发症情况进行记录与对比分析。结果:两组患者术后踝关节背伸及功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而试验组术中失血量及手术时间均优于对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后并发症发生率为16.7%,试验组术后并发症发生率为0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用开放缝合及小切口非对接缝合器对急性闭合性跟腱断裂患者进行治疗,均具有一定的效果。其中,小切口非对接缝合器造成的创伤相对较小,患者切口愈合良好,不良并发症发生率低,具有一定的临床应用价值。

阴道断端半开放缝合对淋巴结清扫术后盆腔淋巴囊肿预防作用研究

目的探讨阴道断端半开放缝合对淋巴结清扫术后盆腔淋巴囊肿的预防作用。方法收集2012年1月至2018年9月中国医科大学附属盛京医院术中同时行盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结切除的子宫内膜癌及宫颈癌患者348例。根据阴道断端处理方式不同,将348例患者分为半开放组102例与闭合组246例。回顾性比较两组患者手术时间、清扫淋巴结个数、术后引流时间、术后白蛋白含量及血红蛋白含量上的差异,淋巴囊肿发生率及症状型淋巴囊肿发生率。结果半开放组与闭合组在手术时间、清扫淋巴结个数、术后引流时间、术后白蛋白含量及血红蛋白含量上差异均无明显统计学意义(P均>0.05),半开放组术后淋巴囊肿发生率及症状型淋巴囊肿发生率分别为35.3%、3.9%,均明显低于闭合组(79.3%、19.5%);形成淋巴囊肿平均直径4.1cm也明显低于闭合组5.9cm,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论淋巴结清扫术后半开放缝合阴道断端是预防术后盆腔淋巴囊肿形成的有效途径,方法简单、效果可靠,无手术难度,不增加术后并发症,值得临床推广。

阴道残端开放式缝合175例临床观察

目的 :对子宫全切手术方式进行改进 ,以提高手术质量。方法 :1 998年 1月至1 2月 ,我院对进行子宫全切手术的患者 ,阴道残端采取开方式缝合法 .结论 :具有操作简单 ,缝合容易 ,损伤小 ,便于引流 ,并发症少 。

半开放切除缝合术治疗重度混合痔72例

目的探讨半开放切除缝合术治疗重度混合痔的临床应用价值。方法将72例重度混合痔患者随机分为治疗组和对照组各36例,分别采用半开放切除缝合术和外剥内扎法治疗,对两组的治愈率、治愈时间及安全性进行比较和评价。结果治疗组治愈率(94.44%)与对照组(91.67%)相比无显著统计学差异(P>0.05);两组治愈时间有显著统计学差异(P<0.05),治疗组较对照组短;通过测定肛管直肠压力,显示两组手术均较安全。结论半开放切除缝合术治疗重度混合痔安全、有效、可靠,可缩短伤口愈合时间及手术时间。

经皮闭合缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效

目的:将经皮闭合缝合与开放缝合用于急性闭合性跟腱断裂患者治疗中,对其疗效进行对比分析。方法:对珠海市人民医院2016年1月至2018年6月收治的60例急性闭合性跟腱断裂患者分组研究,以缝合方式差异将其分成观察组(n=30)与对照组(n=30),观察组行经皮闭合缝合,对照组行开放缝合治疗,对两组患者治疗效果进行对比分析。结果:观察组患者手术时长、住院时间与对照组相比,相对更短,术中出血量与对照组相比,相对更少,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者手术优良率为93.33%,与对照组的86.67%比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者并发症发生率为10.00%,与对照组23.33%比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对急性闭合性跟腱断裂患者应用经皮闭合缝合与开放缝合治疗,均有较好的治疗效果,但经皮闭合缝合手术时间相对更短,术中出血及术后并发症更少,可缩短患者住院时间。

不同缝合方式治疗急性闭合性跟腱断裂的效果比较

目的对比研究急性闭合性跟腱断裂使用经皮闭合缝合与传统开放手术缝合治疗效果。方法选择2017年5月至2019年5月海南省三亚市人民医院收治的急性闭合性跟腱断裂患者80例,根据缝合方式将其分为经皮组和开放组各40例。观察术后12周康复效果情况,记录手术时间、术中失血量、住院时间、跟腱愈合时间、并发症,并于术后6个月记录测量小腿最大周径、跟腱断裂处周径;对比两组术前、术后12周简化McGill疼痛问卷量表(the short-form MPQ,SF-MPQ)、美国足踝外科协会踝—后足评分(American Orthopaedic Foot&Ankle Society-ankle and hindfoot score,AOFAS-AH)、Leppilahti跟腱修复评分。结果两组患者术后12周小腿最大周径差异无显著性(P>0.05),经皮组手术时间、术中失血量、住院时间均低于开放组,差异有显著性(P<0.05),经皮组术后12周跟腱断裂处周径高于开放组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术后12周差异无显著性(P>0.05)。两组患者术前SF-MPQ量表中各量表评分及AOFAS-AH、Leppilahti跟腱修复评分差异无显著性(P>0.05),两组患者术后12周SF-MPQ量表中各量表评分均低于术前(P<0.05),经皮组术后12周SF-MPQ量表中各量表评分均低于开放组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术后12周AOFAS-AH、Leppilahti跟腱修复评分均高于术前,差异有显著性(P<0.05),经皮组术后12周AOFAS-AH、Leppilahti跟腱修复评分均高于开放组,差异有显著性(P<0.05);经皮组术后并发症发生率低于开放组,差异有显著性(P<0.05)。结论急性闭合性跟腱断裂经皮缝合能有效缩短手术及术后恢复时间,降低术后并发症发生率,同时还可改善其术后疼痛程度。

自体血小板浓缩物在角化黏膜增量中的临床应用

目的研究结合富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)的“开放式缝合”方式应用于角化黏膜增量的临床效果。方法选取牙列缺损同时伴有角化黏膜缺失的患者84例,对其进行适合种植手术方案确定后,应用PRF进行“开放式缝合”。术前及术后3个月拍摄CBCT,进行口腔扫描记录并测量角化黏膜宽度,同时对患者进行随访,记录术后并发症发生情况及患者的疼痛情况。结果术前与术后3个月相比较,角化黏膜宽度增加(2.81±1.12)mm(P<0.05),牙龈指数和改良出血指数分别降低0.85±0.76(P<0.05)和0.58±0.28(P>0.05),前庭沟深度在两个时间点之间差异不具有统计学显著性(P>0.05)。同时患者术后并发症的发生风险较低,患者自身疼痛感较轻,术后1周的VAS评分为1.58±0.43。结论结合PRF“开放式缝合”这一无皮瓣减张缝合技术,可维持骨-骨膜界面处的血液供应,保留了初始缺损周围硬组织和软组织的三维结构,实现了软硬组织的协调及稳定,减少了创口裂开及黏膜穿孔等并发症的发生风险。此外,无需骨膜分离或进行游离龈移植,通过微创干预促进了软硬组织的同时增量,降低了患者术后感染风险,并促进创口愈合,从而缩短了患者的治疗周期,提高了患者术后的舒适度,故其可成为一种可预测的创口缝合方式。

跟腱靴辅助康复训练在急性跟腱断裂术后的应用效果

目的探讨急性跟腱断裂患者在术后康复训练过程中应用跟腱靴辅助治疗的效果。方法选取50例行开放缝合修复手术的急性跟腱断裂患者,随机分为观察组和对照组,各25例。术后住院2周内两组均采用短腿石膏外固定。出院后,观察组穿跟腱靴扶拐辅助行走,持续3周;对照组继续石膏外固定康复治疗,持续3周。对比两组干预前后的关节功能指标(肢体围度、肌力评定、关节活动度)、功能康复评分[美国足踝骨科协会后踝-足(AOFAS-AH)评分、疼痛症状康复评分(VAS评分)]、临床疗效以及并发症发生情况。结果观察组患者优良率高于对照组(P<0.05);干预后AOFAS-AH评分、关节活动度、肌力评定高于对照组;干预后VAS评分、肢体围度及并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论跟腱靴应用于急性跟腱断裂术后康复训练中的辅助效果显著,可有效提高跟腱功能的康复质量、肌力评定级别、关节活动度,同时降低肢体围度和并发症的发生风险,值得在临床中推广。

低切高挂半缝合半开放引流术治疗高位肛瘘25例疗效观察

为提高治疗高位肛瘘的手术效果。对趄怕环以上瘘管挂线，肛门外切口间断全层缝合，肛门内切口开放引流治疗25例高位肛瘘，选择25例高位肛瘘采用直肠环以上瘘管挂线，直肠环以下瘘管切开全开放引流术作对照比较。结果表明，瘘管切除半缝合半开放引流术在保持肛门的功能，外形及缩短治疗时间上优于瘘管切开全开放引流术。

小切口配合腰穿针治疗急性期闭合跟腱断裂患者的效果分析

目的探讨小切口配合腰穿针治疗急性期闭合跟腱断裂患者的效果。方法收集2016年4月至2018年1月来本院接受治疗的50例患者的临床资料,均为单侧新鲜闭合断裂,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,各25例。观察组:小切口微创缝合手术。对照组:传统开放式缝合术。观察疗效、切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间。结果观察组总优良率高于对照组(P<0.05),观察组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论小切口配合腰穿针治疗急性期闭合跟腱断裂疗效明显,患者总优良率达100%,而且患者切口长度较短,手术时间、住院时间较短,术中出血量较少,临床应用价值较高。

腹式全子宫切除术阴道残端缝合方法的比较

目的:探讨全子宫切除术后阴道残端处理方法及与术后并发症的关系。方法:分析2007年1月～2008年4月在该院施行的176例腹式子宫全切术病例,其阴道残端分别用闭合缝合或开放缝合法缝合,通过对术后发热、阴道残端出血、阴道残端肉芽增生等情况观察,分析两种阴道残端缝合方法的优缺点。结果:与闭合缝合阴道残端相比,开放阴道残端术中缝合阴道残端术后阴道出血发生率差异有统计学意义(P<0.05),两种缝合法在术后发热、阴道残端肉芽增生的发生率差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:连续锁边开放缝合法优于闭合缝合法,是全子宫切术防止并发症的较理想的缝合方法。