经膀胱入路国产单孔手术机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术初步经验

目的:探讨经膀胱入路国产单孔手术机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗前列腺癌患者的有效性和安全性。方法:选取2022年12月—2023年3月于南昌大学第一附属医院行经膀胱入路单孔手术机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的3例患者临床资料,并记录、分析患者术后尿控恢复时间和手术切缘等情况。结果:3例手术均顺利完成,未发生中转开放手术或增加辅助手术通道。平均手术时间为262(209~334)min,平均出血量500(300~800)mL,术后3个月尿控良好,均无Clavien分级Ⅱ级以上并发症发生。结论:经膀胱入路国产单孔手术机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术在前列腺癌患者中的应用是有效且安全的,但本研究病例数有限,大样本及长期的肿瘤控制需进一步研究。

PKEP联合耻骨上小切口手术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效研究

目的探究经尿道前列腺剜除术(PKEP)联合耻骨上小切口手术治疗良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的临床疗效。方法选取我院2020年10月~2023年3月收治的116例符合条件的BPH合并膀胱结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组58例。对照组使用PKEP联合经尿道钬激光碎石术(THLL)治疗,研究组使用PKEP联合耻骨上小切口手术治疗。观察两组患者的临床指标、炎症因子水平及不良反应。结果研究组的手术时间、导尿管留置时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,切除腺体重量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d、术后7 d研究组CRP、IL-8水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生3例,对照组不良反应总发生11例,研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论PKEP联合耻骨上小切口手术治疗BPH合并膀胱结石,可减少患者术中出血量、手术时间,促进患者早日恢复,降低应激反应程度,并减少不良反应的发生。

经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道前列腺等离子双极电切术(TKRP)与耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效和对患者性功能的影响。方法 200例BPH患者根据手术方式分为电切手术组和开放手术组,电切组给予TKRP手术治疗,开放手术组给予SPP手术治疗。观察两组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间;术后随访6个月,观察两组IPSS评分、QOL评分、最大尿流率(Qmax)以及术后并发症发生情况;术后随访12个月,观察两组性功能情况。结果电切手术组手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间显著低于开放手术组(P<0.01)。术后电切手术组和开放手术组IPSS、QOL评分显著下降,Qmax显著上升,与术前比较均有显著性差异(P<0.01);术后电切手术组IPSS、QOL评分及Qmax与开放手术组比较有显著性差异(P<0.01)。电切手术组术后勃起障碍、逆行射精和并发症的发生率均低于开放手术组,相比较有显著性差异(P<0.05)。结论 TKRP是治疗BPH的一种安全、有效、对患者性功能影响小的手术方法。

经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较

目的比较经尿道前列腺等离子双极电切术(TKRP)与耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效和安全性。方法观察组为深圳市第五人民医院2010年1月至2012年12月采用TKRP治疗的80例BPH患者;对照组为同期采用SPP治疗的60例中老年BPH患者。比较两组患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时长,以及术后随访6个月的并发症、临床指标改善情况以及性功能障碍情况。结果观察组手术时间(min)、术中出血量(mL)、留置导尿时间(d)、住院时长(d)均显著低于对照组[(59.3±9.7)min vs(102.5±13.7)min、(112.6±7.7)mL vs(201.3±10.5)mL、(6.3±0.6)d vs(14.5±0.8)d、(5.0±0.5)d vs(12.8±0.8)d](P<0.05);术后随访6个月,观察组并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),两组患者临床指标均有显著改善(P<0.05),且观察组患者改善程度更加显著(P<0.05),观察组患者的性功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论 TKRP治疗BPH安全有效,具有手术时间短、出血量少、创伤小等优点,增加了高危患者对手术的耐受性且对患者的性功能影响较小。

经膀胱机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术治疗钬激光前列腺剜除术后前列腺癌的手术技巧与疗效分析

目的探讨经膀胱途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)治疗钬激光前列腺剜除术(HoLEP)后前列腺癌的可行性、安全性及短期尿控效果。方法2016年8月至2019年4月,12例HoLEP术后确诊前列腺癌患者在我科行经膀胱途径纵切口RARP。患者年龄为60~69岁,术前前列腺特异抗原(PSA)为1.5~8.7 ng/mL,HoLEP术后Gleason评分均≤7分,术前TNM分期T1a^T1b期。所有患者均经HoLEP术后病理确诊为前列腺癌,均未接受内分泌治疗。记录手术时间、术中出血量、住院时间等。结果12例经膀胱途径RARP均顺利完成,无术中转开放手术者。手术时间115~130 min,平均(116.2±15.1)min;术中出血量80~210 mL,平均(125.1±20.3)mL;术后住院时间5~9 d,平均(6.7±1.7)d。术后7 d拔除导尿管。无严重手术并发症。11例(91.7%)获得即时尿控,1例2周后无漏尿。术后病理提示8例患者Gleason评分为6分,2例患者Gleason评分为7分,1例患者Gleason评分为8分,1例术后病理未见癌组织。1例Gleason评分8分的患者前列腺尖部切缘阳性。术后随访3~30个月,所有患者3个月后均获得良好尿控。结论前期HoLEP手术在一定程度上增加了根治性前列腺切除术的难度。经膀胱途径纵切口行筋膜内RARP治疗HoLEP术后前列腺癌在技术上是可行的,在达到肿瘤根治目的的同时尽量完整保留尿控功能相关的前列腺周围解剖结构,可在术后短期拔除导尿管并早期恢复尿控功能。

开放手术与经尿道前列腺电切除术对前列腺增生患者PSA的影响

目的比较良性前列腺增生(BPH)伴血清前列腺特异性抗原(PSA)增高患者采取不同术式后PSA水平的变化情况。方法60例BPH患者,分为经尿道前列腺电切除术组(TURP组)与开放手术组,每组各30例,分析术后血清PSA变化。结果TURP手术组PSA下降至正常值的时间为1个月左右,术后1周与术后1个月之间比较有统计学差异(P<0.01),而此后变化放慢;开放手术组PSA水平在术后1周左右即下降至正常值范围,此后变化速度较缓慢。结论BPH患者行开放切除术术后血清PSA降低速度快于行TURP术者,这对于行不同术式患者术后复查PSA时机的选择有一定的指导意义。

经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较

目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性.方法 选取2012年12月～2013年12月在我院行经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的良性前列腺增生患者40例,设立为A组,另选择同期行耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗的良性前列腺增生患者40例,设立为B组,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及两组患者术前术后IPSS、QOL、Qmax、并发症情况.结果 A组的术中出血量明显少于B组,A组的手术时间、住院时间明显短于B组（P＜0.05或P＜0.01）.两组患者术后IPSS评分、QOL评分均较术前明显降低,且A组患者术后IPSS评分、QOL评分分别显著低于B组（P＜0.05）.两组患者Qmax术后均显著高于术前,且A组患者Qmax术后均显著高于B组（P＜0.05）.A组术后并发症发生率显著低于B组（P＜0.05）.结论 经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生较耻骨上经膀胱前列腺切除术时间短、出血少、术后并发症少,更能够显著改善患者的生活质量.

耻骨上经膀胱前列腺切除术后近期排尿困难的诊治和预防

回顾性分析16例耻骨上经膀胱前列腺切除术后近期(6个月内)出现排尿困难患者的临床资料,对其诊治和预防进行探讨。

耻骨上经膀胱前列腺切除术与经尿道前列腺电切术治疗泌尿外科疾病对照研究

目的比较耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效。方法将128例患者随机分为SPP和TURP两组,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间以及各组手术前后IPSS评分、QOL评分、最大尿流率、剩余尿量。结果两组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间,住院时间比较,有显著性差异(P<0.05)。各组手术前后IPSS评分、QOL评分、最大尿流率、剩余尿量比较,有显著性差异(P<0.01)。结论 TURP从整体上优于SPP,但对于许多经济欠发达、技术设备不具备的地区,SPP作为传统术式,疗效肯定,仍是治疗BPH的重要手段。

耻骨上前列腺切除术膀胱颈口半环缝合临床应用(附32例报告)

我们在1999年1月～2001年3月对32例良性前列腺增生症(BPH)患者行耻骨上前列腺摘除术,术中采用膀胱颈口4～8点半环形缝合+12点纵行缝合,止血效果确切,现报告如下.

耻骨上前列腺切除260例术后不稳定膀胱发生因素分析

目的:探讨耻骨上前列腺切除术后不稳定膀胱发生因素与护理对策。方法:回顾性分析260例耻骨上前列腺切除术患者临床资料。结果:260例患者中术后发生不稳定膀胱198例,占76.2%。实施护理干预后不稳定膀胱发生率降至55例,占21.1%。结论:冲洗不畅、心理紧张、出血、尿管刺激及冲洗液温度低可致不稳定膀胱发生,正确及时护理可降低不稳定膀胱发生率,促进患者康复。

术前使用爱普列特对经耻骨上膀胱前列腺切除术出血的预防作用

目的:评价术前使用爱普列特对经耻骨上膀胱前列腺切除术术中出血的影响。方法:将拟行耻骨上膀胱前列腺切除的良性前列腺增生症患者100例分为两组,试验组50例术前服用爱普列特连续(10-14)天,一天两次,每次5mg;对照组50例,不用爱普列特,试验组所有手术由同一组医师实施,逐一记录手术时间、术中切除前列腺组织重量及出血量。结果:试验组和对照组术中平均出血总量分别为(167.46±65.34)ml,和(242.66±133.85)ml,p<0.05为差异有统计学意义。结论:术前使用爱普列特能有效减少经耻骨上膀胱前列腺切除术术中出血。

耻骨上经膀胱前列腺切除术手术配合技巧

作者报道 60例耻骨上经膀胱前列腺切除术的手术配合技巧。 60例患者手术顺利 ,无 1例出现意外情况及因术中并发症而再次手术。介绍及讨论了器械应用、重要手术步骤配合技术及原理 ,并对一些术中并发症的预防进行了讨论。

耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者的围手术期护理

前列腺增生症是男性老年人最常见的疾病，患者常因尿频、尿急，夜尿增多，排尿不尽．排尿困难而影响生存质量，手术治疗是其最好的根治办法，我科自2004—2006年对80例前列腺增生症患者进行了耻骨上经膀胱前列腺摘除术，我们加强了此类患者的围手术期护理．从而大大地降低了其并发症的发生．为患者的早日康复争取了时间．现将护理体会总结如下。

机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术中保留膀胱颈技术对术后尿控的效果研究(附视频)

目的:为了评估保留膀胱颈技术应用在机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术中对于围手术期结果及术后尿控的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2020年12月于南京中医药大学附属医院行机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术的69例患者临床资料。其中33例为对照组(膀胱颈未完整保留),36例为观察组(完整保留膀胱颈),对患者的临床基本数据和围手术期结果进行比较。结果:比较两组患者的临床资料,差异无统计学意义(P>0.05)。比较对照组与观察组的手术时间和出血量,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组在术后引流管放置时间和住院时间方面均更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后尿控方面,观察组较对照组术后尿控功能恢复快,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组术后3、6、12个月的尿控恢复率均较高。结论:完整保留膀胱颈技术应用于机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术,有益于加快术后康复,帮助患者快速恢复术后尿控功能。

耻骨上经膀胱前列腺切除125例手术体会

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术中如何更好地暴露术野,有效止血,取得更好的手术效果。方法回顾分析125例耻骨上经膀胱前列腺切除患者的资料,术中将膀胱切开缝合悬吊于切口上端及两侧的腹外斜肌腱膜之上,暴露膀胱颈口,以肾上腺素盐水封闭,高频电刀环形切开膀胱颈部,再摘除前列腺。结果 125例患者出血量平均60.2 mL,术中、术后无输血,拔管后排尿通畅,无尿道狭窄、排尿困难。结论应用此方法,可充分暴露视野,止血确切,出血少,效果好,术后并发症少。