有限内固定结合外固定支架治疗开放胫腓骨骨折的应用体会

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗开放胫腓骨骨折的临床疗效。方法收集我院2007年1月至2010年12月采用有限内固定结合外固定支架治疗开放胫腓骨骨折患者38例的临床资料,综合分析后进行疗效评价。结果所有病例中有30处骨折一期愈合,5处骨折出现延迟愈合,3处骨折不愈合,2处患者出现伤口感染。按Joher-Wruhs评分标准评价为优28例,良6例,差3例。结论采用有限内固定结合外固定治疗胫腓骨开放性骨折可获得较满意的临床疗效,值得临床上推广和应用。

外固定架联合VSD、植皮或皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损的疗效观察

目的探讨开放胫腓骨骨折并软组织缺损采用外固定架联合VSD、植皮或皮瓣移植治疗的疗效。方法选取84例开放胫腓骨骨折并软组织缺损患者,均为2014年5月-2019年5月期间收治,按照随机数字表法分为两组,对照组(n=42)治疗方式为外固定联合常规换药,二期实行植皮或者皮瓣移植,观察组(n=42)治疗方式为外固定架联合VSD,二期实行植皮或者皮瓣移植,分析治疗有效率、骨折愈合时间、踝关节评分等。结果与对照组相比,观察组总有效率、踝关节评分、生活质量评分较高,创面清洁时间、肉芽组织出现时间、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外固定架联合VSD、植皮或皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损可提高治疗效果,缩短创面清洁、骨折愈合时间及住院时间,有助于肉芽组织尽快出现,提高生活质量,降低并发症发生率。

外固定架联合负压封闭引流术、皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损的临床研究

目的探讨开放胫腓骨骨折并软组织缺损患者应用外固定架与负压封闭引流术(VSD)、皮瓣移植结合治疗的效果。方法选取赣州市人民医院2020年7月至2021年2月收治的80例开放胫腓骨骨折并组织缺损患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组应用外固定架与常规换药结合,二期进行皮瓣移植治疗;观察组应用外固定架与VSD结合,二期进行皮瓣移植治疗。比较两组的治疗效果、临床相关指标情况(创面清洁时间、骨折愈合时间、肉芽组织出现时间、住院时间)、踝关节及生存质量评分。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的创面清洁时间、骨折愈合时间、肉芽组织出现时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的踝关节评分、生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用外固定架与VSD、皮瓣移植结合治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损患者的效果显著。

WBC和C反应蛋白及红细胞沉降率联合检测在胫腓骨开放性骨折合并感染患者中的诊断价值

目的分析WBC、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)在胫腓骨开放性骨折合并感染患者中的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月兴安界首骨伤医院收治的300例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料,其中合并感染76例,未感染224例。采用干式荧光免疫法检测CRP水平,采用全血红细胞沉降率测定法(魏氏法)或自然沉降法检测ESR水平,采用希森美康全自动五分类血球分析仪检测WBC。比较感染与未感染患者临床资料及WBC、CRP、ESR水平,采用多因素Logistic回归分析胫腓骨开放性骨折患者发生感染的独立影响因素,绘制ROC曲线分析WBC、CRP、ESR及联合检测对胫腓骨开放性骨折患者感染的诊断价值。结果感染与未感染患者性别、合并症、内固定、术中出血量比例比较差异无统计学意义;感染患者年龄≥65岁、手术时间≥2h、术后住院时间≥7d比例高于未感染患者,预防性抗生素用药比例低于未感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。感染患者WBC、CRP及ESR水平均高于未感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、手术时间≥2h、术后住院时间≥7d及WBC、CRP、ESR高水平均为胫腓骨开放性骨折患者发生感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05),预防性抗生素用药为胫腓骨开放性骨折患者发生感染的保护因素(OR<1,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,WBC、CRP及ESR联合检测诊断胫腓骨开放性骨折患者发生感染的AUC(0.829)及灵敏度、特异度(84.35%、86.74%)均高于WBC、CRP及ESR单一检测(P<0.05)。结论胫腓骨开放性骨折合并感染危险因素较多,与患者年龄、手术时间、术后住院时间及WBC、CRP、ESR高水平密切相关,且WBC、CRP及ESR联合检测的诊断效能较高,值得临床推广应用。

三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果及对创伤愈合情况、炎性因子水平的影响

目的探讨三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果。方法选取2019年1月至2022年1月收治的120例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,以治疗方法的差异性将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规固定联合皮瓣修复治疗,观察组采用三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的Lane-Sandhu X线评分高于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的踝关节Kofoed功能评分高于对照组(P<0.05)。结论三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果显著,可促进患者创伤愈合,降低炎性因子水平,也有助于关节功能的快速恢复。

外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响

目的研讨外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响。方法方便选择2020年10月—2022年5月中国融通医疗健康集团莆田九十五医院骨科收治的142例胫腓骨骨干开放性骨折患者为研究对象,按照随机信封法分为对照组和观察组,每组71例。对照组在外伤清创后,直接行内固定的治疗方法。观察组在外伤清创后行外固定联合内固定的治疗方法。对比两组的骨折愈合时间、功能恢复情况、并发症发生率及炎性因子水平。结果观察组骨痂形成时间、疼痛消失时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组膝关节和踝关节功能评分分别为(89.33±3.18)分、(87.99±5.14)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=13.308、7.432,P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β及C反应蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胫腓骨骨干开放性骨折后先实施外固定支架术,再行内固定治疗,有助于骨折部位的快速愈合,使关节功能得到有效的恢复,改善炎性因子相关指标,降低并发症发生率,二者联合应用具有重要的临床意义。

柔性管理法对胫腓骨开放性骨折钢板固定术后患者的影响

目的探讨采用柔性管理法对胫腓骨开放性骨折钢板固定术后患者负压引流(VSD)治疗依从性及应对方式的影响。方法将南阳张仲景医院自2020年3月至2022年11月期间创伤骨科收治的70例胫腓骨开放性骨折患者列为研究对象。按照密闭信封随机抽签法分为对照组(n=35)与实验组(n=35),对照组采用术后传统护理,实验组采用柔性管理法,比较两组患者干预后护理依从性及干预前后下肢功能评分(LEFS)、自我应对能力[特质应对方式评分(TCSQ)]和护理期间术后并发症发生率,并统计后期随访过程中两组患者生活质量[生活质量评分精简版(SF-12)]。结果干预后,实验组患者护理依从性、LEFS评分、SF-12评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者TCSQ应对能力中,实验组积极应对评分(PC)高于对照组,消极应对评分(NC)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用柔性管理法可显著提升胫腓骨开放性骨折钢板固定术后患者依从性,在面对自身疾病状况时能采取积极有效的应对方式,减少并发症发生风险,恢复患者下肢功能,提高患者生活质量。

分期手术治疗对伴有严重小腿挤压伤的胫腓骨开放性骨折患者的影响

目的:观察分期手术治疗在伴有严重小腿挤压伤的胫腓骨开放性骨折患者中的应用价值。方法:选取2019年1月至2022年7月洛阳正骨医院收治的56例伴有严重小腿挤压伤的胫腓骨开放性骨折患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组各28例。对照组采用带锁髓内钉固定治疗,观察组采用分期手术治疗。比较两组患者手术及术后恢复指标、术前及术后2周骨代谢指标[骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OCN)、β-异构C-端肽(β-CTX)]、术前及术后6个月肢体功能[膝关节功能Merchant评分、踝关节Kofoed评分]及术后6个月预后优良率。结果:观察组手术时间长于对照组,骨痂形成时间、骨折愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2周观察组血清BAP、OCN高于对照组,β-CTX血清低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组Merchant评分、Kofoed评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者预后优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:分期手术能改善胫腓骨开放性骨折合并严重小腿挤压伤患者骨代谢状态,促进骨折愈合,恢复患者肢体功能,且具有较好的预后。

外固定支架联合负载抗生素硫酸钙对胫腓骨开放性骨折患者术后感染及骨愈合的影响

目的探讨外固定支架联合负载抗生素硫酸钙对胫腓骨开放性骨折患者术后感染及骨愈合的影响。方法选取2017年6月-2020年6月海南医学院第一附属医院收治的83例胫腓骨开放性骨折患者,采用投掷法随机分为观察组(n=41)与对照组(n=42)。对照组采用外固定支架治疗,观察组采用外固定支架联合负载抗生素硫酸钙治疗。比较两组骨愈合情况(包括完全负重时间、肿胀消除时间、外固定支架拆除时间、骨愈合时间)、膝关节功能(HSS评分)、踝关节功能(AOFAS评分)、生活质量及并发症发生情况。结果两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组完全负重时间、肿胀消除时间、外固定支架拆除时间、骨愈合时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组HSS评分、AOFAS评分及SF-36量表各维度评分比较差异无统计意义(P>0.05);治疗后,两组HSS评分、AOFAS评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),两组SF-36量表各维度评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组精力、总体健康、生理机能3个维度评分高于对照组(P<0.05)。术后两组畸形愈合、骨不连、肌力减退的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组伤口感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论胫腓骨开放性骨折患者采用外固定支架联合负载抗生素硫酸钙治疗疗效较高,可明显降低术后感染发生率,加速骨愈合。

VSD技术联合中药干预及个性化护理对开放性胫腓骨骨折术后患者的预后及对炎症因子的影响

目的 分析针对开放性胫腓骨骨折术后患者采用VSD技术联合中药干预及个性化护理对其预后以及炎症因子的影响。方法 选取我院2019年9月~2021年9月期间收治的84例开放性胫腓骨骨折患者作为本次研究的观察对象,双色球法将其随机分为对照组42例(清创后给予常规护理)、观察组42例(VSD技术联合中药干预及个性化护理),对比两组患者临床治疗效果、围手术期情况(平均手术次数、换药次数、伤口愈合时间)、以及对炎症因子hs-CRP、IL-6、IL-1的影响。结果 观察组的总有效率显著高于对照组(95.24%VS78.57%),差异具有统计学意义P<0.05;观察组的围手术期中平均手术次数、换药次数、伤口愈合时间均显著低于对照组,有统计学差异P<0.05;干预前,观察组在hs-CRP、IL-6、IL-1水平比较上无统计学差异P>0.05;干预后,观察组在hs-CRP、IL-6、IL-1水平上显著低于对照组,差异具有统计学意义P<0.05。结论 针对开放性胫腓骨骨折术后患者采用VSD技术联合中药干预及个性化护理对提高患者的临床疗效,减少手术次数和换药次数,缩短换药时间以及减轻炎症反应具有重要意义。

急诊手术与择期手术对胫腓骨开放性骨折疗效分析

目的:探讨急诊手术与择期手术对胫腓骨开放性骨折患者的疗效及对关节功能恢复的影响。方法:择选92例胫腓骨开放性骨折患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为急诊组和择期组,比较两组手术指标、骨折愈合情况、关节功能恢复情况、下肢功能恢复情况(FMA评分)、日常生活能力(ADL评分)和并发症发生率。结果:与择期组相比,急诊组手术时间、住院时间、骨痂形成时间、疼痛消失时间、骨折愈合时间更短,并发症发生率更低,术后6个月骨折愈合率、FMA评分、ADL评分更高;差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、关节功能恢复优良率进行比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:急诊手术能有效缩短手术时间,减少住院时间,促进骨折愈合和下肢功能恢复,增强日常生活能力,安全性高值得临床推广使用。

外固定架联合VSD、植皮或皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损的疗效观察

目的探讨外固定联合封闭负压引流(VSD)、植皮或皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折合并软组织缺损的治疗效果。方法笔者自2008-06—2014-06诊治42例开放胫腓骨骨折合并软组织缺损。根据治疗方式分为观察组和对照组,其中观察组采用外固定联合VSD,二期行植皮或皮瓣术,观察组采用外固定及常规换药治疗,二期行植皮或皮瓣术。比较2组的临床疗效、平均住院时间与平均住院天数。结果与对照组相比,观察组临床疗效中的有效率高(χ2=31.73,P=0.020)、住院时间(t=-14.30,P=0.010)与住院总费用少(t=-8.65,P=0.004),差异有统计学意义。结论外固定联合VSD、植皮或皮瓣修复开放胫腓骨骨折并软组织缺损,操作简便,疗效确切,可缩短治疗时间并降低住院费用,值得在临床上推广和应用。

外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗中的临床价值研究

观察外固定支架在严重开放性胫腓骨骨折急诊能够的应用效果。方法 选取2020年3月-2021年10月本院60例严重开放性胫腓骨骨折患者,随机分为对照组(钢板螺钉内固定手术)与观察组(外固定支架手术),对比治疗效果。结果 临床多项指标方面,观察组优于对照组(P<0.05)。结论 给予严重开放性胫腓骨骨折患者外固定支架手术治疗,有助于患者骨折部位及早愈合,缓解疼痛,提高治疗效果。

外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗的临床价值分析

探究严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗的有效方案。方法 共计60例严重开放性胫腓骨骨折患者样本,通过病历号抽签方法分为研究组(30例患者,外固定支架治疗)、对照组(30例患者,钢板内固定治疗),比较两组治疗情况。结果 研究组患者关节功能优良率、骨折愈合时间、并发症发生率均优于对照组。结论 严重开放性胫腓骨骨折患者急诊治疗中采用外固定支架效果显著,可推广应用。

外固定支架结合加压钢板内固定对胫腓骨开放性骨折患者骨愈合及下肢功能恢复的影响

胫腓骨开放性骨折手术的有效内固定方法,临床提出采用外固定支架、加压钢板内固定联合,并对其实施意义进行探究。方法 取样病例标本30例,随机分组,比较不同手术方式对患者病情康复效果影响。结果 进行观察组与对照组组间对比,指标项目包括住院时间、手术时间、关节评分、并发症、骨折愈合情况、下肢功能评分,有差异P<0.05。结论 相较于保守治疗的不足,外固定支架与加压钢板内固定这两者联合作用于胫腓骨开放性骨折中,患者病情症状能得到更为有效改善。

交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折并发症的原因分析及防治

[目的]观察交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的并发症的原因及防治措施。[方法]1999年1月～2004年12月用交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折120例。男76例,女44例;GustiloⅠ型67例,Ⅱ型47例,Ⅲa型6例;左侧39例,右侧81例;年龄15～78岁,平均34.5岁;GustiloI,Ⅱ型均采用扩髓及静力型固定,Ⅲa型6例均未扩髓。[结果]120例均得到随访,平均30个月(2个月～5年)。愈合时间12～56周,平均27.4周。术中并发症有髓内钉开口错误3例,术中再骨折4例,小腿软组织损伤4例,锁钉误穿7例,大隐静脉和腓总神经损伤各1例;术后并发症主要有感染8例,膝关节疼痛3例,锁钉断裂4例:主钉断裂1例,骨折迟缓愈合12例,肢体短缩和膝关节内翻各1例。疗效根据JohnerWruhs标准进行评分,优102例,良16例,差2例,优良率98.3%。[结论]交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折存在一定的并发症,在临床使用中必须引起高度重视;GustiloⅡ以上骨折以不扩髓为宜。

带锁髓内钉与加压钢板治疗开放性胫腓骨骨折的比较

目的 :对比分析带锁髓内钉与加压钢板治疗开放性胫腓骨骨折的疗效。方法 :把具有可比性 2组各 50例开放性胫腓骨骨折分别采用两种内固定 ,比较 2组的治疗效果。结果 :50例带锁髓内钉组骨折平均愈合时间 4 .8个月 ,深部感染 3例 ,内固定失败 1例。50例加压钢板组深部感染 6例 ,骨折平均愈合时间 5 .9个月 ,内固定失败 4例。把深部感染和内固定失败的病例作为治疗失败病例比较 (x2 =5 .3 ,P <0 .0 5)差异有统计学意义。结论 :不扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折不会进一步损伤皮肤、肌肉、骨膜和骨折端的血供 ,内固定坚强可靠 ,应力遮挡效应小 ,感染率低 ,骨折愈合时间短 ,内固定失败率低 ,优于加压钢板组。

单侧外固定支架治疗不同部位胫腓骨严重开放性骨折

目的评价单侧外固定支架治疗胫腓骨不同部位严重开放性骨折的疗效及对关节功能的影响。方法对120例胫腓骨不同部位严重开放性骨折予以单侧外固定支架治疗,根据是否跨关节固定而分为三组。A组18例骨折位于胫腓骨上段,支架治疗需要跨膝关节固定。B组74例骨折位于胫腓骨中段,支架治疗不需要跨关节固定。C组28例骨折位于胫腓骨远端,可涉及关节面,支架治疗需要跨踝关节固定。疗效及关节功能结果评定分为优、良、可、差四级。结果A组骨折愈合的优良率61.1%(11/18),其关节功能优良率88.9%(16/18);B组骨折愈合的优良率91.9%(68/74),其关节功能优良率95.9%(71/74);C组骨折愈合的优良率71.4%(20/28),其关节功能优良率89.3%(25/28)。各组之间的骨折愈合与关节功能恢复的优良率的比较,B组与A组和C组之间的差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论单侧外固定支架对伴有软组织缺损的严重开放性胫腓骨骨折的治疗具有独特的优势,跨关节固定时,对关节功能有一定程度的影响。

老年胫腓骨开放性骨折术后并发感染的临床特点及耐药性分析

目的探讨老年胫腓骨开放性骨折术后并发感染的临床特点以及致病菌耐药性。方法对143例发生术后感染的老年胫腓骨开放性骨折患者进行感染因素、致病菌及耐药性分析。结果骨折固定方式不当、切口闭合不当明显高于其他导致感染的因素,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性杆菌主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、褪色沙雷菌为主;革兰阳性球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的株数为6株以及11株,万古霉素和亚胺培南对其具有良好的抗菌效果。结论开放性胫腓骨骨折术术后患者感染主要是以革兰阴性菌为主,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南对其具有良好的临床疗效。