开放脑池减压治疗对冲性外侧裂区域脑挫裂伤的应用

目的:探讨外侧裂区脑挫伤术中开放脑池减压治疗脑挫裂伤的临床效果及改善预后的价值。方法:将60例外侧裂区域对冲性脑挫伤患者按照是否开放脑池分为研究组与对照组,对照组给予单纯大骨瓣减压术,治疗组在此基础上充分开放脑池。检测术后血浆和脑脊液中内皮素-1(ET-1),观察并比较术后并发症、手术时长、ICU监护时间、总住院时长及出院GCS评分差异;术后随访其预后情况。结果:研究组患者术后7 d的血浆和脑脊液中的ET-1水平均低于对照组,两组间差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的手术时长比对照组长,但ICU监护时间、住院时长明显比对照组短,出院GCS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后并发症的发生率方面的差异不明显,差异均无统计学意义(P<0.05)。两组患者研究组的预后情况明显优于对照组,其预后良好率(恢复良好+轻残/总例数×100%)明显高于对照组(80.00%vs53.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开放脑池减压治疗可以有效地改善脑挫伤患者的脑血管痉挛,减轻继发性脑水肿,降低死亡率与伤残程度。

术中开放颅底脑池并尼莫地平液灌洗治疗脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血的疗效评价

目的探讨术中开放颅底脑池并尼莫地平液灌洗对于脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血患者的疗效。方法 84例脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血的患者随机分为2组,对照组给予常规开颅清除脑挫裂伤灶及血肿。试验组在对照组基础上开放颅底脑池,术中打开liliquist膜,术中于手术视野内以稀释的尼莫地平灌洗,灌洗10～15 min。于术后1,7,14 d通过颞窗检测伤侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)判断血管痉挛的程度。观察术后第1,4,7,14 d的格拉斯哥昏迷(GCS)评分;伤后3个月随访,记录格拉斯哥预后评分(GOS)及脑积水的发生率。结果患者术后1和14 d脑血管痉挛发生未见显著差别,但术后7 d试验组的脑血管痉挛程度与对照组差别有统计学意义(P<0.05);术后第1,4 d 2组患者GCS评分差异无统计学意义,术后第7,14 d试验组较对照组GCS评分高(P<0.05);试验组GOS较对照组好;试验组脑积水的发生率为4.76%,比对照组(21.42%)发生率低,差别有统计学意义(P<0.05)。结论术中开放颅底脑池并尼莫地平液灌洗可以改善脑挫伤合并外伤性蛛网膜下腔出血患者的脑血管痉挛,改善预后,减少并发症的发生。

脑的胶质淋巴系统与脑水肿关系研究进展

以往普遍认为大脑中不存在典型的淋巴系统,然而近年来脑的胶质淋巴系统已被逐渐证实具有类似于淋巴系统的功能。本综述探讨了脑的胶质淋巴系统的发现、结构特点及其与脑水肿的关系,以期提高对该系统的认识,为临床实践与研究提供参考。

关于开颅蛛网膜囊肿切除并脑池开放术疗效的系统评价

目的 研究开颅蛛网膜囊肿切除并脑池开放术的疗效.方法 应用系统评价的方法检索Medline中1990年1月至2014年8月的文献,两位研究员独立完成文献筛选、数据提取,并且计算术后症状缓解率、影响学改善率、并发症发生率及再手术率.结果 共纳入15篇研究624例患者,Meta分析结果显示开颅蛛网膜囊肿切除并脑池开放术症状缓解率、影像学缓解率、并发症发生率、再手术率及95％置信区间分别为88％ （82％ ～92％）、77％（66％～86％）、15％（12％ ～ 19％）、17％（9％ ～ 30％）.结论 开颅蛛网膜囊肿切除并脑池开放术对于颅内蛛网膜囊肿有良好的治疗效果.

颅内蛛网膜囊肿外科治疗39例临床分析

目的探讨颅内蛛网膜囊肿手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2012年2月至2017年5月手术治疗的39例颅内蛛网膜囊肿的临床资料,其中囊肿切除+脑池开放术22例,囊肿-腹腔分流术17例。结果术后随访6个月至2年。开颅术治疗22例中,21例(95.5%)术后囊肿消失或明显缩小,19例(86.4%)症状消失或明显缓解;分流术治疗17例中,12例(70.6%)术后囊肿消失或明显缩小,13例(76.5%)症状消失或明显缓解。开颅术治疗22中,2例(9%)术后发生并发症。分流术治疗17例中,9例(52.9%)术后出现并发症。结论对于颅内蛛网膜囊肿,把握好手术适应证,根据囊肿的大小、位置选择合适的手术方式,无论是囊肿切除+脑池开放术,还是囊肿-腹腔分流术,均可取得良好疗效。

儿童颅内蛛网膜囊肿30例治疗体会

目的探讨儿童颅内蛛网膜囊肿的临床特点、手术适应证、手术方法及术中应注意点。方法回顾我院30例儿童颅内蛛网膜囊肿的临床资料,对其进行总结。结果经显微手术治疗的30例中,症状明显改善28例(93.3%),囊肿缩小或消失25例(83.3%)。结论显微手术能有效治疗儿童颅内蛛网膜囊肿,对儿童颅内蛛网膜囊肿需采取积极的手术治疗。

联合运用Gasket-seal和带蒂黏膜瓣处理高流量脑脊液漏

内镜经鼻入路已经能够处理前颅底、鞍区、鞍旁、斜坡等颅底部位病变，但术后脑脊液漏作为最常见的并发症仍制约着该手术技术的发展，特别是对于术中第三脑室和广泛脑池开放的高流量脑脊液漏病例。Leng等介绍了运用单纯Gasket—seal技术处理术中高流量脑脊液漏的成功经验。