大鼠腹壁切口疝开放腹膜前间隙补片修补术与氧化应激的相关性研究

探讨大鼠腹壁切口疝开放腹膜前间隙补片修补术与氧化应激的相关性研究。方法 选用117只SD大鼠,通过简单随机抽样方法随机分为空白对照组(n=9)、疝模型对照组(n=12)、补片植入空白对照组术后1、4、8、12周组(各组n=12)、疝模型补片修补组术后1、4、8、12周组(各组n=12)。将聚丙烯补片植入后两组大鼠的腹膜前间隙。取各组的腹壁(含或不含疝囊)组织,进行硫代巴比妥酸法检测,获得各组大鼠腹壁(含或不含疝囊)组织中丙二醛含量。结果 与正常组相比,切口疝模型组腹壁组织中丙二醛明显升高,有统计学意义(P<0.05)。有疝补片修补各组腹壁(含或不含疝囊)组织和无疝植入补片组各组腹壁(不含疝囊)组织中的丙二醛与正常组相比,术后1周、4周组明显升高,存在统计学差异(P<0.05),其余各组无显著差异(P>0.05)。有疝补片修补组术后各组腹壁不含疝囊组织与含疝囊组织匀浆中丙二醛含量无显著差异(P >0.05),有疝补片修补组与无疝植入补片组术后各组腹壁不含疝囊组织匀浆中丙二醛含量无显著差异(P >0.05)。结论 造切口疝的手术创伤会引起大鼠术后产生氧化应激反应;而疝病的存在不会引起机体发生氧化应激反应。切口疝行开放腹膜前间隙补片修补术引起的术后氧化应激反应相对较轻,持续时间为4-8周,并且游离两倍面积与一倍面积的腹膜前间隙所刺激机体术后发生的氧化应激反应差异不大。

腹膜前间隙无张力疝修补术后补片排异反应1例

患者男,72岁,主因＂左腹股沟斜疝术后3个月,切口处胀痛10余d＂,于2011年3月4日入院。患者入院前3个月因患左腹股沟斜疝在我院行腹膜前间隙无张力修补术（应用艾瑞姆轻质聚丙烯腹膜前间隙修补疝补片,行腹膜前间隙及腹股沟管后壁双层修补,补片均用Prolene线缝合固定）,

腹膜前间隙补片修补术治疗高龄嵌顿性腹股沟疝的临床观察

目的评价高龄嵌顿性腹股沟疝腹膜前间隙补片修补术的疗效及安全性。方法回顾性分析2005年1月—2014年12月58例高龄嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料。结果 58例患者中,对照组28例实施了嵌顿疝松解术,补片组30例实施了嵌顿疝松解术合并腹膜前间隙补片修补术。补片组术后死亡1例,切口脂肪液化1例,阴囊积液1例,未见补片感染。对照组复发9例,切口脂肪液化2例,阴囊积液1例。结论对于高龄嵌顿性腹股沟疝患者,腹膜前间隙补片修补术是一种较为安全有效的治疗方法 。

微创无张力腹膜前间隙衬入Kugel补片在疝修补术中的应用

目的:探讨Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用价值。方法:采用美国Bard公司生产的Kugel补片行无张力修补42例腹股沟疝,其中腹股沟斜疝30例,直疝12例,其中双侧腹股沟斜疝2例。结果:42例手术患者无切口感染,术后疼痛轻,恢复快。经1～24个月随访,均无复发。结论:微创无张力腹膜前间隙衬入Kugel补片疝修补术是微创、无张力、全腹股沟疝修补术,且其易学习掌握,值得临床推广。

开放式腹膜前间隙补片修补术治疗腹股沟疝165例分析

目的探讨开放式腹膜前间隙补片修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及相关手术操作、注意事项。方法回顾分析165例腹股沟疝患者行开放式腹膜前间隙补片修补术的资料,对治疗效果及并发症进行分析。结果165例手术均顺利完成,1例出现阴囊积血,2例发生皮下血肿,1例发生腹膜前间隙腹壁脓肿,11例出现腹股沟区慢性疼痛(其中腹股沟区异物感4例),术后尿潴留12例,并发症发生率为16.4%。结论开放式腹膜前间隙补片修补术治疗腹股沟疝的效果满意,手术操作过程中腹股沟区神经的保护、Bogros间隙的正确游离、彻底止血及耻骨肌孔的全覆盖是手术成功及减少并发症的关键。

经腹腹膜前补片植入术与开放式无张力修补术治疗腹股沟复发疝的对比研究

目的探讨经腹腹膜前补片置入术(TAPP)与开放式无张力修补术治疗腹股沟复发疝的优劣。方法 35例腹股沟复发疝分为TAPP组及开放组,统计比较两组在手术、住院时间及术后恢复情况方面的差异。结果两组均无切口感染、术后出血、肠漏、尿漏等并发症。TAPP组在住院天数,术后开始下床活动时间、切口或术区疼痛程度及站立时术区牵张感方面较开放组差异有显著性(P<0.05)。结论 TAPP适宜作为腹股沟复发疝的首选术式。

单侧腹股沟疝患者行腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片植入修补术的疼痛、生活质量及补片感染因素分析

目的探讨腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片植入修补术(TAPP)对单侧腹股沟疝患者疼痛、生活质量的影响,及其补片感染的影响因素。方法选取2019年1月—2023年2月宿州市第一人民医院接收的100例单侧腹股沟疝患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予以无张力疝修补手术治疗,观察组予以腹腔镜下TAPP治疗,比较两组的临床指标、术后1 d、1个月、3个月的疼痛程度[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、手术前后的生活质量[生活质量量表(GQOL-74)],并根据术后是否发生补片感染将患者分为感染组(7例)与未感染组(93例),采用多因素一般Logistic回归模型分析补片感染的影响因素。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05),下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后1 d、1个月和3个月的VAS评分比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=731.639,P=0.000);②观察组与对照组VAS评分比较,差异有统计学意义(F=89.116,P=0.000),观察组VAS评分较低,相对镇痛效果较好;③两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=28.414,P=0.000)。观察组治疗前后GQOL-74评分(心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能)的差值均高于对照组(P<0.05)。感染组与未感染组手术时间、2型糖尿病、营养不良、补片类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:手术时间≥1 h[O^R=9.631(95%CI:1.255,73.894)]、合并2型糖尿病[O^R=12.036(95%CI:1.508,96.097)]、营养不良[O^R=14.090(95%CI:1.385,143.343)]、使用聚四氟乙烯补片[O^R=27.999(95%CI:2.136,366.955)]均是术后补片感染的影响因素(P<0.05)。结论腹腔镜下TAPP相比传统方法,能有效减轻术后疼痛,缩短恢复时间,提高生活质量。补片感染的主要影响因素包括手术时间>1 h、合并2型糖尿病、营养不良和使用聚四氟乙烯补片。

腹腔镜及开放式腹膜前间隙疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果

目的:探讨腹股沟疝应用腹腔镜及开放式腹膜前间隙疝修补术治疗的效果。方法:根据患者所治疗方案的不同,随机将2015年4月-2016年7月于本院实施治疗的腹股沟疝患者108例分为对照组(n=54)和观察组(n=54),对照组采用开放式腹膜前间隙疝修补术,而观察组采用TEP(无钉合完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术),通过对照研究的方式,探讨不同治疗方案应用于腹股沟疝患者的疗效。结果:观察组疼痛感和切口脂肪液化的发生率明显比对照组低(P<0.05),两组患者在血肿和尿潴留并发症发生率方面对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后离床时间、住院时间、手术时间、术后进食时间均低于对照组(P<0.05);两组患者在导管拔出时间与术中出血量方面对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹股沟疝治疗过程中应用TEP方案治疗,可取得较为理想的手术效果,帮助患者更好地恢复健康,提高其生活质量,具有临床推广价值。

腹膜前间隙平片式与疝环充填式修补术用于腹股沟斜疝的对比研究

目的:比较腹膜前间隙补片疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术两种术式,总结腹股沟斜疝修补术的改进方法与优点。方法:选取我院2009年10月-2012年10月行腹股沟斜疝无张力修补术患者72例,随机分为2组,每组36例,分别行腹膜前间隙补片疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术,比较两组的疗效。结果:腹膜前间隙补片疝修补术组在手术时间、局部异物感、伤口疼痛感等方面优于疝环填充式无张力疝修补术组。结论:腹膜前间隙补片疝修补术能更好地缩短手术时间,减少术后不适。

经腹腹膜前补片植入术与开放式无张力腹股沟疝修补术的前瞻性对照研究

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前补片植入术(TAPP)与开放式无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较。方法将120例患者随机分成实验组及对照组,分别行TAPP术及开放式无张力修补术,比较两者在手术时间、术后疼痛、恢复日常活动时间、平均住院日、平均住院费用、术后并发症及复发率等方面的差异。结果实验组在术后疼痛评分、恢复日常活动时间、平均住院时间等方面较对照组具有统计学差异,而在手术并发症及复发率方面两组不具有统计学差异。结论 TAPP在理论上可完全替代开放式无张力疝修补术,但由于费用较贵、手术操作要求较高等原因限制了其进一步推广。

赫美疝平片在开放式腹膜前无张力疝修补术中的临床应用体会

目的 总结赫美疝平片在开放式腹膜前无张力疝修补术的应用经验及效果。方法 收集我院2012-03～2012-10间行开放式腹膜前无张力疝修补术30例(侧)的临床资料。结果 手术均获成功。术后均1～2d下床活动并恢复饮食,切口均甲级愈合。术后无阴囊积液,全组无慢性疼痛。无复发病例。结论 使用赫美疝平片行开放式腹膜前无张力疝修补治疗腹股沟疝手术方式简单、安全、可靠,并发症及复发率低,值得推广。

开放式腹膜前间隙UHS疝修补术与Lichtenstein修补术后并发症分析

目的对比开放腹膜前间隙超普装置(UHS)腹股沟疝修补术与开放Lichtenstein修补术的临床疗效。方法选择2013年1月至2018年12月间213例分别采用UHS疝修补术与Lichtenstein修补术的腹股沟疝患者临床资料,入组条件为临床和随访资料完整,包括UHS疝修补术101例(UHS组),Lichtenstein疝修补术112例(Lichtenstein组);所有患者均完成为期1年随访,记录和比较两组的手术时间、平均住院时间、术后局部不适、疼痛、复发等临床资料,评价两种手术方式的疗效。结果两组手术时间、术后平均住院时间方面,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后早期并发症如血肿、阴囊水肿、感染均没有统计学意义。UHS组在腹股沟区不适、慢性疼痛、缺血性睾丸炎明显少于Lichtenstein组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,Lichtenstein组有5例复发,UHS组未发现复发患者。结论本组病例数据显示,采用开放腹股沟疝修补术的术式中,超普装置(UHS)腹股沟疝修补术较Lichtenstein修补术的远期并发症少。

开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗非洲成人腹股沟疝60例的效果观察

目的了解开放式腹膜前间隙疝修补术治疗非洲赤道几内亚成人腹股沟疝的效果。方法120例赤道几内亚巴塔总医院收治的腹股沟疝患者随机分为A、B组(每组60例),分别采用开放式腹膜前间隙腹股沟疝修补术、平片无张力疝修补治疗。观察及对比两组患者的手术时间、住院时间、术后恢复时间、住院费用和患者术后并发症的发生情况。结果两组患者的手术时间、住院时间、术后恢复时间和住院费用的差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组阴囊水肿、慢性疼痛、皮下血清肿及术后异物感的发生率均低于B组(均P<0.01)。两组术后伤口感染、复发的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗非洲成人腹股沟疝并发症少、安全、有效,可成为基层医院的选择。

比较成人腹股沟斜疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放平片无张力疝修补术的疗效

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与开放平片无张力疝修补术(Lichtenstein)治疗成人腹股沟斜疝的临床效果。方法前瞻性纳入2018-01—2020-01于郑州市第七人民医院普外科行疝修补术的成人腹股沟斜疝患者。按手术方法分为TAPP组和Lichtenstein组。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标。统计术前及术后24 h患者的血清肿瘤坏死因子α(TNE-α)、白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)创伤反应指标。结果共纳入116例患者,每组58例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。TAPP组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、并发症发生率、住院时间等指标,均优于Lichtenstein组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后24 h血清TNE-α、IL-6、Hs-CRP水平均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与Lichtenstein和TAPP手术治疗成人腹股沟斜疝均有创伤小等优势,但后者手术用时少、出血量小、术后恢复快等优点,临床可根据患者的具体情况和术者的经验予以选择。

腹腔镜经腹腹膜前修补术中不同补片固定方式治疗腹股沟疝的疗效对比

目的分析腹腔镜经腹腹膜前修补术中不同补片固定方式治疗腹股沟疝的疗效差异,以及对患者应激、炎症因子的影响。方法选择2018年12月至2022年12月淮安市中医院收治的78例腹股沟疝患者,以随机数字表法分为两组,每组39例。两组均开展腹腔镜经腹腹膜前修补术,对照组患者实施疝钉固定补片,观察组患者实施可吸收缝线联合康派特粘胶固定补片。两组均于术后随访1个月。比较两组患者围术期指标,术前及术后1 d应激、炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果两组患者术中失血量、住院时长及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者手术时长长于对照组,术后1 d视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于对照组(P<0.05);与术前比,术后1 d两组患者血清皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升高,但观察组低于对照组(均P<0.05)。结论相比于疝钉固定补片,腹腔镜经腹腹膜前修补术中使用可吸收缝线固定补片,有助于减轻腹股沟疝患者应激创伤,抑制体内炎症反应,缓解疼痛,并具有良好的安全性。

改良式经腹腹膜前补片植入术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较

目的:比较改良式经腹腹膜前补片植入术(TAPP)和开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的安全性和有效性,探讨改良式TAPP的临床应用价值。方法:将2004年10月至2009年9月间收治的86例(97侧)成人腹股沟疝患者随机分为改良式TAPP组(A组,45例,51侧)和开放式无张力疝修补术组(B组,41例,46侧)。观察并比较两组手术时间、术后第3天疼痛分数(VAS)、术后住院时间、2周内恢复正常非限制性活动人数、并发症发生率、住院期间的医疗费用和复发率。两组患者至少随访3个月以上。结果:两组在术后第3天VAS评分(P=0.000)、术后住院时间(P=0.000)、2周内恢复正常非限制性活动人数(P=0.013)、总并发症发生率(P=0.000)上差异有统计学意义,A组有优势。总并发症发生率A组11.8%,B组73.9%,两组并发症依次是尿潴留(3.9%vs21.7%,P=0.019)、血清肿(3.9%vs19.6%,P=0.035)、神经感觉异常(2.0%vs15.2%,P=0.045)、切口及阴囊血肿(2.0%vs15.2%,P=0.045)、切口感染(0vs2.1%)。复发率A组(0)少于B组(2.2%)。手术时间、住院期间的医疗费用A组均高于B组(P=0.000)。结论:改良式TAPP治疗成人腹股沟疝安全有效,简便易行,具有优势,值得推广。

腹腔镜腹膜前补片修补术与开放腹膜前无张力疝修补术的对比分析

目的对比腹腔镜腹膜前补片修补术与开放腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法方便选取该院2016年11月—2017年9月收治的62例腹股沟疝患者展开研究,随机均分为腹腔镜腹膜前补片修补术(TAPP)组和开放腹膜前无张力疝修补术(RR)组。对两组患者治疗后的相关指标及术后并发症发生率进行比较。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);TAPP组术中出血量(20.51±6.34)m L、住院天数(3.24±1.77)d、术后VAS评分(2.65±0.98)分、术后恢复正常活动时间(15.76±4.21)d均低于RR组(24.63±6.17)m L、(4.35±1.56)d、(4.84±0.56)分、(20.34±4.15)d,(P<0.05);TAPP组住院费用高于RR组,并发症发生率(9.68%)低于RR组(32.26%)(P<0.05)。结论 TAPP较RR具有疼痛更轻、创口小、康复快等优点,且能有效降低术后并发症的发生率。

大鼠切口疝腹膜前间隙补片修补术后补片周围中a-SMA的变化趋势研究

探讨大鼠切口疝腹膜前间隙补片修补术后不同时间补片周围中的a-SMA变化趋势。方法 选用48只SD大鼠,随机分为正常组(n=8)、切口疝模型组(n=8)、试验组术后1、4、8、12周组(n=32)。将聚丙烯补片植入试验组大鼠的腹膜前间隙。正常组取正常腹壁组织,切口疝模型组及试验组取切口旁腹壁组织进行a-SMA的免疫荧光检测,获得各组大鼠补片周围中a-SMA的表达量。结果 与正常组比较,切口疝模型组无显著差异(P>0.05)。与正常组或者切口疝模型组比较,试验组术后1、4、8、12周组疝囊侧与腹膜侧补片周围中α-SMA平均阳性占比均明显升高,差异显著(P<0.05)。试验组术后各组比较,无显著差异(P >0.05)。试验组术后各组疝囊侧与腹膜侧补片周围中α-SMA平均阳性占比比较,无显著差异(P>0.05)。结论 肌成纤维细胞及其分泌的a-SMA在机体受到手术创伤后2周恢复正常。在行切口疝腹膜前间隙补片修补术时,肌成纤维细胞及其分泌的a-SMA可持续12周,至于之后是否会继续增加,需进一步延长实验周期。

脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的临床意义

目的 探讨脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的临床意义。方法 回顾性分析2019年6月至2022年6月无锡市新吴区新瑞医院收治的60例腹股沟疝患者的临床资料,根据术中是否以脐动脉索为标志将患者分为2组。对照组和观察组均按常规操作步骤进行手术。观察组刻意显露脐动脉索,并以其为参照物精准游离手术平面与间隙,完成标准壁化,同时利用输精管与脐动脉索交汇所形成的夹角辅助固定补片。比较2组患者的手术时间、精索壁化时间、住院时间、膀胱表面出血量、疝囊完整剥离率、术后并发症发生及复发情况。结果 2组患者的手术时间、疝囊完整剥离率、住院时间、复发率及慢性疼痛、尿潴留等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的精索壁化时间、膀胱表面出血量、血清肿发生率短/低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脐动脉索形态恒定,解剖位置、走行相对固定。TAPP术中以脐动脉索作为参照、引导标志,尤其解剖层面致密不清或误入层面时,可指引术者在正确层面操作,规范精索壁化,减少出血、副损伤,且脐动脉索还可起到辅助补片固定,防止补片移位的作用。