微创食管癌切除术和开放食管癌切除术治疗食管鳞状细胞癌的淋巴结清扫效果及并发症比较

目的比较微创食管癌切除术和开放食管癌切除术治疗食管鳞状细胞癌的淋巴结清扫效果及并发症发生率。方法依据手术方式的不同将92例食管鳞状细胞癌患者分为开放组(n=42)和微创组(n=50),开放组患者行开放食管癌切除术,微创组患者行微创食管癌切除术。比较两组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、院内30天死亡率)、淋巴结清扫数目、术后并发症发生情况。结果微创组患者的手术时间长于开放组,术中出血量少于开放组,淋巴结清扫总数多于开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。微创组患者上纵隔、左右喉返神经旁淋巴结清扫数目均多于开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后肺部感染、吻合口瘘、心律失常、喉返神经损伤、呼吸衰竭的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论对于食管鳞状细胞癌患者,微创食管癌切除术的淋巴结清扫效果优于开放食管癌切除术,主要体现在上纵隔及喉返神经旁淋巴结清扫方面,值得临床推广。

胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术治疗食管中下段癌的临床疗效及安全性研究

目的研究胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术(MIILE)治疗食管中下段癌的临床疗效及安全性。方法选择86例食管中下段癌患者,按随机数字表法将其分为开放Ivor-Lewis食管癌切除术(OILE)组、MIILE组,各43例。MIILE组采用MIILE治疗,OILE组采用OILE治疗。比较两组围手术期指标、肺功能及并发症。结果MIILE组术中出血量少于OILE组,住院时间短于OILE组,术后第1 s用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)高于OILE组,并发症总发生率低于OILE组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数目、手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管中下段癌患者采用MIILE治疗损伤小、并发症少,可减轻对患者肺功能的影响,加快术后恢复,是治疗食管中下段癌的一种安全有效术式。

食管肿瘤微创外科治疗进展

食管癌是我国常见恶性消化道肿瘤之一，有着较高的发病率和死亡率。手术治疗目前仍是食管癌综合治疗中最重要的一部分。食管癌常规开放手术创伤大，并发症发生率高。近年来，随着手术器械以及技术的进步，食管癌的微创治疗越来越多地应用于临床。与传统的开放手术相比，微创手术优势何在，临床医生应当如何选择？本文将微创食管癌手术的发展历程及目前常见的术式进行概括，并总结国内外相关研究的大量文献报道。从围手术期各项指标和术后康复情况、淋巴结清扫结果及长期生存3个方面对食管癌微创手术和开放手术进行比较，结果显示：微创手术术中出血、术后肺部并发症发生率、住院时间及ICU住院时间均显著少于开放手术的患者；术后吻合口瘘、围手术期病死率、R0切除率及清扫淋巴结阳性数目方面未见明显差异：而在手术时间、喉返神经损伤、淋巴结清扫数目及长期生存方面尚未得出明确结果。这仍有赖于大规模的前瞻性临床观察或随机对照研究结果来进一步明确微创手术是否优于常规开放手术。此外，本文还对机器人技术在微创食管癌手术中的应用和发展进行综述，介绍了当前机器人技术在微创食管癌手术中的使用现状，并对机器人技术的前景加以展望。目前限制机器人技术推广普及的重要原因，主要包括费用问题以及手术适应证的把控．希望在未来几年能够得到妥善的解决。