开环式微创痔上黏膜环切术围术期的治疗和护理模式探讨

目的探讨开环式微创痔上黏膜环切术（TST）围术期的治疗和护理模式。方法以2013年2月-2014年1月解放军第三二四医院收治的106例痔疮患者为研究对象,随机分为两组,分别进行TST术（TST组,53例）和吻合器痔上黏膜环切术（PPH）（对照组,53例）。比较两组的临床疗效、术中术后情况及并发症情况。结果 TST组,痊愈47例（88.68%）,有效4例（7.55%）,无效2例（3.77%）,总有效率为96.23%;对照组痊愈46例（86.79%）,有效6例（11.32%）,无效1例（1.89%）,总有效率为98.11%。两组总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。TST组手术时间为（18.32±5.17）min,术中出血量为（3.79±1.32）m L,住院时间为（5.17±1.38）d,愈合时间为（6.17±0.82）d,术后疼痛为（5.42±1.58）分;对照组手术时间为（32.07±7.38）min,术中出血量为（9.88±2.31）m L,住院时间为（8.82±1.94）d,愈合时间为（9.35±1.27）d,术后疼痛为（7.33±2.09）分。两组术中术后情况比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。TST组肛门坠胀1例（1.89%）,尿潴留1例（1.89%）;对照组肛门疼痛3例（5.66%）,肛门狭窄1例（1.89%）,肛门坠胀6例（11.32%）,出血4例（7.55%）,尿潴留6例（11.32%）。两组并发症情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TST是一种安全、有效的微创术式,具有操作简单、易恢复、并发症少的特点,可作为治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的首选方案。

手术室护理在开环式微创痔上黏膜环切术围术期的应用效果与评价

目的探讨手术室护理在开环式微创痔上黏膜环切术（TST）围术期的应用效果。方法选取2015年1月-2015年8月于我院行TST手术治疗的120例痔病患者为研究对象,根据围手术期给予护理方法的不同分为观察组和对照组,每组60例,观察组给予优质手术室护理,对照组给予常规护理。观察两组疼痛情况与术后并发症。结果观察组术后疼痛率为10.0%,低于对照组的30.0%,P〈0.05;观察组术后并发症发生率低于对照组,P〈0.05;观察组伤口愈合时间短于对照组,P〈0.05。结论在开环式微创痔上黏膜环切术围术期实施优质手术室护理,可有效缓解患者疼痛程度,降低术后并发症的发生率,值得临床应用。

开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗痔疮的效果观察与护理

目的：探讨应用开环式微创痔上黏膜环切术（TST）治疗痔疮的效果观察及其护理方法。方法：选择2014年6月~2015年6月我院收治的痔疮患者作为研究对象,随机等分为对照组和试验组,对照组予以吻合器痔上黏膜环切术,试验组予以TST。将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间、并发症发生情况进行对比。结果：试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后愈合时间均明显低于对照组（P〈0.05）。试验组并发症低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用TST对患者进行治疗并实施针对性护理,效果好,操作简单,并发症少安全性高,具有极大的推广应用价值。

开环式微创痔吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床效果比较

目的 探讨开环式微创痔吻合术（TST）和吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔病的临床价值。方法 选取我院2013年1月~2014年7月收治入院的痔病患者100例作为研究对象,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,治疗组行TST,对照组行PPH,比较两组的疗效及不良反应。结果 治疗组患者平均手术时间、平均住院时间、创面平均愈合时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者术后6、12、24 h疼痛感评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1个月进行随访,治疗组未发生肛门狭窄和肛门失禁;对照组未发生肛门失禁,2例发生肛门狭窄,肛门指诊示指可通过,出现大便变细,但粪便排出通畅。术后3个月进行随访,两组均无病例复发。结论 TST治疗痔病的疗效优于PPH,值得临床推广应用。

开环式微创痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗痔的围术期护理

目的研究开环式微创痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗痔的围术期护理。方法从2015年6月～2017年8月这个时间段中取材并开展本次研究,所选取痔疮患者总计80例,这些患者在入院后均接受TST治疗,抽取其中40例患者使用传统方法护理,将其划分为对照组,剩余40例患者在护理工作中落实具有针对性的护理干预,将其划分为观察组。结果治疗工作结束后观察组不良反应发生率与对照组比较明显较少,没有严重的不良反应出现,其治疗效果与对照组进行比较也明显较好。观察组中对护理工作表示认可的患者数量与对照组进行比较明显较多,具有更高的患者满意度。结论 TST治疗痔疮疾病效果显著,加强围术期的护理工作,能够降低手术治疗后不良反应的发生率,给患者提供安全保障,提高手术治疗的治疗效果,高质量的护理工作还提高了患者满意度,减少了纠纷事件的发生,应用价值显著。

开环式微创痔上黏膜切除吻合术与M-M术式治疗痔疮的效果对比分析

目的：对比分析开环式微创痔上黏膜切除吻合术和M-M术治疗痔疮的临床疗效．方法：以我院近期收治的将60例痔疮患者为研究对象，并随机进行分组，分为A组30例与B组30例，A组给予开环式微创痔上黏膜切除吻合术的治疗方法，B组给予M-M术的治疗方法，比较两组的治疗效果及术后并发S症．结果：A组与B组临床疗效比较，差异无统计学意义（P〉O．05）．两组术后水肿、疼痛、3个月后随访皮赘残留等并发症积分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）．结论：TST术和M—M术均能有效治疗痔疮，且TST术方法具有并发症少和痛苦小的特点，具有较好的临床实用价值．

开环式微创痔上黏膜切除吻合术的术中护理配合

目的分析开环式微创痔上黏膜切除吻合术的术中护理配合方法。方法选取2015男6月至2016年8月在我院行开环式微创痔上黏膜切除吻合术的43例患者,回顾性分析患者术中护理配合方法。结果本组43例患者均顺利完成手术,术后未发生并发症;患者术后1~7 d患者肛门疼痛逐渐减轻。经3个月随访,无1例患者出现肛门狭窄。结论在开环式微创痔上黏膜切除吻合术实施过程中,护理人员应熟练掌握手术步骤及配合技能,高度协调,做好充分的手术准备,加强术中护理配合,确保手术顺利开展。

PPH联合部分肛门括约肌切断术对重度混合痔患者创缘水肿及疼痛程度的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分肛门括约肌切断术对重度混合痔患者创缘水肿及疼痛程度的影响。方法选择该院2022年1月—2023年6月收治的72例重度混合痔患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各36例。对照组采用PPH治疗,观察组在对照组基础上加用部分肛门括约肌切断术治疗。比较两组创缘水肿、疼痛程度、肛门功能及并发症发生情况。结果术后2周,两组创缘水肿、视觉模拟评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,两组肛管静息压均降低,且观察组低于对照组,舒张压均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为2.78%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度混合痔患者采用PPH联合部分肛门括约肌切断术治疗的效果确切,利于改善创缘水肿及疼痛程度,促进患者肛门功能恢复,减少相关并发症的发生,值得推广应用。

开环式吻合器痔上黏膜切除术与痔上黏膜环切术治疗重度痔病的效果比较

目的比较开环式吻合器痔上黏膜切除术(TST术)与痔上黏膜环切术(PPH术)治疗重度痔病的临床疗效。方法将60例重度痔病患者随机分成TST术与PPH术治疗各30例。观察两组患者的手术时间、住院时间、疼痛程度、术中出血量、术后排便失禁程度(FISI)、术后排便梗阻程度(ODS),随访时间为1个月。结果疼痛程度、术后1个月排便失禁程度TST术组明显少于PPH术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后1个月改善排便梗阻的程度,在TST术组与PPH术组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TST疗效显著,比起PPH术,并发症轻,近期效果好。

吻合器痔上黏膜环切术联合部分肛门括约肌切断术对重度混合痔术后创缘水肿及肛门功能的影响

目的:观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分肛门括约肌切断术治疗重度混合痔对患者术后创缘水肿及肛门功能的影响。方法:回顾分析安徽皖北煤电集团总医院2019年1月至2020年11月期间收治的103例重度混合痔患者的资料,并依据术式不同将其分为联合组(PPH+切断术,n=52例)与对照组(单纯PPH术,n=51例)。观察比较治疗7d后两组临床治疗总有效率、术后创缘水肿情况以及肛门功能指标变化。结果:联合组治疗的总有效率(100%)明显高于对照组(90.20%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.289,P<0.05);联合组患者术后创缘水肿情况明显较对照组轻,差异有统计学意义(χ^(2)=19.443,P<0.05);联合组患者术后创缘水肿评分[(2.34±1.05)分]明显低于对照组[(5.24±2.67)分],差异有统计学意义(t=7.658,P<0.05);治疗7d后,联合组患者的肛门功能指标肛管静息压以及舒张压治疗前后差值明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=6.449、6.540,P<0.05);联合组患者术后并发症总发生率(3.85%)明显低于对照组(13.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与吻合器痔上黏膜环切术相比,吻合器痔上黏膜环切术联合肛门括约肌切断术治疗重度混合痔,可明显提高临床疗效,缓解患者创缘水肿,同时改善患者肛门功能,降低术后并发症发生率。

开环式选择性痔上黏膜切除术对脱垂性痔和混合痔的疗效观察

目的:探讨开环式选择性痔上黏膜切除术(TST)治疗脱垂性痔和混合痔的临床疗效。方法 :将2009年5月—2011年5月收治的90例脱垂性痔和混合痔患者随机分为对照组和实验组。对照组45例,采用吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗;实验组45例,采用TST治疗。结果:实验组手术时间、术中出血量和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后24 h和初次排便的疼痛分数低于对照组(P<0.05)。实验组肛门坠胀评分、肛缘水肿评分、初次排便急便感发生率和吻合口狭窄发生率低于对照组(P<0.05)。实验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗有效率和手术前后肛门动力学变化情况相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TST是治疗脱垂性痔和混合痔的有效方法,而且可以减少术后并发症。

开环式微创痔吻合术（TST术）与PPH手术治疗痔病的临床疗效差异

目的探讨开环式微创痔吻合术（TST）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）在痔病临床疗效差异.方法选取2013年3月~2015年4月我院收治115例Ⅲ、Ⅳ度痔患者为研究对象,根据患者手术方式分为TST组（65例）和PPH组（50例）,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛、住院时间及症状改善情况、疗效和并发症发生情况.结果TST组患者手术时间、术中出血量、术后4h疼痛评分及住院时间均少于PPH组[（15.3±6.4）min比（26.4±8.7）min,（6.4±2.1）ml比（11.0±2.3）ml,（2.3±0.6）分比（3.5±0.9）分,（4.3±0.7）d比（6.2±0.9）d,P〈0.05].术前两组患者脱垂及肛门坠胀症状积分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后TST组脱垂及肛门坠胀积分均低于PPH组患者[（0.7±0.1）分比（1.2±0.2）分,（0.5±0.1）分比（0.8±0.2）分,P〈0.05].两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义[100.00%比98.00%,P〈0.05].TST组患者出血、尿潴留、肛门坠胀及吻合口狭窄发生率均低于PPH组[1.54%比12.00%,3.08%比20.00%,4.62%比28.00%,0.00%比8.00%,P〈0.05].结论TST术与PPH术在痔病中治疗效果相当,但TST术创伤更小、安全性更高,具有更显著治疗效果.

开环式痔上黏膜吻切术治疗混合痔效果分析

目的探讨开环式痔上黏膜吻切术对混合痔患者的治疗效果。方法选取2012年1月至2016年12月我院肛肠科收治的75例混合痔患者,随机分为对照组35例和观察组40例,分别给予吻合器痔上黏膜环切术(PPH)和开环式痔上黏膜吻切术(TST)治疗,对比分析两组治疗效果、术后疼痛评分及手术指标情况。结果观察组患者的总有效率(97.50%)高于对照组(82.86%),观察组患者术后5d内疼痛评分低于对照组患者,观察组治疗后术中出血量、愈合时间、手术时间及住院时间均明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TST术对混合痔患者的治疗效果较好,与PPH术相比优势显著,手术耗时少,出血量小,术后疼痛缓解,恢复时间缩短,具有临床意义。

开环式痔微创吻合术治疗脱垂性痔病术后排便通畅程度的临床研究

目的:观察开环式痔微创吻合术(TST)与痔上黏膜环切术(PPH)及外切内扎术治疗痔病术后患者排便通畅程度的差异。方法:将45例Ⅲ、Ⅳ期脱垂性痔病患者,随机分组为实验组(TST组)和对照组A(PPH组)、对照组B(外切内扎组),比较3组患者术后排便通畅程度的差异。结果:TST术对术后患者排便影响较小,对患者早期排便的可控性及后期排便的通畅性较PPH及外切内扎术有优势。结论:TST术对于以非环状脱垂为主要症状的痔病患者,特别是Ⅲ、Ⅳ度痔,是一种较为理想的手术治疗方法。

选择性痔上直肠全层切闭术治疗痔病180例临床疗效观察

目的：探讨选择性痔上直肠全层切闭术治疗痔病的临床疗效。方法将360例痔病患者随机分成两组，试验组180例采用选择性痔上直肠全层切闭术，对照组180例采用选择性痔上直肠黏膜切除术，均用TST器械，术后均采用抗炎、止血、坐浴、换药及对症治疗，观察两组资料及术后情况。结果两组间的近期临床治愈率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组间的远期临床治愈率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组手术切除标本面积、手术标本重量比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组手术时间、术中出血量、术后疼痛差异无统计学意义（P＞0．05）。结论两组治疗痔病的治疗效果相似。选择性痔上直肠全层切闭术，切除直肠全层，悬吊效果更优，远期疗效更好，是一种选择微创、精确治疗痔病新方法。

吻合器非环形切除治疗痔的临床研究

目的探究开环式吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月北京大学国际医院、北京同仁医院、中国航天科工集团七三一医院、安新县中医院共4所医院收治的1798例重度痔病人,按照治疗方式不同分为PPH组(416例,吻合器痔上黏膜环切术治疗)和开环PPH组(1382例,开环式吻合器痔上黏膜环切术治疗),比较两组手术相关指标、临床疗效、术后并发症及复发情况。结果术后开环PPH组和PPH组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);开环PPH组手术时间、住院时间、住院费用、术中出血量与PPH组比较差异无统计学意义(P>0.05),而开环PPH组术后创面愈合时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)低于PPH组,差异具有统计学意义(P<0.05);开环PPH组术后尿潴留、里急后重感、肛门坠胀、肛缘水肿、肛门狭窄等并发症发生率低于PPH组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论开环PPH治疗重度痔与PPH疗效相当,但开环PPH术后疼痛更轻、并发症发生率低,是一种安全有效的治疗方法。

PPH联合MMH治疗重度环状混合痔对患者创缘水肿及肛管压力的影响

目的 PPH联合MMH治疗重度环状混合痔对患者创缘水肿及肛管压力影响,为临床研究提供指导。方法选择2013年5月至2015年5月治疗的重度环状混合痔患者96例,患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。所有患者首先进行抗感染治疗,然后对照组患者采用MMH手术治疗,观察组患者采用PPH联合MMH手术治疗。术后1个月内对患者进行随访,观察患者治疗效果,观察患者手术前后水肿及肛管压力变化情况,记录患者不良反应发生率。结果观察组患者相较于对照组,手术时间更短、术中出血量更少、住院时间短、伤口愈合时间快,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者水肿评分为(5.88±1.28)分,对照组为(2.44±1.03)分,观察组术后创缘水肿程度明显低于对照组(P<0.05);患者治疗后静息压和收缩压均明显下降(P<0.05),但观察组患者下降程度更低(P<0.05);2组患者直肠感觉容量和最大容量均有所上升,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后疼痛、尿潴留、便后出血发生率比较,观察组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PPH联合MMH治疗重度环状混合痔患者,患者疗效好,病情恢复良好,对肛管的压力影响好,术后水肿等并发症发生率低,程度轻,是值得在临床推广和应用的推荐手术方式。

开环式微创痔吻合术对脱垂性痔病术后肛管口径变化的影响

目的比较开环式微创痔吻合术(TST)与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对脱垂性痔病术后肛管口径变化的影响。方法 60例脱垂性痔病患者随机均分为治疗组(采用TST术式)和对照组(采用PPH术式),比较两组手术疗效、术后肛管口径的变化及肛门坠胀。结果两组手术疗效相仿(P>0.05);与对照组比较,治疗组术后肛管口径改变小,肛门坠胀轻(P<0.05)。结论 TST治疗脱垂性痔病在术后肛管口径的变化及肛门坠胀方面优于PPH。

混合痔行PPH术和TST术的临床研究

目的研究混合痔行PPH术和TST术的疗效。方法将101例混合痔患者,根据手术方法不同,分为接受PPH术的对照组51例和TST术的观察组50例,比较两组患者的手术情况、疼痛评分、肛门功能以及生活质量。结果观察组的手术时间(23.1±5.2)min、术中出血量(4.2±0.5)m L、卧床时间(1.2±0.3)d、住院时间(4.8±0.8)d,均明显低于对照组(P<0.05);观察组首次排便时间(1.5±0.3)d,术后1 d、2 d、3 d时的肛门疼痛评分分别为(3.8±0.4)分、(2.6±0.34)分、(1.9±0.3)分,均明显低于对照组(P<0.05);观察组肛管静息压(23.6±6.4)mm Hg,明显高于对照组,直肠耐受量(14.3±3.5)m L、直肠感觉阈值(2.2±0.5)m L,明显低于对照组(P<0.05);观察组物质生活维度、躯体健康、心理健康、社会功能评分分别为(54.2±7.24)分、(65.3±7.2)分、(65.5±8.4)分、(61.5±7.8)分,均高于对照组患者(P<0.05)。结论 TST术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,改善肛门功能,提高生活质量,是混合痔理想的治疗方法。

手术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔患者的术式比较

目的比较开环式微创痔吻合术(TST)及吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的疗效。方法 100例Ⅲ、Ⅳ度痔患者分成观察组和对照组,对照组采用PPH术,观察组采用TST术。结果观察组脱垂率、出血消失率、直肠静息压及肛管静息压与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院时间、出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TST治疗Ⅲ、Ⅳ度痔病是一种比较可靠的治疗方法,而且副作用较小。