开窗旷置配合切扩虚线置管术治疗高位瘘管性脓肿临床研究

目的:观察开窗旷置配合切扩虚线置管术治疗高位瘘管性脓肿的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例高位瘘管性脓肿患者作为研究对象,按入院时间随机分为试验组与对照组各30例。试验组患者采用开窗旷置配合切扩虚线置管术治疗,对照组患者采用传统切开引流术治疗。观察比较两组临床疗效。结果:经治疗,试验组患者治愈率为90%,高于对照组的86.7%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者随访半年内复发4例(13.3%),少于对照组6例(20.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1周并发症、术后半年肛门失禁情况、创面愈合时间等方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开窗旷置配合切扩虚线置管术治疗高位瘘管性脓肿远期疗效好,术后并发症少,具有术后愈合时间短、手术微创等优点,肛门失禁发生率低,可改善患者肛门括约肌功能,值得临床推广应用。

2008-2013年分段开窗旷置+切扩挂线置管术治疗疑难性肛瘘患者的回顾性分析128例

目的:探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管术治疗复杂性肛瘘的疗效和安全性.方法:回顾性分析2008-2013年采用本手术治疗的复杂性肛瘘患者128例,术后随访1 mo-1年,对术后主要并发症及复发情况进行分析.结果:住院和随访期内:术后并发症疼痛平均指数(3.24±1.01),出血评分(1.78±0.37),创面愈合时间(32.65 d±12.13 d),挂线脱落时间(17.35 d±2.42 d),控便能力wexner评分(3.26±1.08);术后肛门功能情况及复发情况:污损12例(9.3%)、排气受损5例(3.9%)、排液体便受损2例(1.6%),随访6 mo后上述症状消失;随访期内复发2例(1.6%);肛管直肠压力和直肠感觉和肛门节制功能检测结果:肛门肛门最大静息压、肛管最大收缩压、保留容量、首次漏出量术后1和3及6 mo与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后12 mo与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:术前详细评估、完善相关检查及行肛门功能检测,术中采用本术式最大限度地减少括约肌的损伤,术后加强肛门功能锻炼是防止肛瘘复发和减少术后并发症的关键因素,本术式治疗复杂性肛瘘值得进一步推广.