胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的临床疗效对比

目的探析胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果.方法选取本院2010年10月至2018年10月期间收治的80例食管癌患者作为此次研究对象,根据手术方式的不同进行分组,将选择胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗的患者设为研究组(40例),而选择开胸三切口食管癌根治术治疗的患者设为参照组(40例),分别观察两组手术情况、术后情况与并发症发生情况.结果两组手术情况比较:研究组手术时间与术中出血量、清扫淋巴结数量分别短于、少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后情况比较:研究组术后引流量与术后拔管时间、住院时间分别少于、短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,研究组(7.50%)低于参照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论在食管癌患者治疗中,胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术疗效、安全性优于开胸三切口食管癌根治术,有助于患者术后快速康复出院,故具有值得推广的价值.

胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果对比

目的研究胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果差异。方法选择我院收治的111例食管癌患者作为研究对象,按照手术方法分为两组,对照组55例患者行开胸三切口食管癌根治术,而实验组56例患者行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术。观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后5d疼痛评分、术后引流量、术后拔管时间等指标,并进行为期两年的院外随访,观察患者的预后指标如术后并发症发生率、复发率和生存率等。结果对照组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后5d疼痛评分、术后引流量、术后拔管时间均明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。两年的院外随访期间,对照组患者的术后并发症发生率和复发率显著高于实验组,而其生存率低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于开胸三切口食管癌根治术,胸腔镜联合腹腔镜食管根治术较安全,具有更好的治疗效果,且患者手术创伤小,术后恢复快,术后并发症发生率低,值得临床推广。

胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果分析

目的胸腔镜联合腹腔镜治疗和开胸三切口根治术治疗食管癌的效果对比。方法选取本院2014年12月至2016年12月收治的127例食管癌患者按照治疗方法的不同分为两组，研究组64例患者行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术，而对照组63例患者行开胸三切口食管癌根治术。对比观察研究组和对照组的手术时间、清扫淋巴结数量、总出血量、胸腔引流量、术后5d疼痛评分、住院时间、并发症发生情况。结果研究组的手术时间为（192±46）min、清扫淋巴结数量为（12．6±3．9）枚、总出血量为（183±12）ml、胸腔引流量为（702±34）ml、术后5d疼痛评分为（1．21±0．24）、住院时间为（14．6±2．9）d、发生并发症患者11例（10．7％），均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术比开胸三切口食管癌根治术在技术上的操作更安全可行，手术创伤小，后期恢复快，治疗效果好且术后并发症的发病率低。

胸腹腔镜联合与右胸三切口入路食管癌根治术后应激反应、免疫功能和远期疗效对比研究

目的对比研究经胸腹腔镜联合食管癌根治术与右胸三切口入路食管癌根治术治疗中段食管癌的术后应激反应、免疫功能、并发症和远期疗效。方法选取2017年3月至2020年3月于徐州市第一人民医院就诊的病灶位于胸中段者食管癌患者为研究对象,将经胸腹腔镜联合食管癌根治手术治疗的患者纳入研究1组(50例),右胸三切口入路食管癌根治术的患者归为研究2组(50例),比较两组临床相关指标水平、术后应激反应、免疫功能改善情况、并发症发生率。另对两组患者均进行1年的随访,比较远期预后。结果研究1组手术时间、术后拔管时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于研究2组,术中出血量、术后引流量及术后疼痛度评分均低于研究2组(P<0.05);术后1 d,两组患者血清中肾上腺素(AD)、皮质醇(COR)水平均较术前升高(P<0.05);术后3 d,两组患者血清中AD、COR水平较术后1 d降低(P<0.05);研究1组术后1 d及3 d,血清中AD、COR水平均低于研究2组(P<0.05);术后1周,两组血清T淋巴细胞表面抗原CD4(CD4^(+))、CD4^(+)/T淋巴细胞表面抗原CD8(CD8^(+))水平均较术前升高,CD8^(+)较术前降低(P<0.05);术后1周,研究1组血清CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与研究2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究1组并发症发生率为8.00%,低于研究2组26.00%(P<0.05);经1年的随访发现,两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌患者应用上述两种手术方式均可达到治疗目的,改善免疫功能,远期预后可观。但相较右胸三切口入路食管癌根治手术,经胸腹腔镜食管癌根治手术应激反应更小,治疗时间及康复时间更短,并发症发生率更低。

局部晚期食管鳞癌患者经左颈-右胸-腹三切口食管癌根治术(胸腹腔镜)与Ivor-Lewis(胸腹腔镜)术治疗的效果对比分析

目的:对比经左颈-右胸-腹三切口食管癌根治术(胸腹腔镜)、经腹胸二切口食管癌根治术(Ivor-Lewis esophagectomy,Ivor-Lewis)(胸腹腔镜)治疗局部完全食管鳞癌患者效果。方法:选取2018年5月至2023年5月期间在我院确诊的100例局部晚期食管鳞癌患者作为研究对象,依据治疗方案分为对照组和研究组,各50例。对照组接受胸腹腔镜联合Ivor-Lewis术,研究组接受胸腹腔镜联合左颈-右胸-腹三切口食管癌根治术。对比2组手术指标、并发症状况以及围术期免疫功能、应激反应[C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、皮质醇(Cortisol,Cor)]、肠道功能(二胺氧化酶、D-乳酸)。结果:和对照组相比,研究组住院时间、术中失血量、首次进食时间、手术时间明显较少,淋巴结清扫数明显较多(P<0.05)。术后3 d,研究组血清二胺氧化酶、D-乳酸、CRP与Cor水平明显低于对照组(P<0.05);研究组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:较胸腹腔镜联合Ivor-Lewis术,胸腹腔镜联合左颈-右胸-腹三切口食管癌根治术治疗局部晚期食管鳞癌患者效果显著,可改善手术效果,促进肠道功能恢复,减轻应激反应,对免疫功能影响较小,并能保障手术安全性。

改良术中配合方案在胸腔镜下三切口食管癌根治术患者中的应用效果

目的 探讨改良术中配合方案在胸腔镜下三切口食管癌根治术患者中的应用效果。方法 根据干预方法的不同将106例胸腔镜下三切口食管癌根治术患者分为常规组(n=49,常规术中配合方案)和改良组(n=57,改良术中配合方案)。比较两组患者的手术相关指标、应激反应指标[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、IL-8、C反应蛋白(CRP)]、肺功能指标[第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、用力呼气量占预计值百分比(FEV%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、肺活量占预计值百分比(VC%)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV%)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及并发症发生情况。结果 改良组患者手术时间、首次排气时间、住院时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h,两组患者IL-6、IL-1β、IL-8、CRP水平均高于本组术前,改良组患者IL-6、IL-1β、IL-8、CRP水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。出院前1天,两组患者MVV%、VC%、FVC%、FEV%、FEV1%均低于本组术前,改良组患者MVV%、VC%、FVC%、FEV%、FEV1%均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。出院前1天,改良组患者躯体功能、情绪功能、认知功能及总体健康状况评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。改良组患者术后并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 改良术中配合方案应用于胸腔镜下三切口食管癌根治术患者,可提高手术效率,促进患者术后恢复,减轻应激反应,改善肺功能和生活质量,降低并发症发生率。

胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口食管癌根治术治疗中晚期中下段食管癌患者的效果比较

目的:比较胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口食管癌根治术治疗中晚期中下段食管癌患者的效果。方法:选取2017年2月至2021年2月该院收治的80例中晚期中下段食管癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组行传统三切口食管癌根治术,观察组行胸腹腔镜食管癌根治术,比较两组手术相关指标水平、炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-1β、C反应蛋白(CRP)]水平、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]水平、生命质量[食管癌补充量表(QLQ-OES18)]评分及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、首次排气时间和住院时间均短于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组IL-6、IL-8、CRP、IL-1β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组FEV_(1)、FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组QLQ-OES18评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腹腔镜食管癌根治术治疗中晚期中下段食管癌患者,可改善手术相关指标和肺功能指标水平,减轻炎症反应,降低并发症发生率,提高生命质量,效果优于传统三切口食管癌根治术治疗。

胸腔镜下食管癌根治术在老年食管癌患者中的应用

目的探讨胸腔镜下食管癌根治术与传统开胸手术在老年食管癌治疗中的应用价值。方法选取山东第一医科大学第二附属医院2020年5月—2023年5月收治的82例食管癌患者,随机分为2组,各41例。对照组行传统开胸手术治疗,观察组行胸腔镜下食管癌根治术治疗。比较2组手术情况、肿瘤标志物、炎症水平、生存质量及并发症。结果观察组手术时间为(289.65±26.14)min,长于对照组的(235.67±24.12)min;术中出血量为(186.95±12.58)mL,少于对照组的(276.68±25.87)mL;切口长度为(5.35±1.14)cm,短于对照组的(27.85±2.36)cm(P<0.05);2组术后肿瘤标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后白介素-6(interleukin 6,IL-6)、白介素-8(interleukin 8,IL-8)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平分别为(5.96±1.04)ng/mL、(6.12±1.12)ng/mL、(9.63±1.25)mg/L,低于对照组的(7.35±1.17)ng/mL、(8.25±1.23)ng/mL、(11.35±1.34)mg/L(P<0.05);观察组术后生存质量各领域评分分别为(87.63±5.15)分、(86.59±6.78)分、(88.57±5.58)分、(90.41±5.21)分,高于对照组的(79.31±6.06)分、(78.04±6.52)分、(80.41±5.32)分、(83.47±5.18)分(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜下食管癌根治术治疗老年食管癌更佳,可降低手术创伤,减少并发症发生,改善患者生存质量。

完全胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术的护理配合

探讨并分析对食管癌患者进行完全胸腹腔镜联合三切口根治术的护理配合效果。方法 2020年3月—2022年4月期间在医院收治了部分食管癌患者之后,在病人以及患者家人同意下以及在医院伦理委员的批准下选取了八十例食管癌患者,并通过扔硬币的方式将其随机分成了实验组与对照组,每群共四十人患者。从对照组中给予四十例食管癌患者日常护理干预,然后再给予对照组中的四十例患者围术期的护理干预,然后通过比较和研究实验组和对照组患者在实施了不同护理措施后的相应数据。结果 在利用完全胸腹腔镜联合三切口根治术和两种不同护理方式之后。实验组患者在应用围术期护理措施后的糖尿病综合临床数据显著优于对照组,但综合性疾病发生率显著小于对照组且护士工作满意度却显著高于的对照组,且在整体住院时间后护理时间显著短于对照组,且与以上二个数值比较后结果均有显著差异(P<0.05),因此具有一定的统计学价值。结论 对食管癌患者,进行全胸腹腔镜的三切缝根治术的围手术期护理,可以明显提高护理效果,从而促进患者痊愈,而患者的医护满意度也会很好,从而使得医患关系更加和谐,值得提倡。

藏族Ⅲ期食管癌患者行开胸食管癌根治术的3年预后分析及预后影响因素调查

目的分析开胸食管癌根治术治疗藏族Ⅲ期食管癌患者的3年预后特点并总结影响患者预后的因素。方法回顾性分析我院2016年3月—2019年3月收治的90例藏族Ⅲ期食管癌患者临床资料,分析其3年生存情况并按照患者预后将其分别纳入预后良好组、预后不良组。对比两组患者基线临床特征并采用多因素Logistic回归分析,总结影响患者预后的相关因素。结果90例患者中,35例术后3年无病生存,55例预后不良,其中局部复发23例,远处转移21例,死亡11例。多因素Logistic回归分析显示,胸中段病变、重度粘连、阳性淋巴结数量≥3、T 4a分期、N 1分期、Ⅲc期、术后未辅助治疗,均为影响影响藏族Ⅲ期食管癌患者开胸食管癌根治术后3年预后的独立危险因素(P<0.05)。结论藏族Ⅲ期食管癌患者根治术后3年预后不甚理想,且肿瘤部位、粘连状态、淋巴结转移情况、TNM分期、辅助治疗均与患者预后有关。

达芬奇机器人辅助下食管癌三切口根治术联合右肾部分切除术治疗1例多脏器肿瘤患者的手术护理配合体会

本文采用达芬奇机器人辅助下食管癌三切口根治术联合右肾部分切除术治疗1例多脏器肿瘤患者,并实施手术护理配合,包括提前做好医护沟通,参与术前多学科协作诊疗(MDT)会诊;术前做好心理护理;高效维护达芬奇机器人设备和器械;按照无接触隔离技术要求使用手术器械,提前准备急救物品;做好术中体位、体温管理。患者2处肿瘤均完成切除,手术切口微创,出血量约800 mL,无围手术期并发症。因此,该手术护理配合难度虽大,但做好护理规划、熟练护理配合可为手术成功提供保障。

不同切口开胸食管癌根治术对高海拔地区患者肺功能的影响

目的:探讨右前外侧与左后外侧切口开胸食管癌根治术对高海拔地区食管癌患者肺功能的影响。方法:回顾性分析2004年1月-2010年6月在我院行手术治疗的218例食管癌患者的临床资料(术后无严重并发症,患者来自高海拔地区)。其中108例食管癌患者行左后外侧开胸手术,设为对照组;其余110例经右前外侧开胸行颈部吻合,设为观察组。比较两组患者的手术时间、胸腔开放时间、术中单肺通气时间,分别于术前、术后1个月、术后3个月检测患者的肺功能。结果:两组患者手术时间、术前肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胸腔开放时间、术中单肺通气时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的肺功能指标均呈损伤表现,但观察组较对照组轻微,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右前外侧切口开胸行食管癌根治术可缩短术中胸腔开放时间和术中单肺通气时间,避免损伤膈肌,因而较左后外侧切口入路对患者肺功能的影响更小,有利于术后患者肺功能的恢复。

行右开胸颈胸腹三切口中上段食管癌根治术患者的护理

目的总结右开胸中上段食管癌三切口手术前后的护理经验,减少患者术后并发症的发生,改善预后,提高生活质量,促进早日康复。方法回顾对53例行右开胸颈、胸、腹三切口中上段食管癌根治术病人的护理情况,并进行随访。结果该组患者发生吻合口瘘2例,无术后胸内活动出血、乳糜胸、围术期死亡等。随访发现:术后并发胃瘫4例,反流性食管炎、呼吸道感染6例,严重腹泻3例。结论三切口食管癌根治术前充分的消化道准备,围手术期精心护理,可帮助减少术后并发症发生,提高患者的生活质量。

右胸三切口技术在胸中上段食管癌根治术中的临床应用

目的探讨右胸三切口技术在胸中上段食管癌根治术中的临床应用价值。方法收集我院2009年1月至2011年12月手术治疗的182例胸中上段食管癌患者资料,按手术方式分为右胸三切口组80例和左胸两切口组102例,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后生存率等。结果右胸三切口组淋巴结清扫数目、吻合口狭窄、吻合口瘘、术后生存率高于左胸两切口组(P<0.05)。结论右胸三切口食管癌根治术术后并发症增多,但清扫淋巴结更加彻底,可降低局部复发率,提高术后生存率。

胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术56例分析

目的:探讨胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术的临床应用价值。方法:回顾性分析龙岩市第二医院2013年3月-2015年3月56例胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术患者的临床资料。其中男45例,女11例,年龄42~73岁,平均59岁;食管上段癌9例,食管中段癌36例,食管下段癌11例。结果:手术总时间253~467 min,平均(312.2±50.2)min;胸腔镜手术时间83~210 min,平均(124.0±36.5)min;腹腔镜手术时间40~121 min,平均(62.0±9.7)min。术中出血量80~650 ml,平均(353.1±34.8)ml;胸腔引流时间3~28 d,平均(5.2±1.8)d;术后住院时间8~45 d,平均(12.5±3.6)d;术后淋巴结清扫数量11~28个,平均(19.2±2.3)个;器械吻合48例,人工吻合8例。术后出现肺部并发症8例,心律失常3例,乳糜胸1例,吻合口瘘6例,声音嘶哑5例,上消化道出血1例,肠梗阻1例,膈肌裂孔疝1例,无围手术期死亡。结论:腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术可行,值得临床应用。

胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗食管癌的临床效果

目的:探讨胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗食管癌的临床效果。方法:选取2019年3月—2022年6月南安市医院胸外科收治的62例食管癌患者为研究对象。根据随机数表法将其划分为对照组和观察组,各31例。对照组予以颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗,观察组予以胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗。比较两组围手术期指标,术前及术后3 d炎症因子、免疫功能,并发症。结果:观察组淋巴结清扫数目多于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组,手术操作时间、术后引流时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组白细胞介素-6、白细胞介素-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.45%,低于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予食管癌患者胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗,手术操作时间短、出血量少,能够促进机体术后快速恢复,有效改善机体炎症因子水平和免疫功能,并减少并发症的发生。

胸腔镜辅助下食管癌三切口根治术的手术配合

目的：总结胸腔镜辅助下食管癌三切口根治术的手术配合要点.方法：选取2015年1月-2016年4月40例医院收诊食管癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组20例.两组患者均采取胸腔镜辅助下食管癌三切口根治手术,对照组采用常规手术护理模式,观察组采用优质护理模式.观察两组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率以及对护理的满意率.结果：两组患者均顺利完成手术,观察组在手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率以及护理满意率等方面显著优于对照组,两组间的比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：良好的手术配合能够有效缩短手术时间、减少术中出血量,改善患者的预后情况,具有重要的现实意义.

经颈、胸、腹三切口食管癌根治术患者的护理

目的：探讨经颈、胸、腹三切口食管癌根治术患者的护理.方法：对2011年6月～2013年6月我科30例患者行颈、胸、腹三切口食管癌根治术,术后进行护理和肠内营养支持,预防和减少吻合口瘘以及肺部并发症的发生.结果：2例患者发生颈部吻合口瘘,经对症处理后康复,1例因肺部感染死亡,其余患者均康复出院.结论：术后严密监测生命体征以及呼吸道护理、管道护理等措施能有效减少并发症的发生,提高生命质量.

改良式右胸径路三切口食管癌根治术26例临床分析

目的探讨胸中上段食管癌的右三切口手术治疗。方法采用右胸、右颈、上腹正中切口,胃-食管颈部单层宽边吻合行食管癌根治术26例。结果本组26例患者1例广泛浸润无法切除,余25例均顺利康复,无围术期死亡,无吻合口漏。1例轻度吻合口狭窄,经扩张后治愈。无吞咽困难,无声嘶。结论改良式右胸径路三切口食管癌根治术简便有效,切除彻底,淋巴结清扫彻底,是治疗胸上段食管癌良好的手术方法。

1例百岁老人行胸腔镜辅助下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的护理

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。在临床上,食管癌患者若全身情况良好,有较好的心肺功能储备,无明显远处转移征象,可考虑手术治疗,其中最为有效的方法是对患者实施颈、胸、腹三切口食道癌根治术[1]。随着我国逐步进入老年化,食道癌手术也开始在高龄患者中应用。2016年11月我院为1位百岁食管癌老人行胸腔镜辅助经左颈、右胸、上腹部食管癌根治术,取得了较为满意的护理效果。