微创切除术与开胸切除术治疗胸腺瘤的临床观察及预后影响

目的探讨微创切除术与开胸切除术治疗胸腺瘤的临床疗效,术后并发症及患者预后情况对比。方法78例胸腺瘤患者,接受微创切除术的42例胸腺瘤患者为观察组,接受开胸切除术的36例胸腺瘤患者为对照组,观察两组的术中情况、术后并发症及预后状况。结果观察组的手术时间、术后住院时间、胸液引流时间均明显短于对照组(P<0.05);同时观察组的术中出血量和引流量均显著少于对照组(P<0.05)。观察组术后出现1例肺部感染,剩余41例均无并发症发生;对照组术后出现2例切口感染,2例肺部感染,且1例肌无力症术后转ICU。观察组和对照组随访12~72个月,观察组平均随访(35.41±12.11)个月,复发或转移1例,死亡0例;对照组平均随访(37.28±15.19)个月,复发或转移2例,死亡1例。结论与传统开胸手术相比,胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤的疗效显著,创伤小,恢复快,并发症少,生存率高,值得临床推广。

食管癌开胸切除术后胸胃管的护理

目的:探讨食管癌开胸切除术后胸胃管正确的护理方法。方法:对我科2000年8月～10月100例食管癌根治性切除手术后胸胃管的观察和护理。结果:所有患者手术后均得到精心护理,胸胃两管及时拔除。未发生任何并发症,痊愈出院。结论:正确护理胸胃两管,可及时发现病情变化,赢碍抢救时机,减轻病人的痛苦。

食管癌患者微创与开胸切除术的临床疗效观察

将2014年1月~2016年1月本院诊治的90例食管癌患者资料分为两组,对照组（38例）行开胸切除术治疗,研究组（52例）行微创手术治疗,对比两组术中、术后指标,并发症以及肺功能指标的差异。结果研究组出血量（268.98±22.58）ml显著少于对照组（417.56±28.57）ml,胸腔引流时间、首次肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组（P〈0.05）;另外,术后研究组FEV_1、PEF及FVC水平均显著高于对照组（P〈0.05）。食管癌患者行微创手术治疗效果显著优于开胸切除术,并且可减少并发症,减轻患者术后肺损伤。

胸腔镜肺叶袖式切除术与开胸肺叶袖式切除术对中心型肺癌的治疗效果对比

目的本研究旨在对比胸腔镜肺叶袖式切除术与开胸肺叶袖式切除术对中心型肺癌患者的治疗效果。方法回顾性纳入2017年7月至2023年6月首都医科大学附属北京胸科医院收治中心型肺癌患者71例患者为研究对象,将其中接受胸腔镜肺叶袖式切除术的28例患者作为胸腔镜组;接受开胸肺叶袖式切除术的43例患者为开胸组。比较两组患者在手术时间、出血量、术后疼痛评分、术后住院时间、术后并发症、术后肺功能和术后生活质量等方面的差异。结果胸腔镜组患者住院时间短于对照组,手术时间长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组患者在术后疼痛评分、术后并发症发生率、术后肺功能恢复时间、住院时间明显低于开胸组,而术后生活质量优于开胸组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶袖式切除术在中心型肺癌患者中显示出优于开胸肺叶袖式切除术的治疗效果,具有较短的术后住院时间和较低的术后并发症发生率。因此,胸腔镜肺叶袖式切除术可作为一种有效且安全的治疗选择,值得在中心型肺癌患者中应用。

全胸腔镜下肺叶切除术与开胸手术治疗非小细胞肺癌的疗效及对血清癌胚抗原、胸苷激酶1、血气指标的影响

目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术与小切口开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果,以及对血清癌胚抗原(CEA)、胸苷激酶1(TK1)和血气指标的影响。方法 纳入湖南医药学院总医院2017年4月至2019年3月收治的96例经病理检测诊断为非小细胞肺癌的患者,随机分为对照组与观察组,每组48例。观察组予全胸腔镜下肺叶切除术,对照组予开胸肺叶切除术,2组均予纵隔淋巴结清扫。比较2组患者围手术期指标及术后并发症发生率。分别于术前、术后采集患者静脉血,取血清后测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CEA、TK1水平。比较术前、术后2组患者视觉模拟评分(VAS)及血气指标。随访24个月,记录2组患者在此期间的生存情况。结果 观察组手术时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);2组患者清扫淋巴结数量相当(P>0.05)。术后2组患者血清PCT、hs-CRP、TNF-α水平均升高,观察组低于对照组(P均<0.05)。术后2组患者血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、剩余碱(BE)水平均降低;组间相比,观察组PaO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。术后2组患者血清CEA、TK1水平均降低(P均<0.05),组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组患者VAS评分相当,术后1 d、3 d、7 d观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(6.25%vs 22.92%,P<0.05)。随访24个月,2组患者生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全胸腔镜下肺叶切除术可有效减轻术后疼痛并降低对肺功能的损伤,缩短住院时间,减少并发症发生率,在疗效上与小切口开胸手术相当,兼具高效性与安全性,值得临床推广使用。

胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术对肺癌患者miR-498水平及Notch-1蛋白表达的影响

目的探究胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术对肺癌患者miR-498水平及Notch-1蛋白表达的影响。方法回顾性分析2020年6月至2021年5月于我院接受胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗的肺癌患者的临床资料,根据样本量计算公式最终纳入120例肺癌患者,分为胸腔镜组和开胸组,各60例。胸腔镜组给予胸腔镜肺叶切除术,开胸组给予开胸肺叶切除术。比较两组的手术相关指标、miR-498水平、应激反应指标及Notch-1蛋白表达情况。结果胸腔镜组的手术时间、引流管留置时间短于开胸组,术中出血量、引流量少于开胸组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3 d,两组的miR-498水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组的miR-498水平高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组的皮质醇(Cor)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均升高,但胸腔镜组低于开胸组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术时、术后6个月,两组的Notch-1蛋白表达阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组的Notch-1蛋白表达阳性率均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术为微创手术,其对肺癌患者造成的影响较小,患者应激反应更轻,但对血清miR-498水平、肺癌组织中的Notch-1蛋白表达情况与开胸肺叶切除术近似。

胸腔镜微创切除术与传统开胸切除术治疗纵隔肿瘤的效果比较

目的探究胸腔镜微创切除术与传统开胸切除术治疗纵隔肿瘤的效果。方法抽取2017年1月至2019年12月安阳地区医院收治的纵隔肿瘤患者74例,根据手术方式分为研究组(n=38)与对照组(n=36),研究组给予胸腔镜微创切除术治疗,对照组给予传统开胸切除术治疗。比较两组患者术前及术后1个月炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]水平和生活质量。比较两组手术前和手术后1、3、5 d的应激指标[血浆中皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]。比较两组患者术后不良反应发生情况。结果术后1个月,研究组CRP、PCT、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组生活质量调查简明量表(SF-36)评分[(90.57±10.56)分]高于对照组[(69.59±10.98)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、5 d,研究组COR水平[(80.98±10.45)、(93.45±13.11)nmol/L]低于对照组[(135.23±13.41)、(155.67±14.56)nmol/L],t=19.337、19.282,P均<0.001;术后5 d,研究组ACTH[(3.71±0.84)pmol/L]低于对照组[(4.56±0.95)pmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组不良反应发生率(5.26%,2/38)低于对照组(27.78%,10/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜微创切除术相比于传统开胸切除术治疗纵隔肿瘤,可以更有效的降低患者炎症因子水平、应激反应和不良反应发生率,改善患者术后生活质量。

胸腔镜与常规开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床比较

目的比较胸腔镜与常规开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床结果。方法同期139例非小细胞肺癌行肺叶切除术的患者,分为全胸腔镜(VATS)肺叶切除术52例和常规开胸肺叶切除术87例,比较两组的临床结果。结果两组均无围术期死亡;两组手术部位、住院时间差异均无显著性(均P>0.05)。淋巴结清扫个数及术中失血量差异均无显著性(均P>0.05)。但围术期并发症、组织学类型分布及病理分期上差异有显著性(P<0.05)。结论全胸腔镜下肺叶切除对于早期的非小细胞肺癌患者来说是安全、可靠的,也可用于部分偏晚期的患者。

电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术对原发性非小细胞肺癌患者血糖、血清前白蛋白、白细胞计数及血气分析与肺功能的影响

目的研究电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术对原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者血糖(Glu)、血清前白蛋白(PA)、白细胞计数(WBC)及血气分析与肺功能的影响。方法接受手术治疗的原发性NSCLC患者112例随机分成观察组及对照组,每组56例。对照组实施传统的开胸肺叶切除手术,观察组实施电视胸腔镜辅助下的肺叶切除术,对比两组手术相关指标、血气分析指标及肺功能指标水平。结果观察组切口长度、术中出血量及住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。两组手术前Glu、WBC及PA水平的差异无统计学意义(P>0.05)。手术后观察组GLU及WBC水平显著低于对照组,但PA水平显著高于对照组(P<0.05)。两组手术后的肺功能均有一定损害,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用电视胸腔镜辅助下的肺叶切除术对原发性NSCLC患者的炎症及应激反应的影响较低,对肺功能的损害亦较小,效果较好。

胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌近期疗效的系统评价

背景与目的肺癌是临床上常见的恶性肿瘤,本研究系统评价胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的近期疗效。方法通过计算机检索Cochrane Library、Embase、Pubmed、CBM、CNKI、VIP等数据库,收集有关胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的随机对照研究,由两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,用RevMan5.0软件进行meta分析。结果共纳入5篇随机对照研究,共537例患者,meta分析结果显示:胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌相比,两组手术时间(SMD=0.27,95%CI:0.10-0.44)、胸腔引流量(SMD=-0.23,95%CI:-0.45--0.01)、术后住院时间(SMD=-0.25,95%CI:-0.46--0.05)、并发症发生率(SMD=0.51,95%CI:0.32-0.80)等方面的差异有统计学意义;而两组术中淋巴结清扫个数(SMD=-0.01,95%CI:-0.22-0.19)的差异无统计学意义。结论胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术相比,治疗非小细胞肺癌的淋巴结清扫个数相当,但在术中出血量、手术时间、胸腔引流液量、术后住院时间等方面有差异。

单次胸椎旁阻滞联合持续胸椎旁阻滞在开胸肺叶切除术后的镇痛效果

目的观察超声引导下单次胸椎旁阻滞(TPVB)联合持续TPVB在肺癌开胸肺叶切除术后的镇痛效果。方法 60例行开胸肺叶切除术患者,随机分为两组,每组30例。两组术前均给予0.5%罗哌卡因20ml行单次TPVB,SC组术中以0.2%罗哌卡因5ml/h持续泵注行TPVB,SP组术后行舒芬太尼PCIA。记录术后1、6、12、18、24、48h的VAS疼痛评分,患者满意度及不良反应发生情况。结果术后18、24、48h,SP组VAS评分明显高于SC组(P<0.01)。SC组患者镇痛效果满意率为87%,明显高于SP组的63%(P<0.05)。SC组和SP组各有1例(3.3%)呕吐。SP组有1例嗜睡。两组均无一例呼吸抑制发生。结论与单次TPVB联合PCIA相比,超声引导下单次TPVB联合持续TPVB在开胸肺叶切除术后镇痛效果更好,不良反应更少,患者满意度更高。

胸腔镜下与开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌患者炎症因子及免疫功能的影响

目的:探讨全胸腔镜下肺叶切除术(VATS)与开胸肺叶切除术(TOS)对非小细胞肺癌患者炎症因子及免疫功能的影响。方法:选取68例非小细胞肺癌患者,依据手术方式分为TOS组与VATS组,各34例,术后比较两组手术时间、术中出血量、切口长度及淋巴结清扫数目等临床相关指标,检测并比较术后两组血清白介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)等炎症因子水平的变化,并分析两组手术前后的免疫功能状态。结果:与TOS组比较,VATS组手术时间及术中出血量明显减少,切口长度明显缩短(P<0.01);与术前比较,术后两组Ig G水平,CD4^+、CD8^+T淋巴细胞水平及CD4^+/CD8^+均有明显下降,且TOS组低于VAST组(P<0.05或P<0.01);术后1 d,两组IL-6、CRP水平明显升高,且TOS组高于VAST组(P<0.01);术后5 d,VATS组IL-6、CRP水平与术前无差异(P>0.05),而TOS组仍显著高于术前(P<0.01)。结论:VATS治疗非小细胞肺癌疗效显著,可明显减轻机体炎症反应,并有利于保护机体免疫功能。

单向式全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的对照研究

目的比较单向式全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法 92例NSCLC患者随机平均分为胸腔镜组(n=46)和开胸组(n=46),2组患者分别实施单向式全胸腔镜肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术,比较2组平均手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、住院天数及术后并发症发生情况,采用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛程度,并随访观察2组术后1年无瘤生存率。结果 92例患者均顺利完成手术。胸腔镜组术中出血量及胸腔引流量均少于开胸组(P<0.05),术后住院天数较开胸组缩短(P<0.05),术后VAS评分较开胸组低(P<0.05),并发症发生率(8.70%)较开胸组(19.57%)低(P<0.05)。2组平均手术时间及术后1年无瘤生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗早期NSCLC安全、有效、创伤小、术中出血少、恢复快。

全电视胸腔镜与开胸肺叶切除术比较的病例对照研究

目的 比较全电视胸腔镜手术（VATS）与开胸手术对肺叶切除的疗效.方法 采用病例对照研究的方法,收集江苏省宜兴市人民医院2010年5月～2013年5月行VATS肺叶切除术患者32例（观察组）,收集同期行开胸肺叶切除术患者32例为对照组.比较患者手术时间、手术出血量、术后胸腔积液、胸引管带管时间、住院时间等;采用Logas疼痛评分法对患者的疼痛进行评分;比较两组并发症发生情况.结果 ①两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者手术出血量[（138.24±38.37）mL比（175.62±30.66）mL]、术后胸腔积液[（1058.80±259.68）mL比（1458.32±297.19）mL]、胸引管带管时间[（5.6±1.8）d比（7.2±1.5）d]、切口疼痛评分[（5.8±1.6）分比（7.5±1.8）分]、术后住院时间[（6.3±1.5）d比（7.6±1.9）d]等指标差异均有统计学意义（P＜0.05）.②两组漏气＞1周、咯血＞1周、皮下气肿、肺部感染等单项术后并发症差异无统计学意义（P＞ 0.05）;观察组术后并发症合计发生率[12.50％（4/32）]低于对照组[25.00％ （9/32）],差异有统计学意义（x2=3.721,P=0.049）.结论 VATS用于肺叶切除患者,安全有效,并发症少,值得临床应用.

电视胸腔镜肺叶切除与传统开胸肺叶切除术的临床比较研究

目的研究电视胸腔镜肺叶切除与传统开胸肺叶切除术的临床价值。方法将我院90例肺癌患者按随机数表法均分为观察组(电视胸腔镜肺叶切除术)和对照组(传统开胸肺叶切除术)。比较两组手术相关指标,分析手术前后心肺功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和第1秒呼吸率(forced expiraroty volume in one second,FEV1)]和炎症介质[白细胞(white blood cell,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(in terleukin-6,IL-6)],同时观察术后并发症。结果观察组切口长度、术中出血量、住院时间、拔管时间低于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组FVC、FEV1高于对照组,且术后6 min步行距离长于对照组(P<0.05)。观察组中WBC、CRP、IL-6低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌临床疗效更佳。

全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌的临床分析

目的探讨早期肺癌采用全胸腔镜下肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗的临床效果。方法于2015年2月至2017年2月本院收治的早期肺癌患者中随机抽取80例。患者及家属均知情同意。按照治疗方法的不同,将80例患者分为研究组(全胸腔镜下肺叶切除术,n=40)与对照组(开胸肺叶切除术,n=40)。对比两组治疗效果。结果两组患者均顺利完成手术,无一例围术期死亡;研究组术后住院时间、术中出血量、术后胸腔引流时间、术后胸腔引流量、术后拆线时间、术后疼痛评分均优于对照组,结果有统计学意义(P<0.05);研究组并发症少于对照组,结果有统计学意义(P<0.05)。结论在早期肺癌治疗中,实施全胸腔镜下肺叶切除术,能获得较开胸肺叶切除术更好的效果,值得推广应用。

电视胸腔镜与开胸食管癌切除术后CRP,IL-1β,CA199和CA125的对比研究

目的比较电视胸腔镜与开胸食管癌切除术后细胞因子与肿瘤标志物含量的情况。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例开胸食管癌切除术患者和35例电视胸腔镜联合食管癌切除术患者血清中CRP,IL-1β,CA199和CA125的含量。结果电视胸腔镜联合食管癌切除术患者术后细胞因子CRP和IL-1β的含量显著低于开胸食管癌切除术患者;同时前者术后的肿瘤标志物CA199和CA125的含量也显著低于开胸组患者。结论电视胸腔镜联合食管癌切除术在术后炎症和肿瘤标志物方面较传统开胸食管癌切除时更具优势。

探讨超声引导下单次胸椎旁阻滞联合持续胸椎旁阻滞在肺癌开胸肺叶切除术后的镇痛效果

目的探讨超声引导下单次胸椎旁阻滞(TPVB)联合持续TPVB在肺癌开胸肺叶切除术后的镇痛效果。方法选择100例行开胸肺叶切除术的肺癌患者,随机将其分为观察者与对照组各50例。观察组采用超声引导下单次胸椎旁阻滞联合持续TPVB复合全麻,对照组采用神经刺激器引导胸椎旁神经阻滞复合全麻。比较两组患者穿刺不良事件发生率,术后静息及咳嗽时的疼痛评分(VAS评分)及术后并发症情况。结果 1观察组针道调整次数、遇到骨质次数,平均穿刺时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2观察组术后12 h、24 h、48 h静息状态与咳嗽状态VAS评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);3观察组术后并发症发生率为4.0%,低于对照组的10.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下单次TPVB联合持续TPVB应用于肺癌开胸肺叶切除术安全性高,术后疼痛程度轻。

全腔镜下肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌比较的临床分析

目的比较全腔镜下肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法整群选取该院2011年5月—2014年5月收治的116例非小细胞肺癌患者,按照就诊时间的单双号,将其分为对照组和观察组,每组58例,对对照组行开胸肺叶切除术治疗,对观察组患者行全腔镜下肺叶切除术治疗,对比两组患者的术后临床指标以及1年后的生存率与复发率。结果对照组的术后镇痛时间为(5.4±1.3)d、术后住院时间时间为(13.5±5.6)d、术后胸腔引流量为(403.4±87.4)m L、术中出血量为(160.3±39.2)m L、切口长度为(21.6±5.5)cm;观察组的术后镇痛时间为(3.5±1.2)d、术后住院时间时间为(7.0±2.1)d、术后胸腔引流量为(231.2±44.3)m L、术中出血量为(96.3±31.3)m L、切口长度为(4.7±2.4)cm。观察组患者的术后临床指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但是手术时间和淋巴结数目的差异无统计学意义(P>0.05)。对照组达到了6.9%的1年复发率、100.0%的1年生存率,观察组达到了8.6%的1年复发率、100.0%的1年生存率,观察组患者1年后的生存率和复发率与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下肺叶切除术疗效好,且有利于促进患者恢复、减轻术后疼痛,减少手术创伤,是一种值得临床推广的非小细胞肺癌治疗方式。

肺癌治疗中常规开胸肺叶切除术与胸腔镜辅助治疗的效果比较

目的对比常规开胸肺叶切除术与胸腔镜辅助治疗肺癌的效果。方法选取我院2011年2月至2013年2月收治的100例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。将其纷飞对照组和观察组两组,其中对照组采用常规开胸肺叶切除术治疗,观察组采用胸腔镜辅助治疗,比较分析两组的治疗效果。结果两组患者的淋巴结清扫组数和直径大小、术后1年和3年生存率之间的差异均不具有统计学意义(P>0.05);和对照组相比,观察组患者的手术时间和术后住院时间均较短,切口长度较短,术中出血量和术后当日引流量均较少,并发症发生率较低,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论和常规开胸肺叶切除术相比,胸腔镜辅助治疗肺癌具有较好的效果,值得在临床推广使用。