探究胸椎旁阻滞与硬膜外阻滞复合全身麻醉对开胸单肺通气手术麻醉及镇痛效果

目的探究胸椎旁阻滞与硬膜外阻滞复合全身麻醉对开胸单肺通气手术麻醉及镇痛效果。方法随机选取2017年3月-2019年8月该院收入的80例行开胸单肺通气手术的肺癌患者,将其按照数字随机表格的方法进行分组:研究组(n=40,胸椎旁阻滞复合全身麻醉)、比对组(n=40,硬膜外阻滞复合全身麻醉),对比两组行开胸单肺通气手术的肺癌患者的临床应用效果。结果比对组患者的麻醉起效时间为(49.78±9.29)s,平均麻醉阻滞节段数为(6.73±2.26),研究组患者的相关指标分别为(17.45±3.54)s、(5.31±1.15),差异有统计学意义(t=20.570,P=0.000;t=3.540,P=0.000);两组患者在术后6 h的VAS评分相比较差异无统计学意义(t=1.430,P=0.160);比对组患者在术后12 h、24 h、48 h的VAS评分与研究组患者相比,差异有统计学意义(t=12.360,P=0.000;t=9.140,P=0.000;t=4.500,P=0.000);与比对组患者相比,研究组患者在术后的不良反应发生率更低,差异有统计学意义(χ^2=6.486,P=0.011)。结论对于行开胸单肺通气手术的肺癌患者,可以采取胸椎旁阻滞复合全身麻醉的技术,其效果较为显著,值得推行。

胸椎旁阻滞复合全身麻醉对开胸单肺通气手术镇痛效果分析

目的:探讨胸椎旁阻滞与硬膜外阻滞复合全身麻醉对开胸单肺通气手术麻醉及镇痛效果分析。方法:选择我院2016年1月-2018年8月收治的75例行开胸单肺通气手术的肺癌患者,根据随机数字表法,患者分为A组(38例)及B组(37例),A组给予硬膜外阻滞复合全身麻醉,比较两组的麻醉效果、穿刺并发症、术后一周的胸部并发症、术后一周的肺部并发症。结果:A组术后一周肺部并发症发生率、麻醉起效时间、平均麻醉阻滞节段数明显高于B组,P<0.05。两组的丙泊酚及芬太尼用量对比无统计学意义,P>0.05;两组术后6、12、24、48 h静息状态下及术后6 h咳嗽状态下VAS评分对比无统计学意义,P>0.05;B组术后12、24、48 h咳嗽状态下VAS评分明显低于A组,P<0.05。T0-T5点,两组PaO2及PvO2对比无统计学意义,P>0.05;T6点时,A组的PaO2及PvO2明显高于B组,T7点时,A组的PaO2明显高于B组,P<0.05。结论:胸椎旁阻滞复合全身麻醉与硬膜外阻滞复合全身麻醉的麻醉效果相同,术后运动性镇痛效果及术后氧合优于硬膜外阻滞,且术后胸部并发症较少。

开胸单肺通气时肺部的保护性通气策略及其对炎性因子的影响

目的分析开胸手术之后的肺部保护性通气策略及其对炎性因子产生的影响。方法将40例行食管癌根治手术患者随机分成一般常规通气组(CV组)和保护性通气组(PV组),每组20例。结果治疗后,两组患者IL-6和IL-8的浓度在T_2、T_3时点都比T_1时有所升高,而在T_2、T_3点时,PV组患者IL-6和IL-8的浓度明显低于CV组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后通过测量得出C V组的气道峰压、平台压、气道阻力的测量数据分别为(33.5±5.1)cm H_2O,(21.8±3.1)cm H_2O,(25.6±2.1)cm H_2O/(L·s),PV组的气道峰压、平台压、气道阻力的测量数据分别为(26.1±4.2)cm H_2O,(12.8±2.3)cm H_2O,(18.6±2.7)cm H_2O/(L·s),PV组明显均低于CV组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论开胸手术单肺通气期间,采用肺保护性通气策略可以明显降低IL-6和IL-8的浓度,减少开胸手术单肺通气期间以及手术之后的肺炎反应。

胸椎旁阻滞复合全身麻醉对开胸单肺通气手术镇痛的效果分析

目的探析开胸单肺通气手术患者接受胸椎旁阻滞复合麻醉的镇痛效果。方法从我科室在2018年2月-2019年11月收治的患者中,随机抽选出64例行开胸单肺通气手术患者,按麻醉方式不同,将其划分成两组,对照组患者32例接受硬膜外阻滞复合麻醉,观察组32例接受胸椎旁阻滞复合全身麻醉,对比两组患者术后6h、12h、24h、48h的镇痛效果。结果与对照组疼痛情况相比,观察组术后6h、12h、24h、48h,患者VAS疼痛评分(0.97±0.34)分、(1.51±0.44)分、(2.11±0.66)分、(2.98±0.81)分,分值更低,P<0.05。结论相比于硬膜外阻滞麻醉,开胸单肺通气手术患者接受胸椎旁阻滞复合全身麻醉,患者镇痛效果更优。

电针复合TCI靶控输注在单肺通气食管癌开胸手术麻醉中的应用与安全性

目的探讨电针复合靶控输注(Target Controlled Infusion,TCI)在单肺通气食管癌开胸手术麻醉中的应用价值。方法选取于我院拟行单肺通气食管癌开胸切除手术患者60例作为研究对象。随机将其分为试验组与对照组,对照组30例采取气管插管全麻及TCI靶控输注维持麻醉深度,试验组30例则在对照组方案基础上辅助电针麻醉,记录两组患者手术麻醉时间、药物用量、苏醒时间、并发症;以及术前(T_(Ⅰ))、插管前即刻(T_(Ⅱ))、插管后1 min(T_(Ⅲ))、切皮即刻(T_(Ⅳ))、去骨时(T_(Ⅴ))、拔管即刻(T_(Ⅵ))时平均动脉压(MAP)、平均心率(HR)、BIS值;术前、术后1天、术后3天简易智能精神状态检查量表(MMSE);并于麻醉诱导前(T_(0))、手术开始2 h(T_(1))、术后1天(T_(2))、术后3天(T_(3))时抽取患者外周静脉血检测IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α浓度。结果试验组手术用时、麻醉时间略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),试验组异丙酚、舒芬太尼用量以及苏醒时间均明显低于对照组(P<0.05);T_(Ⅱ)时两组平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、心率(Heartrate,HR)较术前明显降低,且试验组MAP明显低于对照组(P<0.05),但两组T_(Ⅱ)时HR比较无显著差异(P>0.05);T_(Ⅲ)、T_(Ⅵ)时对照组MAP、HR明显高于T_(Ⅰ)时,而试验组MAP、HR与T_(Ⅰ)比较无显著差异(P>0.05)。术后1天、3天试验组简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时试验组白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平明显低于对照组(P<0.05),白介素-10(IL-10)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论采用电针复合TCI靶控输注麻醉方案可有效提升单肺通气食管癌开胸手术麻醉效果,能够降低患者术后认知功能障碍发生风险。

同期双侧开胸手术麻醉对血气和血流动力学的影响

目的探讨同期双侧开胸手术麻醉对血气和血流动力学的影响。方法 40例择期同期双侧开胸手术分为两组:A组20例,行双侧肺大疱缝扎术;B组20例,行双侧支扩支气管剔除术。患者入室后监测血压、心电图、脉搏、氧饱和度并进行桡动脉穿刺置管和中心静脉穿刺置管。患者安静10 min后采集动脉血气并记录该时间点(T0)平均动脉压和心率作为基础值。插管后分别于双肺通气10 min(T1)、单肺通气10 min(T2)、再次双肺通气10 min(T3)、二次开胸后单肺通气10 min(T4)、双肺通气10 min(T5)采集动脉血气并同时记录平均动脉压和心率。比较两组开胸手术同一时间点以及各组内不同时间点的动脉血气和血流动力学情况。结果两组患者同一时间点动脉血气与血流动力学比较差异无统计学意义,组内各时间点动脉血气与血流动力学比较差异亦无统计学意义。结论双侧肺部疾病手术患者可安全地实施同期双侧开胸单肺麻醉。