全电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床评价

探究纵隔肿瘤患者接受全电视胸腔镜手术治疗的临床效果。方法:挑选2018年3月至 2019年8月我院收治的80例纵隔肿瘤患者展开研究,采用随机分配的方法将其划分为研究组与对照组,对照组给予开胸手术治疗,研究组接受全电视胸腔镜手术治疗,对比两组患者术后并发症及开胸时间等指标情况。结果:研究组与对照组开胸时间分别为(11.9/3.0)min、(18.1/2.5)min,研究组(7.5%)并发症发生率比对照组(25.0%)少,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组[(11.5/2.2)min]患者闭胸时间短于对照组(21.5/3.2)min,差异存在统计学意义(t=3.469,P<0.05)。结论:患有纵隔肿瘤的患者通过全电视胸腔镜手术治疗,具有安全、创伤小等优点,不仅可以降低并发症发生率,也有利于患者快速恢复,具有在临床推广应用的价值。

不同术式上段食管癌切除术对肺功能的影响

目的探讨缩短胸腔开放时间对行食管癌手术患者肺功能的保护作用。方法回顾性分析2007年1月至2010年4月同济医院普胸外科收治54例患者行三切口上段食管癌切除术后的肺功能情况,按不同手术方式分为两组:传统组,28例,男25例,女3例;年龄58.9±8.2岁;鳞癌26例,腺癌2例;改良组,26例,男22例,女4例;年龄54.7±9.4岁;鳞癌25例,腺癌1例。比较两组胸腔开放时间、单肺通气时间、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化差异,以及术后呼吸机使用时间、住重症监护室(ICU)时间、术后吸氧天数、术后住院天数、肺部感染和呼吸衰竭例数等指标的差异。结果传统组与改良组术中胸腔开放时间(4.7±1.2hvs.2.6±0.8h,t=7.51,P<0.05)和单肺通气时间(3.7±1.5hvs.2.3±0.8h,t=4.23,P<0.05)差异均有统计学意义;术后1d、3d,两组PaO2、SpO2较术前显著降低(传统组术后1d,PaO2:F=516.03,P<0.05;SpO2:F=129.63,P<0.05;术后3d,PaO2:F=213.99,P<0.05;SpO2:F=61.84,P<0.05。改良组术后1d,PaO2:F=423.56,P<0.05;SpO2:F=184.24,P<0.05;术后3d,PaO2:F=136.78,P<0.05);术后1d,改良组PaO2、SpO2明显高于传统组(F=36.20,P<0.05;F=93.42,P<0.05),PaCO2明显低于传统组(F=155.49,P<0.05);术后3d,改良组PaO2明显高于传统组(F=29.23,P<0.05);改良组术后呼吸机使用时间、住ICU时间等指标明显短于传统组(t=3.81,P=0.00;t=4.65,P<0.05)。结论改良三切口食管癌切除术能明显缩短术中胸腔开放时间和单肺通气时间,显著减轻对呼吸功能的损伤,减少术后肺部并发症。

心脏术后降钙素原变化的临床意义

目的探讨心脏术后非感染因素降钙素原（PCT）变化的临床意义。方法选取择期行心脏直视手术的成年患者80例，根据是否采取体外循环（CPB）分为CPB组和非CPB组，检测术前、术后即刻及术后12、36、60 h的PCT、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）值，并记录开胸时间，对所有数据进行统计学分析。结果两组患者在术后即刻及术后12、36、60 h的PCT、CRP水平均高于术前（P均〈0.05）。CPB组术后PCT、CRP达高峰值时间早于非CPB组。CPB组术后即刻及术后12 h PCT水平高于非CPB组（P〈0.05）。与术前相比，心脏手术后12、36和60 h的WBC值明显升高（P〈0.05）。CPB组术后WBC值均高于非CPB组，在术后36、60 h时比较差异有统计学意义（P〈0.05）。心脏手术开胸时间与PCT水平在术后即刻及术后12、36 h均有相关性，相关系数分别为0.414，0.489，0.432，P均〈0.05。结论PCT不仅仅是反映全身感染的敏感、特异指标，而且作为炎症介质，介导了免疫炎症反应。心脏直视手术、CPB可诱发PCT水平显著、短暂升高，并且与创伤时间有相关性。