开胸术后呼吸功能衰竭

分析了３０例开胸术后呼衰的临床资料，结果表明此种呼衰无法预测。本组无死亡的关键在于该组病人肺储备功能较好，呼衰发现及时，并尽早应用了机械辅助通气等治疗措施。提出肺功能低下及术后合并肺部感染是造成长期依赖机械辅助通气的原因；并提出加强胸部物理治疗、合理应用抗生素以及尽早行气管切开是控制感染的有效方法。

胸腺法新联合HFNC治疗对老年重症肺炎并呼吸衰竭患者血气指标和免疫功能的影响

目的:分析探讨老年重症肺炎(SP)并呼吸衰竭(RF)患者采用胸腺法新联合经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗对其血气指标和免疫功能的影响。方法:选取2021年7月—2023年6月宜春学院第二附属医院收治的81例老年SP并RF患者,按照乱数表法分为HFNC组(n=40)与联合组(n=41)。在常规治疗基础上,HFNC组予以HFNC治疗,联合组予以胸腺法新联合HFNC治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血气指标、免疫功能、炎症因子,以及不良反应发生率。结果:联合组总有效率高于HFNC组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组动脉血氧分压、动脉血氧饱和度及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前均上升,且联合组均高于HFNC组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组动脉血二氧化碳分压、CD8^(+)及炎症指标较治疗前均下降,且联合组均低于HFNC组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腺法新联合HFNC治疗老年SP并RF患者的临床效果良好,可纠正患者缺氧状态,提升免疫功能,减轻炎症反应,且安全性良好。

保留自主呼吸喉罩全身麻醉对胸科手术患者脑血管二氧化碳反应性及术后早期认知功能的影响

目的评估保留自主呼吸喉罩全身麻醉在胸科手术中对脑血管二氧化碳反应性(CVR-CO_(2))及术后早期认知功能的影响。方法选取2021年8月—2023年3月南方医科大学顺德医院择期行胸科手术的患者80例,按照随机数字表法分成试验组与对照组,每组40例。试验组采用喉罩全身麻醉,术中保留自主呼吸;对照组采用双腔支气管插管全身麻醉,术中单肺机械通气。记录两组患者在麻醉诱导前(T_(1))、建立人工气胸后10 min(T_(2))、关胸前5 min(T_(3))、手术结束时(T_(4))采用经颅彩色多普勒超声检测技术测量大脑中动脉血流平均速度(V_(MCA)),同时行动脉血气分析,根据相关公式计算CVR-CO_(2)。并在术前1天、术后第1天、术后第7天记录两组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)评分和早期术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果试验组与对照组组间Narcotrend值无差异(P>0.05),但在不同时间和变化趋势方面有差异(P<0.05)。试验组与对照组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的心率、平均动脉压、二氧化碳分压、V_(MCA)比较,不同时间点、组间及变化趋势均有差异(P<0.05)。两组在T_(1)~T_(2)时段、T_(2)~T_(3)时段、T_(3)~T_(4)时段大脑中动脉的血管反应性比较,不同时段、组间及变化趋势均有差异(P<0.05)。两组患者术前1天、术后第1天、术后第7天MMSE评分比较,不同时间、组间及变化趋势均有差异(P<0.05)。术后第1天对照组早期POCD发生率高于试验组(P<0.05);术后第7天两组的早期POCD发生率无差异(P>0.05);但试验组术后第7天MMSE评分仍高于对照组(P<0.05)。结论在胸科手术中,与传统双腔支气管插管单肺机械通气全身麻醉比较,采用保留自主呼吸麻醉通气管理的患者大脑中动脉的流速增加,且CVR-CO_(2)更有优势,并能减少患者早期POCD的发生。

电子支气管镜肺泡灌洗术对老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者临床肺部感染评分、肺功能及炎症指标的影响

目的:探讨电子支气管镜肺泡灌洗术对老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、肺功能及炎症指标的影响。方法:选取2021年6月—2023年6月利津县中心医院呼吸内科收治的85例老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组(42例)与试验组(43例)。对照组接受常规抗病毒、抗感染及呼吸机等综合治疗措施,而试验组在对照组基础上给予电子支气管镜肺泡灌洗术,比较两组临床疗效、血清炎症指标、肺功能指标、呼吸力学指标及CPIS评分。结果:试验组治疗有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及降钙素原(PCT)低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大通气量(MMV)、最大呼气中期流量(MMEF)、肺总量(TLC)和功能残气量(FRC)高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组呼吸力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组气道阻力(RAW)、呼吸做功量(WOB)较治疗前降低,肺动态顺应性(Cdyn)较治疗前升高,且试验组RAW、WOB指标低于对照组,Cdyn高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CPIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CPIS评分低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者使用电子支气管镜肺泡灌洗术治疗可取得良好的效果,能改善肺功能指标、呼吸力学指标及CPIS评分,并降低血清炎症指标水平,从而提高临床疗效。

胸外重症术后呼吸功能恢复的临床护理措施分析

本研究旨在探讨一种理想的胸部外科危重病人术后肺功能康复的护理策略。方法 本研究以2021年3月至2022年3月期间,本院骨科住院的100例危重手术患者为研究对象。按照不同的护理方式,将其分为两组,每组各50例。研究组采用常规护理结合呼吸功能锻炼,而对照组则采用传统护理方式。对两组进行临床干预后,观察其效果。结果 在介入治疗之前,两组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳浓度无显著差异(P>0.05)。然而,经过介入治疗后,两组的各项指标均有所改善,但研究组的改善程度更为显著,两组间存在显著差异(P<0.05)。此外,通过对比两组患者的手术时间、氧疗时间和住院天数,发现研究组的治疗时间相对较长。这一差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。结论 对于胸部外科危重病人术后,采用常规护理结合呼吸功能锻炼的护理方式,有助于提升患者的肺功能,进而显著提高临床治疗质量。因此,这种护理策略具有一定的实际应用价值。

全胸腔镜食管癌手术与传统开胸术对患者炎性应激反应及凝血功能的影响

探究为食管癌患者实施全胸腔镜手术治疗与实施传统开胸术治疗对患者的炎性应激反应以及凝血功能带来的影响。方法 参与研究的50例患者均为2022年1月~2023年12月在本院接受手术治疗的食管癌患者,接受传统开胸书治疗的25例患者纳入对照组,接受全胸腔镜术治疗的25例患者纳入观察组,对比两种治疗方式对患者各方面带来的影响。结果 两组患者的手术相关指标对比,观察组患者呈现出的指标数据信息相对更理想(P<0.05);两组患者在经过手术治疗后其炎症应激指标(CRP、TNF-α 及、IL-6)均发生了变化,但观察组患者发生的变化相对更可观(P<0.05);两组患者的凝血相关指标(PT、aPTT 、D-D、Fbg)均有所改善,其中aPTT术前术后差距不大(P>0.05),PT 、D-D、Fbg变化较大,而观察组上述指标所发生的变化更小P<0.05);6个月的随访期间,两组患者的预后情况相似(P>0.05)。结论 为患有食管癌的患者实施手术治疗,选择全胸腔镜手术治疗比传统开胸术治疗的优势更显著,患者的炎性应激反应会更轻,凝血功能所受影响也相对更小。

综合护理干预在胸外重症患者术后呼吸功能恢复中的应用效果

评估综合护理干预措施在胸外科重症患者术后呼吸功能恢复中的实际应用效果。研究方法:选择2018年5月至2019年5月期间,我院接收并治疗的102例胸外科重症患者作为研究对象。根据随机分配原则,将这些患者分为两组,每组各有51名患者。对照组患者接受常规的护理干预,而观察组患者则接受综合护理干预。通过对比两组患者的护理效果来评估干预措施的有效性。研究结果:观察组患者在术后第3日和第7日的呼吸功能障碍程度均显著低于对照组患者(P<0.05)。此外,在护理干预后,观察组患者在术后第3日和第7日的肺活量、第1秒用力呼气容积以及用力肺活量等呼吸功能指标均显著优于对照组患者(P<0.05)。同时,观察组患者的并发症发生率也低于对照组患者(P<0.05)。研究结论:对于胸外重症患者而言,术后实施综合护理干预措施有助于改善其呼吸功能,促进术后康复。因此,这种干预措施在胸外科临床护理中具有广泛的应用价值。

胸腔镜肺叶袖式切除术与开胸肺叶袖式切除术对中心型肺癌的治疗效果对比

目的本研究旨在对比胸腔镜肺叶袖式切除术与开胸肺叶袖式切除术对中心型肺癌患者的治疗效果。方法回顾性纳入2017年7月至2023年6月首都医科大学附属北京胸科医院收治中心型肺癌患者71例患者为研究对象,将其中接受胸腔镜肺叶袖式切除术的28例患者作为胸腔镜组;接受开胸肺叶袖式切除术的43例患者为开胸组。比较两组患者在手术时间、出血量、术后疼痛评分、术后住院时间、术后并发症、术后肺功能和术后生活质量等方面的差异。结果胸腔镜组患者住院时间短于对照组,手术时间长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组患者在术后疼痛评分、术后并发症发生率、术后肺功能恢复时间、住院时间明显低于开胸组,而术后生活质量优于开胸组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶袖式切除术在中心型肺癌患者中显示出优于开胸肺叶袖式切除术的治疗效果,具有较短的术后住院时间和较低的术后并发症发生率。因此,胸腔镜肺叶袖式切除术可作为一种有效且安全的治疗选择,值得在中心型肺癌患者中应用。

气管切开术在胸科手术后并发急性呼吸功能衰竭病人中的应用

急性呼吸功能衰竭(ARF)的治疗是多方面的，综合性的。包括给氧，排痰、解除支气管痉挛、抗生素、激素及呼吸兴奋剂的应用，人工辅助呼吸和气管切开术等。其中，气管切开术是治疗呼吸衰竭的重要措施之一，甚至有人将其列为治疗成功的关键，

呼吸训练器改善开胸术后肺功能及减少肺部并发症的作用

目的:探讨围手术期应用呼吸训练器改善开胸术后患者肺功能、减少肺部并发症的临床效果。方法:120例开胸手术患者随机分为对照组和实验组各60例。对照组行常规护理,实验组在常规护理基础上应用呼吸训练器行呼吸训练。结果:术后实验组肺功能恢复迅速,FEV1、FVC与对照组比较差异有显著意义(P<0.05),肺部并发症发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:围手术期应用呼吸训练器能有效改善肺功能,减少肺部并发症。

开胸术后呼吸衰竭26例临床分析

目的 :探讨开胸术后呼吸衰竭的发病原因、临床特点及有效的预防、治疗方法。方法 :对本院1993年 1月～ 1999年 4月开胸术后并发呼吸衰竭的发病情况及其治疗结果进行统计分析。结果 :术前心肺功能异常、麻醉、手术创伤、感染、术后出血等为术后呼吸衰竭的主要原因 ,其发生率为3.5 6 % (2 6 / 730 ) ,死亡率为 2 3.1% (6 / 2 6 )。结论 :加强围手术期呼吸道管理 ,减轻手术创伤 ,预防和正确处理术后并发症是防止呼吸衰竭的关键 。

呼吸功能系统锻炼指导光盘在开胸手术患者的应用

目的观察呼吸功能系统锻炼指导光盘在开胸手术的使用效果。方法对60例开胸手术病人按入院单双号随机分成两组,每组各30例,比较使用光盘后的呼吸功能、呼吸机辅助时间、胸管留置时间。结果实验组使用呼吸功能系统锻炼光盘后肺功能明显改善,MVV、FVC、FEV1比对照组显著升高(P<0.01),胸管留置时间比对照组短(P<0.01),呼吸机辅助时间两组近似(P>0.01)。结论使用呼吸功能系统锻炼指导光盘能改善开胸手术病的肺功能,缩短胸管留置时间。

开胸术后急性呼吸衰竭的治疗

开胸术后急性呼吸衰竭的治疗刘国俊奎宏何飞黄韬李海斌开胸术后急性呼吸衰竭是一种严重的并发症，应当引起广泛的重视。我院胸外科自１９９０年６月～１９９６年６月共施行开胸手术６６３例，术后发生急性呼吸衰竭１８例，发生率为２．７％，现报告如下。１临床资料男性１...

呼吸功能训练对开胸手术患者康复的影响

目的探讨呼吸功能训练对开胸手术患者康复的影响。方法选取2009年2月～2009年8月在我科开胸手术患者100例,按入院的先后随机分为实验组和对照组各50例,对照组按临床常规护理进行指导,实验组行腹式呼吸、缩唇呼吸、人工阻力呼吸训练、咳嗽训练等呼吸训练,观察比较两组患者术后并发症、胸管留置时间、住院天数,并进行统计分折。结果实验组患者术后并发症、胸管留置时间、住院天数均少于对照组(P<0.05)。结论术前呼吸功能训练可减少开胸手术患者术后呼吸系统并发症的发生,促进患者早日康复。

临床路径在开胸手术病人呼吸功能训练健康教育中的应用

[目的]探讨临床路径在开胸手术病人呼吸功能训练健康教育中的应用效果。[方法]将75例开胸手术病人随机分为两组,观察组50例,对照组25例,对照组采取常规护理,观察组采取临床路径模式进行呼吸功能训练的健康教育。观察并比较两组病人健康教育内容掌握情况和对护理服务的满意度。[结果]观察组病人健康教育知识熟练掌握情况及对护理服务的满意度均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]临床路径应用于开胸手术病人呼吸功能训练健康教育中有利于优化护理程序,提高健康教育效果,提高病人的满意度。

围手术期呼吸训练法治疗脊柱侧凸前路开胸松解术对肺功能的影响

目的探讨先天性或成年严重脊柱侧凸前路开胸半椎体、一期松解术对肺功能的影响及应用呼吸训练预防及治疗呼吸衰竭等手术并发症的方法。方法对于先天性或成年严重脊柱侧凸患者67例入院后即测量患者肺功能,术前2～3周均应用呼吸训练方法,使患者肺功能正常或接近正常,术后即进行呼吸训练,测量肺功能正常或接近正常,然后行头盆环牵引,3周后二期行后路PRSS或CDH侧弯矫正手术。结果全部病例经术前系统的呼吸训练,患者肺功能明显改善。开胸半椎体切除或前路椎体间松解术后1～6周,患者肺功能显著减退。二次手术前对患者的呼吸锻炼,尤其是咳嗽和排痰锻炼,改善患者的肺功能,避免肺部感染,使患者能耐受再次手术。1例开胸术后出现胸腔积液,坚持呼吸康复训练,控制感染,2月后治愈,进行二期后路手术。1例肺部感染,呼吸功能衰竭,经人工呼吸机辅助机械通气给氧及抗感染治疗,病情好转后,进行呼吸训练6月,在肺功能检查显示康复良好后,二期后路矫形手术。结论先天性或成人严重脊柱侧凸前路开胸半椎体切除或松解术围手术期呼吸康复训练能有效地改善患者肺功能,避免开胸手术及二期后路侧凸矫正手术严重而危险的并发症:呼吸衰竭。

呼吸功能锻炼对开胸手术病人肺功能的影响

目的评估术前呼吸功能锻炼对肺功能的效果。方法随机选取2006年3月至2007年12月40例拟开胸手术的病人,术前1～4周进行综合呼吸功能锻炼,观察锻炼前后病人肺功能改善情况。结果锻炼后病人的呼吸频率显著减慢(t=17.65,P<0.01,最大通气量、时间通气量、指脉氧饱和度和第一秒肺活量较锻炼前均有不同程度提高(t=3.58,t=6.76,t=4.62,t=6.34,P<0.05。结论综合呼吸功能锻炼可改善病人的肺功能,可以提高对手术的耐受性。

开胸术后曲马多与芬太尼联合静脉镇痛及其对呼吸功能的影响

目的:观察曲马多复合芬太尼静脉镇痛在开胸术后镇痛及对肺功能的影响。方法:60例择期行肺叶切除术病人(ASAI^II)随机分为2组,观察组(n=30):1%曲马多+1.5μg/m l芬太尼,对照组(n=30):0.125%布比卡因+芬太尼2μg/kg;采用10cm视觉模拟评分尺评估术后1d、2d静息和咳嗽疼痛评分,测量术前和术后1d、2d肺功能(用力肺活量FVC、1s用力呼出量FEV1、呼气峰流速PEF)和血气,记录副作用、肺部并发症和术后住院日。结果:①镇痛效果术后1d、2d硬外组静息和咳嗽VAS评分低于静脉组,但无统计学意义(P>0.05);②呼吸功能在术后1d、2d 2组肺功能FVC、FEV1、PEF)、动脉血气、呼吸频率无显著差异(P>0.05);③副作用无显著差异;④均无肺部合并症发生,术住院日无显著差异。结论:曲马多复合芬太尼静脉镇痛应用于开胸手术镇痛效果可行,操作简单,为该类手术镇痛提供了又一种选择。