快速康复外科理念在开胸肺切除术围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在开胸肺切除术围术期护理中的应用效果。方法选取我院2017年2月至2018年2月收治的76例择期开胸肺切除术患者为研究对象,将其随机等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组实施基于快速康复外科理念的护理,比较两组术中出血量、应激水平指标、并发症及住院时间。结果两组术中出血量比较差异无统计学意义(P> 0. 05);研究组并发症发生率低于对照组(P <0. 05),住院时间短于对照组(P <0. 05);研究组术后24 h与72 h外周血白细胞计数(WBC)、细胞因子白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均明显低于对照组(P <0. 05)。结论应用快速康复外科理念不增加开胸肺切除术中出血量,可有效减少术后并发症,降低各项应激反应指标,提高恢复效率和效果,缩短住院时间,促进机体快速康复。

全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床疗效分析

目的:探讨全胸腔镜肺叶切除术(VATS)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效及安全性。方法:96例NSCLC患者被随机分为对照组和观察组,每组各为48例。对照组行传统开放性肺叶切除手术(TOS),观察组行胸腔镜下肺叶切除(VATS)。观察和比较两组患者手术时间、切口长度,术中失血量,淋巴结清扫数量、引流管留置时间,术后引流总量,疼痛评分,CRP水平变化,住院时间和1年生存期及不良反应率等情况。结果:观察组患者切口长度、手术时间、术中失血量、引流管留置时间、住院时间和VAS评分显著低于对照组(P<0.05);两组淋巴结清扫数量和术后引流总量无显著差异(P>0.05);两组TNM分期Ⅰ期和Ⅱ期1年生存率分别为97.92%(47/48),95.83%(46/48)和89.58%(43/48),87.50%(42/48)两组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1d、2d和3d CRP水平均显著低于对照组术后1d、2d和3d CRP水平(P<0.05);观察组总并发症率为6.25%,显著低于对照组12.50%(P<0.05)。结论:行全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌切口小,出血量少,术后恢复快,安全有效,综合疗效优于传统开放性肺叶切除手术。

传统开胸肺大疱切除术与单孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗原发性自发性气胸的临床效果比较

目的比较传统开胸肺大疱切除术与单孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗原发性自发性气胸的临床效果。方法选取我院2016年8月至2019年8月收治的94例原发性自发性气胸患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组(47例,传统开胸肺大疱切除术)和观察组(47例,单孔法胸腔镜肺大疱切除术)。比较两组的各项手术指标、治疗前及治疗3 d后的WBC、CRP水平、治疗效果及并发症发生情况。结果观察组的切口长度、手术所需时间、术后留置闭式引流管时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后3 d SF-MPQ评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗3 d后,两组的WBC、CRP水平均升高,但观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗3 d后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论与传统开胸肺大疱切除术相比,单孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗原发性自发性气胸的临床效果更加显著,可减少手术创伤,降低不良反应发生风险,值得临床推广和应用。

非小细胞肺癌微创手术与开放手术的疗效比较

目的：评价非小细胞肺癌微创手术与开放手术的围术期相关并发症和总体生存情况。方法：回顾性分析我院2009年7月至2013年12月间187例非小细胞肺癌手术患者的临床资料，其中微创手术组95例．开放手术组92例，比较两组手术的围术期相关指标和总生存情况。结果：患者均顺利完成手术，无手术死亡病例。两组在手术时间、术中出血量以及淋巴结清扫个数方面无明显差别；微创手术组术后第1、2天疼痛明显减轻（POD1：3．1±0．8vs3．9±0．9，P=0．03；POD2：2．7±0．6vs3．5±0．5，P=0．018），术后3d胸管引流总量减少（410±160vs710±208，P=0．01）、胸管留置时间缩短（5．2±1．5vs7．5±1．0，P=0．028）、围手术期总并发症减少（22．5％vs51％，P=0．01）。随访6～48个月，微创手术组总生存率略优于开放手术组。但两组间差异无统计学意义（79．0％vs75．6％，P〉0．05）。结论：对于非小细胞肺癌，全胸腔镜解剖性肺叶切除术优于传统开放手术，前者并不增加手术时间以及术中出血，达到同样淋巴结清扫效果，有效减轻术后疼痛、胸管留置时间、胸管引流量以及围手术期并发症；而患者术后远期生存获益方面仍需进一步研究。