胸腹腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的临床效果探讨

目的探究胸腹腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌患者的疗效及对手术指标和并发症的影响,分析其临床应用价值。方法78例食管癌患者,根据手术方式的不同分为对照组和实验组,各39例。对照组患者实施开胸食管癌根治术联合胸内吻合术,实验组患者实施胸腹腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术。比较两组患者手术指标、并发症发生情况及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]。结果实验组患者手术操作时间(213.48±23.15)min短于对照组的(265.95±15.63)min,淋巴结清扫数量(16.29±2.12)枚多于对照组的(11.21±3.21)枚,手术出血量(175.63±17.26)ml少于对照组的(216.28±20.26)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者并发症发生率5.13%明显低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者FEV1、FEV1%及FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者FEV1、FEV1%及FEV1/FVC高于术前,且实验组患者FEV1(2.76±0.31)L、FEV1%(86.28±4.26)%及FEV1/FVC(66.68±4.59)%高于对照组的(1.94±0.35)L、(79.65±4.23)%、(59.69±4.26)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜食管癌根治术与胸内吻合术联合应用于食管癌患者的临床治疗中,疗效确切,能够在应用过程中有效改善患者的各项基本手术指标,同时还能够降低并发症发生率,具有良好的临床应用价值。

左前外侧开胸食管床全胃或结肠移植颈部吻合术2136例报告

左前外侧开胸食管床全胃或结肠移植颈部吻合术２１３６例报告冯先富，张庆河，刘炳学，刘几娥，杨业云自１９７２年３月～１９９４年１２月，采用左胸前外切口，切除胸段食管，将胃或结肠经食管床移植颈部吻合术２１３６例。经临床观察，该方法安全易行，术后生活质量高，...

中西医结合治疗食管胃吻合术后胸内瘘10例

1990年1月-2002年1月,我们采用中西医结合治疗食管胃吻合术后胸内瘘10例,并与单用西医保守治疗的9例作对照,现报告如下.

食管胃胸内吻合术中应用国产可重复机械吻合器的经验

胸外科器械吻合技术在临床应用日益广泛,其术后吻合口并发症发生率低[1-2],操作简便,可缩短手术时间的优点,被广大临床医生所接受[3]。但进口及国产一次性吻合器价格贵,增加了病人的经济负担,而国产可重复机械吻合器应用中仅使用一次性吻合钉组件,费用低,只要掌握其使用原理和方法,选择适当型号,仔细操作,

非开胸行全喉切除食管拔脱及胃咽吻合术的护理

我科采用非开胸行全喉切除食管拔脱及胃咽吻合术治疗喉咽颈段食管癌共 8例 ,从而解决了修复咽和食管缺损的难题 ,提高了患者的生活质量。在护理中我们采用了 :加强术前心理护理 ;呼吸功能锻炼 ;术后气管造瘘口的护理 ;饮食指导及吻合口瘘的观察。有效预防并发症 。

经右胸手辅助胸腔镜食管癌切除胃食管右胸内吻合术(附26例报告)

目的探讨经右胸手辅助胸腔镜食管癌切除胃食管右胸内吻合术的作用。方法采用手辅助胸腔镜技术行食管癌切除、胃食管右胸内吻合方法的微创手术效果。结果本组26例均达到常规手术切除要求,临床治愈率达100%,无并发症。结论采用手辅助胸腔镜食管癌切除术,是把胸腔镜手术和常规手术结合起来,吸取了器械操作和手法操作的优点,在达到常规手术切除效果的同时实现了胸部手术的微创化。

全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗中下段食管癌的护理

目的探讨全胸腔镜下食管胃腔内吻合术治疗中、下段食管癌的护理方法。方法选择我院2014年1月至2017年12月胸心外科收治的53例食管癌患者,总结观察全胸腔镜下食管胃腔内吻合术治疗围手术期护理经验,即术前维持体液平衡、疏导心理情绪,术后实施胃肠减压等护理经验。结果住院期间无死亡患者,声嘶、肺部感染等并发症各出现1例,经护理指导及消化处理1周后痊愈。术后并发症总发生率7.55%,术后2 d患者能下床活动,平均住院时间(13.47±1.25)d,术后1,3,6周回访无患者死亡、复发,并能够自主完成普通饮食摄入。结论中下段食管癌患者治疗期间给予围手术期干预,密切观察引流管和肠道减压情况,针对性预防术后可能存在的吻合口瘘及其他并发症利于患者术后康复。

低负压引流管在食管癌食管胃胸内吻合术后的应用效果

目的探究低负压引流管在食管癌食管胃胸内吻合术后的应用效果,为临床提供参考依据。方法选择2017年1月至2019年1月在安康市中心医院胸心外科进行食管癌食管胃胸内吻合术的186例患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组93例。对照组患者在留置引流管的基础上进行原位冲洗引流,观察组患者于吻合口旁将负压引流管预置并进行持续低负压吸引。比较两组患者吻合口瘘的发生情况、吻合口瘘确诊时间、正常饮食时间、置管时间、瘘后恢复时间以及并发症发生情况。结果观察组患者的吻合口瘘发生率为1.08%,明显低于对照组的8.60%,瘘后恢复时间为(30.82±9.02)d,明显短于对照组的(79.02±18.93)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的吻合口瘘确诊时间、置管时间及正常饮食时间分别为(5.12±1.24)d、(7.02±3.22)d、(10.27±3.55)d,明显短于对照组的(8.63±2.52)d、(11.39±3.91)d、(14.62±4.04)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为3.23%,明显低于对照组的13.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低负压引流管应用于食管癌食管胃胸内吻合术后能够及时发现吻合口瘘,有助于及时进行治疗,使患者的恢复时间降低,且安全性较高。

用吻合器行食管胃胸内吻合术预防吻合口瘘

用吻合器行食管胃胸内吻合术预防吻合口瘘９１医院（山东兖州２７２０００）张敏薛重毫蒋兴华蒋小春牛军民从１９９３—１１～１９９７—０３，我们用上海产ＧＦ—１型管状消化道吻合器连续行食管—胃胸内吻合术１３８例，术后无一例发生吻合口瘘。现浅谈经验如下。临床资...

胸内食管胃机械吻合459例报告

胸内食管胃机械吻合４５９例报告杨小龙沙德驹任刚龚荣福丁伯应江道文我院自１９８７～１９９４年应用上海产ＧＦ－１型消化道吻合器行胸内食管胃吻合，效果良好，缩短了手术时间，减少了并发症。但术中术后仍有吻合口并发症发生，现对其原因和预防进行探讨。１临床资料本...

左侧开胸食管胃胸内吻合治疗食管癌48例报告

本文通过对左侧开胸,胸内食管胃吻合术治疗48例食管癌的临床资料、手术步骤及治疗结果的具体分析,阐明该手术方法操作简单、易于掌握、切除率高,术野暴露清楚,只要操作得当,仔细,则副损伤小,术后并发症少,是食管癌切除的另一安全可行的手术方式。

食管癌用国产吻合器行食管胃弓前超胸顶单层吻合术38例

目的:探讨食管癌用国产吻合器在食管胃经主动脉弓前超胸顶单层吻合术中的应用。方法:将胸顶以上食管游离至第一肋水平以上2～3cm,牵拉使胸顶以上食管进入胸腔3～4cm。置入吻合器抵钉座至胸顶以上食管,荷包缝合线下3～5mm处切断食管。胃经主动脉弓前上提,食管残端与胃底后壁最高点吻合,吻合口自动回缩胸顶以上,将胃底向胸顶悬吊缝合约4～5针。结果:38例吻合均一次完成。使用24号吻合器21例,使用26号吻合器17例,无吻合口瘘等严重并发症。X线检查吻合口多位于胸骨切迹上1～2cm。结论:食管癌用国产吻合器行食管胃超胸顶单层吻合术在食管切除长度、减少手术并发症、降低残端阳性率、利于术后放疗等多方面均符合肿瘤外科治疗原则,该术式值得推广。

食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌60例临床分析

目的:观察食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌60例的临床疗效,并加以分析。方法:将60例患者行食管大部切除、食管-胃胸内吻合术,对患者围手术期的并发症情况进行观察。结果:全组患者围术期总并发症发生率为13.3%,全组无吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸及切缘阳性等情况发生。结论:食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌的临床疗效满意,值得临床推广应用。

左侧剖胸主动脉弓后食管胃超胸顶吻合术102例

超胸顶吻合术系指不傲颈部切口，而置合口于胸顶部以上的吻合法。1992年1月以来，我们行左侧剖胸、胸中上段食管癌切除、主动脉弓后食管胃超胸顶吻合术102例，取得满意效果，现总结报告如下：

大网膜包埋吻合口在全胸腔镜下食管胃胸内吻合治疗食管癌中的应用

目的探讨大网膜包埋吻合口在全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗食管癌中的临床价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2014年3月至2017年8月在西安医学院第二附属医院手术治疗的食管癌患者80例,按照随机平行分组法随机分为两组,观察组(n=40)选择大网膜瓣袖套式包埋吻合术治疗,对照组(n=40)选择单纯吻合术治疗。比较两组患者术后以及远期并发症发生率、住院时间和吻合口良性狭窄时间。结果观察组患者吻合口瘘发生率(0)明显低于对照组(7. 5%)(P <0. 05),吻合口狭窄发生率(5. 0%)均明显低于对照组(17. 5%)(P <0. 05)。观察组患者肺部并发症发生率(15. 0%)、胸腔以及腹腔感染发生率(5. 0%)与对照组相比(17. 5%、7. 5%),差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者平均住院时间[(20. 33±10. 18) d]以及术后至吻合口良性狭窄时间[(3. 58±1. 02) d]与对照组[(23. 69±12. 77) d、(3. 24±1. 11) d]相比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论全胸腔镜下食管癌根治切除术中以大网膜包埋方式完成食管胃胸内吻合治疗,能够有效减少吻合口瘘以及吻合口狭窄,患者康复的临床效果较为理想。