腹腔镜与传统开腹乙状结肠癌根治术临床疗效对比及安全性分析

目的探讨腹腔镜与传统开腹乙状结肠癌根治术的临床疗效及安全性。方法选取经病理活检确诊的112例乙状结肠癌患者,采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组各56例,对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。手术前及手术后3 d采用预后营养指数(PNI)评价2组患者的营养状态及预后。比较手术前及手术后3 d 2组患者的T细胞亚群、活性氧物质(ROS)及一氧化氮(NO)水平;并比较2组术后排气时间、术后并发症发生率等手术相关指标。结果观察腹腔镜组患者的术中出血量、切口长度、住院时间、术后排气时间均明显优于对照组(P均<0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,观察组CD3^+细胞、CD4^+细胞、CD8^+细胞、NO水平、ROS强度均明显优于对照组(P均<0.05)。术后3 d,观察组患者的PNI明显高于对照组(P<0.05)。观察组切口感染率、并发症总发生率及复发率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜乙状结肠癌根治术导致的免疫应激反应明显降低,患者的免疫功能及营养状态均明显改善,患者并发症发生率及术后复发率显著降低。

腹腔镜与传统开腹乙状结肠癌根治术临床疗效对比及安全性分析

目的:探究腹腔镜与传统开腹乙状结肠癌根治术临床疗效及安全性。方法:选取2010年5月-2012年4月笔者所在医院收治的乙状结肠癌患者100例,随机分为两组,开腹手术组50例,采用传统开腹乙状结肠癌根治术;腹腔镜手术组50例,采用腹腔镜乙状结肠癌根治术。比较两组患者乙状结肠癌治疗效果、5年生存率;术后可开始进流食时间、平均下床时间、平均排气时间、NRS评分;淋巴结清扫数目、留置尿管时间、平均残余尿量、出院时间;切口感染、吻合口瘘等并发症发生率。结果:腹腔镜手术组患者乙状结肠癌治疗总有效率、5年生存率均高于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组术后开始进流食时间、平均下床时间、平均排气时间、NRS评分等指标均优于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组患者淋巴结清扫数目与开腹手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组患者留置尿管时间、平均残余尿量、出院时间等指标均优于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组切口感染、吻合口瘘等并发症发生率低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜乙状结肠癌根治术临床疗效及安全性高于传统的开腹手术治疗,可有效加速术后康复,促进胃肠功能恢复正常,减轻患者疼痛,缩短下床活动时间和留置尿管时间,加速康复出院,且淋巴结清扫效果和开腹手术相当,并发症少,安全性高,值得推广应用。

改良三角吻合技术的完全腹腔镜乙状结肠癌根治术

目的比较改良三角吻合技术的完全腹腔镜下乙状结肠癌根治术与腹腔镜辅助小切口结肠重建手术的近期效果。方法回顾性分析我院2014年8月~2018年8月60例乙状结肠癌患者资料,均行腹腔镜乙状结肠癌根治术,完全腹腔镜下改良三角吻合技术和腹腔镜辅助小切口重建各30例。比较2组手术时间、重建时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、肛门排气时间、进食流质时间、术后住院时间以及切口感染、肺部感染、吻合口出血和吻合口漏等并发症发生率。结果与腹腔镜辅助小切口组比较,完全腹腔镜组重建时间短[(31.9±11.3)min vs.(42.9±8.3)min,t=-4.295,P=0.000],肛门排气早[(2.9±1.1)d vs.(3.6±1.2)d,t=-2.423,P=0.019]。2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、进食流质时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后并发症总发生率分别为10.0%(3/30)、16.7%(5/30),差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6~40个月,(14.4±8.3)月,均无局部复发及远处转移,腹壁穿刺孔无肿瘤种植,吻合口无狭窄。结论完全腹腔镜下改良三角吻合技术安全可行,而且创伤小,手术时间短,术后恢复快,近期手术效果令人满意。

腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术中两种不同术式效果的比较

目的在腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术中,回顾性分析两种不同术式进行乙状结肠断端吻合后的疗效,以解决关闭腹腔后再进行断端吻合时可能遇到的一些难点问题,以提高手术速度,减少合并症的发生。方法乙状结肠癌100例,分为改良腹腔镜术式组46例(A组)及既往腹腔镜术式组54例(B组);由同一组医务人员进行手术,设立观察指标对比分析两组术式有无优缺点。结果两组患者在手术时间和术后住院时间、术后发生吻合口漏上差异有统计学意义(P<0.05);而术中出血量、淋巴结清除数、术后术口感染数、术后肛门排气时间、术后出血例数、引流管拔除及下床时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用辅助小切口进行结肠断端吻合的术式有手术时间和住院时间短及术后吻合口漏少的优点,有利于提高腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术手术水平,值得推广应用。

乙状结肠癌根治术手辅助腹腔镜与开腹手术围手术期疗效的对比

目的:探讨乙状结肠癌根治术手辅助腹腔镜(HALS)的疗效情况。方法:选取96例于2014年5月-2016年5月在笔者所在医院行乙状结肠癌根治术患者,随机分为对照组(传统开腹治疗,n=48)与试验组(HALS治疗,n=48),观察两组疗效。结果:试验组患者均无中转开腹者,与对照组比较,淋巴结清扫数、近端切缘距肿物距离、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术中出血量、住院时间、排气时间均显著优于对照组(P<0.05);在并发症发生情况上,试验组较对照组稍低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HALS用于乙状结肠癌切除术,与开腹手术比较,近期根治效果接近,并具有微创、安全的优势,有推广价值。

常规器械经脐单孔腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术体会

经脐单孔腹腔镜结肠切除术临床上虽已有报道[1,2],但例数有限。

对腔镜乙状结肠癌直肠癌根治术进行术中护理的关键研究

目的探讨腔镜乙状结肠癌直肠癌根治术进行进行术中护理的关键研究。方法选取2017年1月到2018年1月在大连大学附属新华医院手术室行腔镜乙状结肠癌直肠癌根治术患者80例,随机分为试验组和对照组,对照组40例采取常规护理,试验组40例在对照组的基础上使用积极的术中配合,手术时间、体温降低、压疮、下肢深静脉血栓发生率及患者和手术医师的满意率。结果试验组手术时间低于对照组、体温降低人数,压疮发生人数、下肢深静脉血栓发生人数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者满意度为95.0%,对照组患者满意度为87.5%,试验组优于对照组,差异有统计学以(P<0.05);试验组医师满意度为100.0%,对照组医师满意度为90.0%,试验组优于对照组,差异有统计学以(P<0.05)。结论对腔镜乙状结肠癌直肠癌根治术患者采取积极的术中护理配合可以明显的改善患者的术后并发症发生情况,缩短手术时间,提高护理满意度,值得在临床推广。

腹腔镜下乙状结肠癌根治术经自然腔道(阴道)取出标本

经自然腔道内镜外科技术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）是指使用内镜通过在胃、阴道、直肠、膀胱等空腔脏器壁上形成人造穿孔后进入体腔完成相应的诊断或治疗的技术。经自然腔道标本取出（natural orifice specimen extraction,NOSE）的腹腔镜下结直肠癌手术,是将传统腹腔镜肿瘤根治手术与标本经自然腔道取出技术相结合。

腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术疗效观察

目的观察腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月海口市人民医院收治的66例乙状结肠癌患者的临床资料,根据不同术式分成腹腔镜组及开腹组,每组33例。比较两组乙状结肠癌手术患者手术相关指标和并发症情况。结果腹腔镜组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后进食时间、住院时间均短于或少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率为15.2%,明显低于开腹组的51.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术具有对患者损伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少等优点,可推荐为首选的手术治疗方式。

经腹与经肛门取标本对腹腔镜乙状结肠癌根治术患者手术指标及肛门功能的影响探讨

目的探究经腹与经肛门取标本对腹腔镜乙状结肠癌根治术患者手术指标及肛门功能的影响。方法84例乙状结肠癌患者,依据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各42例。两组均行腹腔镜乙状结肠癌根治术,对照组经腹取标本,研究组经肛门取标本。比较两组的手术指标、肛门功能及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间(134.68±12.07)min长于对照组的(118.63±10.35)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的肛门排气时间(35.67±5.85)h、术后首次排便时间(42.11±6.54)h均短于对照组的(40.25±6.78)、(50.34±6.85)h,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肛门取标本的腹腔镜乙状结肠癌根治术能在一定程度上改善患者的肛门功能,且无明显并发症增加,但手术时间较长,临床可根据患者实际情况选择经腹或经肛门取标本。

腔镜乙状结肠癌根治术对乙状结肠癌患者营养状态及预后的影响

目的观察腔镜乙状结肠癌根治术对乙状结肠癌患者营养状态及预后的影响.方法选择2017年1月—2019年12月本院收治的乙状结肠癌患者84例作为研究对象,按随机数表法将分为对照组和观察组两组,每组各42例.对照组行开腹乙状结肠癌根治术,观察组行腹腔镜乙状结肠癌根治术.比较两组围术期指标、营养状态及并发症.结果观察组术中出血量(174.43±10.78)ml,少于对照组的(213.79±12.53)ml,并发症发生率(7.14%)低于对照组(26.19%),排气时间(66.49±11.62)h和住院时间(8.39±1.72)d,均短于对照组的(92.63±12.54)h、(13.67±2.80)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d的预后营养指数(PNI)(42.68±5.19),高于对照组的(37.94±4.10),差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜乙状结肠癌根治术对乙状结肠癌患者营养状态影响较小,能够减少术中出血量及相关并发症,加快患者术后康复,微创优势明显.

经脐取标本并脐整形术在腹腔镜乙状结肠癌根治术中应用的对比研究

目的探讨腹腔镜乙状结肠癌根治经脐取标本并脐整形术的临床优势及应用前景。方法按完全随机化原则将遵义医学院附属成都市第二人民医院普外科2015年1月-2016年12月收治的60例乙状结肠癌患者分为试验组和对照组(该研究采用随机数字表法进行分组)。试验组30例患者行腹腔镜乙状结肠癌根治经脐取标本并脐整形术,对照组30例患者同期行传统腹腔镜乙状结肠癌根治术。比较两组手术的安全性、近期临床疗效、肿瘤根治性、术后相关并发症及美容效果等。结果两组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、Dukes分期、原发肿瘤部位及术前病理分类等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组手术时间、术中失血量、术后肠功能恢复时间、开始进食时间、术后首次下床活动时间、住院时间和住院费用等比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后镇痛剂的使用率为30.00%,对照组为56.67%,两组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)。两组肿瘤大小、标本长度、远切缘距离和淋巴结清扫数目等比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后相关并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的切口长度明显短于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。试验组的术后视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。试验组患者对切口的满意率为90.00%,对照组为63.33%,两组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)。试验组术后腹壁疤痕隐蔽难以察觉,且肚脐形态稳定持久,近、远期美容效果满意。结论腹腔镜乙状结肠癌根治经脐取标本并脐整形术安全、可行,操作不复杂,创伤小,疼痛轻,腹壁美容效果显著,患者满意度高,值得临床推广。

保留左结肠动脉及直肠上动脉的腹腔镜乙状结肠癌根治术的临床应用及近期疗效分析

目的:探讨保留左结肠动脉及直肠上动脉的乙状结肠癌手术的具体操作技术及临床可行性,并与传统术式进行对比。方法:回顾分析2015年1月至2016年11月为82例患者行腹腔镜乙状结肠癌根治术的临床资料,将患者分为保留血管组(n=24)与传统术式组(n=58)。保留血管组行保留左结肠动脉及直肠上动脉的乙状结肠癌根治术,传统术式组行不保留上述血管的根治术。比较两组手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量、吻合口愈合情况等指标。结果:两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05);保留血管组手术时间长于传统术式组,差异有统计学意义(P<0.05);保留血管组患者未发生吻合口瘘,传统组发生2例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留左结肠动脉及直肠上动脉的腹腔镜乙状结肠癌根治术安全、可行,具有良好的临床应用前景。

传统开腹手术与腹腔镜子宫内膜癌根治术治疗子宫内膜癌的临床效果对照分析

探究子宫内膜癌分别经传统开腹手术以及腹腔镜子宫内膜癌根治术的治疗情况。方法 选取2022年2月~2024年7月射阳县中医院收治的63例子宫内膜癌患者,把这些研究对象分成传统开腹组(30例)和腹腔镜组(33例),传统开腹组接受传统的开腹手术,腹腔镜组则选择腹腔镜子宫内膜癌根治术,比较最终的效果。结果 两组总有效率相比不存在比较大的差别(P>0.05),但腹腔镜组不良反应发生率明显低于传统开腹组(P<0.05),且他们围术期指标均比传统开腹组更好(P<0.05)。结论 相比于传统的开腹手术,子宫内膜癌经腹腔镜子宫内膜癌根治术治疗的效果基本相当,但后者对受试者的术创更小且并发症也更少。

对比胆囊癌腹腔镜根治术与开腹根治性切除术近期及远期预后

对比胆囊癌腹腔镜根治术与开腹根治性切除术的近期及远期预后。方法 选取本院2018年1月至2019年12月期间经病理诊断确诊的胆囊癌患者60例,通过随机数表法分为两组。A组30例接受开腹根治性切除术,B组30例接受腹腔镜根治术,术后两组患者均进行5年随访,并对比近期及远期预后。结果 与A组相比,B组在术中出血量、手术时间、术后引流时间以及住院时间方面均有显著减少,术后并发症发生率也更低,对比有统计学意义(P<0.05)。在淋巴结清扫数量以及术后90d、1年、3年及5年生存率方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜根治术在胆囊癌治疗中相比于开腹手术具有更少的术中出血、更短的手术及住院时间以及较低的术后并发症发生率,但在淋巴结清扫数及近期与远期生存率方面与开腹手术相当。因此,腹腔镜根治术是一个更为理想的胆囊癌手术治疗选择。

乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床分析

目的探讨应用乙状结肠癌根治术治疗患有乙状结肠癌疾病患者保留左结肠动脉的临床效果。方法选择患有乙状结肠癌疾病的患者92例,随机均分为对照组和治疗组(n=46)。对照组患者采用肠系膜下动脉根部结扎乙状结肠癌根治术实施治疗;治疗组患者采用保留左结肠动脉乙状结肠癌根治术实施治疗,比较2组患者的临床疗效。结果治疗组患者手术后远端肠管(5.79±0.52)cm和近端肠管长度(11.64±1.60)cm显著低于对照组[(8.83±0.65)cm、(16.39±1.46)cm](P<0.05);治疗组在结肠癌手术治疗期间出现不良反应例数(1例)显著少于对照组(9例)(P<0.05);结肠癌手术操作时间(68.54±7.69)min和术后住院治疗总时间(9.43±2.75)d显著短于对照组[(94.27±10.54)min、(13.56±3.75)d)](P<0.05);乙状结肠癌疾病治疗总有效率(91.3%)显著优于对照组(71.8%)(P<0.05)。结论应用保留左结肠动脉乙状结肠癌根治术对患有乙状结肠癌疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。

经阴道单孔腹腔镜根治术治疗乙状结肠癌3例

随着微创外科的发展,腹腔镜技术在外科的应用越来越广泛,技术也越来越成熟;腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用在国内广泛开展,并取得肯定的疗效.近年来,经自然腔道内镜外科（NOTES）及腹腔镜内镜单一切口手术（LESS）等一些“无痛无瘢痕”的全新技术引起微创外科界的关注.

腹腔镜下乙状结肠癌根治术的配合

目的探讨腹腔镜下乙状结肠癌根治术的护理配合疗效。方法选取本院2008年2月～2012年3月实行腹腔镜下乙状结肠癌根治术的患者30例,随机分为两组,采用常规护理患者15例为对照组,采用护理干预患者15例为观察组,比较两组患者的护理配合疗效及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后排气时间、术后24h引流量、住院时间均小于对照组,观察组术后并发症发生率低于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论有效的护理配合在腹腔镜下乙状结肠癌根治术治疗过程中起着关键作用,可以缩短手术时间,减少患者的术中出血量,降低并发症的发生率,有助于患者的早日康复,值得临床推广使用。

腹腔镜根治术治疗血管变异的远端乙状结肠和直肠癌效果分析

目的:研究腹腔镜根治术治疗血管变异的远端乙状结肠和直肠癌的临床效果。方法:选取2016年12月-2018年12月在我院接受治疗的120例伴血管变异远端乙状结肠癌和直肠癌患者为研究对象,分为开腹组(58例)与腹腔镜组(62例)。开腹组行开腹结直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜下结直肠癌根治术,比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、胃肠激素水平和治疗效果及术后胃肠功能恢复情况。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组手术过程中患者的出血量[(136.58±62.26)mL]及住院时间[(12.78±1.73)d]均明显少于开腹组[(188.24±72.21)mL和(20.67±1.52)d,P<0.05]。且开腹组术后排气时间[(1.27±0.43)d]、排便时间[(3.45±0.86)d]及肠鸣音恢复时间[(0.63±0.58)d]均多于腹腔镜组[(3.24±1.24)d、(5.25±1.43)d、(1.85±0.69)d,P<0.05];两组术前24 h胃动素和胃泌素差异无统计学意义(P>0.05);术后96 h,两组患者胃动素和胃泌素均不同程度降低,且开腹组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后切口感染、吻合口出血、肺部感染、腹腔脓肿及恶心呕吐的总发生率(5%)低于开腹组(14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术对伴血管变异远端乙状结肠癌和直肠癌患者具有良好的效果和安全性,可减轻患者腹部的创伤,降低并发症的发生率,有助于维持患者血清中胃动素和胃泌素的相对平衡,促进患者术后胃肠功能恢复,临床疗效好。

腹腔镜下乙状结肠癌根治术的配合

于1990年成功地进行了首例腹腔镜乙状结肠切除术．因其具有创伤轻．痛苦少、恢复快等特点．对某些直肠乙状结肠病变，被认为是一种可以选择的术式．