直肠癌开腹低位前切除术手术难度影响因素的术前MRI评估

目的利用术前MRI评估直肠癌开腹低位前切除术手术难度的影响因素。方法回顾性收集确诊为直肠癌且行开腹低位前切除术联合预防性回肠造口术的病人54例,其中男34例,女20例,平均年龄(56.98±10.47)岁。病人均于术前1周内行盆腔MRI检查。分析病人的MRI测量指标、临床病理指标、手术难度指标。MRI测量指标包括坐骨棘间径、坐骨结节间径、盆腔入口前后径、盆腔出口前后径、盆腔深度、肠系膜脂肪面积(MFA)、肿瘤距肛缘距离;临床病理指标包括年龄、性别和肿瘤分期、肿瘤最大径;手术难度指标为手术时间和术中出血量。单因素分析采用Pearson或Spearman秩相关分析,并进行多因素线性回归分析,确定MRI测量指标、临床病理指标与手术难度的相关性。结果单因素相关分析结果显示,坐骨棘间径、盆腔深度、MFA和肿瘤距肛缘距离均与手术时间相关(均P<0.05),肿瘤最大径与术中出血量相关(P<0.05)。多因素相关分析结果显示,盆腔深度、MFA、肿瘤距肛缘距离是影响手术时间的主要因素(P<0.05),肿瘤最大径是影响术中出血量的主要因素(P<0.05)。结论术前MRI可以为直肠癌开腹低位前切除术手术难度的评估提供有用的指标。

术前盆腔MRI评估直肠癌开腹低位前切除术手术难度的影响因素分析

目的:探讨术前盆腔MRI评估直肠癌开腹低位前切除术手术难度的影响因素。方法:选择2020年3月至2022年5月于我院拟行开腹低位前切除术治疗且术前接受盆腔MRI检查的66例直肠癌患者为研究对象。统计患者临床病理指标(包括性别、年龄、肿瘤最大径、Dukes分期、T分期及N分期)、MRI检测指标(包括肿瘤至肛缘的距离、坐骨结节间径、坐骨棘间径、盆腔入口前后径、盆腔出口前后径、盆腔深度及肠系膜脂肪面积)和手术难度指标(包括手术时长和术中出血量)。应用Pearson或Spearman相关性分析和多因素回归分析法分析手术难度指标与临床病理指标及MRI检测指标的相关性。结果:Pearson或Spearman相关性分析显示,手术时长与各临床病理指标均无关(P>0.05);术中出血量除与肿瘤最大径呈正相关(P<0.001)外,与其他临床病理指标无关(P>0.05);MRI检测指标中,手术时长与肿瘤至肛缘的距离、坐骨棘间径呈负相关(P<0.05),与盆腔深度、肠系膜脂肪面积呈正相关(P<0.001),与坐骨结节间径、盆腔入口前后径及盆腔出口前后径无关(P>0.05);术中出血量与MRI各检测指标均无关(P>0.05)。多因素回归分析显示,肿瘤最大径是影响术中出血量的独立因素(P<0.05),肿瘤至肛缘的距离、盆腔深度及肠系膜脂肪面积是影响手术时长的独立因素(P<0.05)。结论:影响直肠癌开腹低位前切除术手术难度的主要因素包括肿瘤最大径、肿瘤至肛缘的距离、盆腔深度和肠系膜脂肪面积,除肿瘤最大径外其他指标均可通过术前盆腔MRI检查获得。

腹腔镜辅助直肠外翻技术对行低位直肠癌保肛手术患者的疗效及预后分析

目的探讨腹腔镜辅助直肠外翻技术在低位直肠癌保肛手术中的疗效及预后。方法回顾性分析2014年8月至2016年8月收治的81例直肠癌患者的病例资料,按照治疗方法分为对照组和观察组,其中对照组采用开腹低位直肠癌前切除术(40例),观察组行腹腔镜辅助直肠外翻技术治疗低位直肠癌保肛术(41例);观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、复发率、术后近期并发症的发生情况、术后肛门排便功能(随访6个月)。结果两组患者均顺利完成手术,观察组手术时间[(173.43±7.56)d]、术中出血量[(113.73±6.58)ml]、住院时间[(9.57±0.98)d]均明显低于对照组(P<0.05);观察组出现1例吻口漏;对照组出现1例吻口漏,1例吻合口出血,两组患者均无死亡,两组近期吻合口并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);随访半年,观察无瘤局部复发情况,对照组2例(复发率5%);两组肛门均保存了控制排便功能,观察组在术后2周后每天排便次数多于对照组,差异具有统计学意义(t=11.821,P=0.000);术后6个月,两组患者每天排便次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助直肠外翻技术治疗低位直肠癌保肛手术的疗效良好,具有重要的临床应用价值。