精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术疗效观察

目的观察精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的疗效。方法选取2020年12月至2022年12月我院收治的60例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用传统根治性子宫切除术治疗,观察组患者采用精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗。比较2组患者手术指标、术后恢复情况、并发症发生情况及术后6个月生存情况。术前及术后6个月检测2组患者的残余尿量(RUV)、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、最大尿意膀胱容量(BVMS)、初始尿意膀胱容量(BVFS)及最大逼尿肌压力等尿动力学指标。结果与对照组相比,观察组患者手术时间更长,宫旁和阴道切除长度更短,术中出血量、术后切缘阳性率更少/低,淋巴结清扫数更多,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者术后留置尿管时间、术后肛门排气和排便时间更短,术后膀胱功能障碍发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月RUV、BVMS、BVFS明显增加(P<0.05),但观察组患者术后6个月RUV、BVMS、BVFS低于对照组(P<0.05);2组患者术后6个月MFR、AFR、最大逼尿肌压力均明显降低(P<0.05),但观察组术后6个月MFR、AFR、最大逼尿肌压力高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率(6.67%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,2组生存率、复发率和转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗宫颈癌,能够显著改善手术指标、尿动力学指标,促进术后恢复,降低并发症发生率。

宫颈癌患者保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术与传统根治术术后尿潴留的综合护理干预

目的探讨采用综合护理模式对保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(NSRH)与传统宫颈癌根治术(RH)术后尿潴留的影响。方法回顾性分析收治的未接受放疗的宫颈癌患者80例,按照手术方式(RH或SNSRH)以及护理方式分成RH一般护理组、RH综合护理组、NSRH一般护理组、NSRH综合护理组,比较各组患者的尿潴留情况、留置尿管时间和残余尿量情况。结果 NSRH组术后尿潴留发生率23.1%,留置尿管时间(9.80±3.08)d优于RH组,差异有统计学意义。RH综合护理组术后留置尿管时间较RH一般护理组缩短,差异有统计学意义(P=0.018)。NSRH综合护理组术后患者自主排尿功能虽有所改善,但对比NSRH一般护理组差异无统计学意义。RH综合护理组术后留置尿管时间长于NSRH一般护理组,差异有统计学意义(P=0.003)。结论手术方式是术后患者膀胱功能恢复的重要影响因素,NSRH手术能显著改善术后患者膀胱功能。综合护理模式能显著改善宫颈癌患者根治术后自主排尿情况,并且对比因手术复杂、难度大而推广困难的NSRH术式,护理模式的改进更为简单易行,适合临床推广。

保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治术对患者预后的影响

目的探讨保留盆腔自主神经子宫颈癌根治术对患者预后的影响。方法将80例宫颈癌患者分为2组,保留盆腔自主神经治疗组42例,未保留盆腔自主神经组38例。分析比较2组的术后并发症、术后膀胱功能恢复时间和直肠功能恢复时间。结果共有27例发生术后并发症,保留组8例,未保留组19例。保留组术后残余尿量(65.94±12.85)ml,未保留组(315.35±50.23)ml,组间差异有统计学意义(P<0.05);保留组滞留尿管时间(8.15±1.23)d,未保留组(23.16±4.75)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);保留组术后排气时间(52.38±6.25)h,未保留组(65.23±4.95)h;保留组术后排便时间(73.45±5.69)h,未保留组(85.95±6.37)h,无统计学意义。结论保留盆腔自主神经根治术能有效地减少术后并发症,并且患者能够在较短的时间内恢复。

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术前瞻性研究

目的:探讨保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的临床效果及对保护排尿功能和性功能的意义。方法:对我科自2000年收治的66例中低位Dukes A、B期直肠癌患者随机分为实验组35例,行保留盆腔自主神经的直肠癌根治术;对照组31例,行常规直肠癌根治术。对两组术后的局部复发情况、排尿及性功能结果进行对比分析。结果:两组病例术后局部复发率无显著差异;但实验组术后的排尿功能和性功能得到更好的保护,与对照组比较,有显著差异。结论:只要严格掌握适应症,个体化选择保留盆腔自主神经的术式,规范操作,保留盆腔自主神经的直肠癌根治术是目前直肠癌根治术的理想术式,值得推广。

腹腔镜下直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿功能的影响

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿功能的影响。方法选取男性直肠癌患者80例,其中腹腔镜组40例,开腹组40例,术后评估2组患者术后排尿功能变化情况。结果腹腔镜组与开腹组术后IPSS评分分别为11.1、11.3分,排尿量分别为156.2、139.8mL,最大尿流率分别为19.89、18.16mL/s,残余尿量分别为2.35、2.78mL,最大逼尿肌收缩压分别为49.23、48.14cmH2O,最大尿道压分别为81.01、81.21cmH2O,以上指标2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿功能的影响与开腹组手术相似,未增加自主神经损伤。

腹腔镜辅助下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床观察

目的 观察腹腔镜辅助下保留盆腔神经的宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床疗效和并发症。方法 选取我院2016年8月至2018年6月期间收治的宫颈癌手术治疗患者65例为研究对象。采用随机数字双盲分组法将患者分为对照组(32例)和观察组(33例)。对照组采用传统开腹宫颈癌根治术,观察组采用腹腔镜辅助下保留盆腔神经的宫颈癌根治术。比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后排气时间、术后排便时间、尿管拔除时间、住院时间、术后并发症。结果 与对照组比较,观察组手术时间长,但术中出血量少,术后排气时间、术后排便时间、住院时间短,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症总发生率18.18%,明显低于对照组的46.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于传统开腹宫颈癌根治术,腹腔镜辅助下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术术中出血量更少、胃肠功能恢复更快、住院时间更短、术后并发症更低,值得在宫颈癌的临床治疗中推广应用。

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性术后排尿及性功能的影响

目的探讨全直肠系膜切除(TME)联合保留盆腔自主神经(PANP)的直肠癌根治术对男性直肠癌患者术后排尿及性功能的影响。方法将64例直肠癌患者随机分为2组:PANP+TME组35例和TME组29例。TME组行常规的直肠癌根治术,PANP+TME组行PANP联合TME的直肠癌根治术。观察2组患者术后排尿、性功能障碍的发生率及局部复发率的情况。结果PANP+TME组、TME组术后排尿和性功能障碍发生率分别为20.0%、55.2%和34.3%、69.0%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。PANP+TME组、TME组术后局部复发率分别为11.4%、10.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌根治术中实施PANP,可以改善男性患者的排尿及性功能,提高术后生活质量,且不增加局部复发率。

腹腔镜下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的临床分析

目的研究腹腔镜下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的治疗效果。方法选取80例宫颈癌患者,随机分为观察组与对照组,其中观察组40例,对患者行腹腔镜下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术,对照组40例,开腹行宫颈癌根治术,记录观察组与对照组患者的手术时间、出血量、输血人数、淋巴结切除数目及住院时间,进行比较。结果观察组手术时间(232.2±32.1)min,出血量(112.4±12.3)m L,输血例数仅1例,清扫淋巴结(24.5±2.65)个,住院时间(21.2±2.8)d,与对照组结果相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对宫颈癌患者采用腹腔镜下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术,可明显减少手术损伤,提高手术效果,对于患者的帮助更明显,值得在临床推广。

保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的:探讨保留盆腔自主神经(PANP)直肠癌根治术对男性直肠癌患者性功能的影响。方法:直肠癌男36例,随机分为两组。对照组16例,行常规全直肠系膜切除(TME)的直肠癌根治术;治疗组20例,坚持常规TME直肠癌根治术原则基础上,行PANP直肠癌根治术。术后3个月采用问卷调查的方式评估患者性功能。结果:术后3个月,治疗组性功能1级12例(60.0%),明显高于对照组性功能1级6例(37.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PANP直肠癌根治术,可以较好地保留患者的性功能。

保留盆腔自主神经在男性直肠癌根治术中的应用

目的探讨保留盆腔自主神经直肠癌根治术对减少男性患者术后排尿功能障碍和性功能障碍的作用。方法采用病例对照法,分析56例直肠癌根治术中保留盆腔自主神经组和不保留组患者术后排尿和性功能障碍的发生率及局部复发率。结果排尿功能障碍总发生率为研究组25.00%(14/56),对照组为60.71%(34/56),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为26.79%和75.00%,射精功能障碍发生率分别为28.57%和69.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。局部复发率分别为7.14%和8.93%,差异无统计学意义。结论保留盆腔自主神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率的情况下,可以改善患者术后的性功能和排尿功能,提高患者术后的生活质量。

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经直肠癌根治术对于减少男性患者术后性功能障碍的作用。方法采用病例对照法,分析直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组患者术后性功能障碍的发生率及局部复发率。结果研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为43.5%和69.3%,射精功能障碍发生率分别为45.2%和70.6%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。局部复发率分别为4.8%和5%,差异无显著性。结论保留盆腔自主神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率的情况下,可改善患者术后的性功能,提高患者术后的生活质量。

盆腔自主神经保留在直肠癌根治术中的应用体会

直肠癌根治术后病人性功能障碍是本类手术最常见的并发症，直接影响病人术后的生存质量的改善。本文分析了2000年以后本院实施TME条件下PANP手术方式的病人术后性功能障碍的发生率，探讨PANP在直肠癌根治术中的应用价值与体会。

直肠癌根治术保留盆腔自主神经的临床分析

目的 探讨应用根治术治疗直肠癌患者保留患者盆腔自主神经的临床效果.方法 选取我院2012年1月-2016年1月接收的直肠癌患者20例,随机分为实验组和对照组,各10例.对照组采用常规直肠癌根治术,实验组利用直肠癌根治术时需保留患者的盆腔自主神经.结果 手术后排尿功能对照组有一级患者4例,二级患者3例,三级患者2例,四级患者1例;而实验组有一级患者7例,二级患者2例,三级患者1例,没有四级患者,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后实验组患者的性功能情况好于对照组患者,对比结果差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上按患者的个体情况选择保留患者的盆腔自主神经,可以显著降低患者的性功能障碍以及排尿功能障碍的发生率,效果良好,应用价值较高.

保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对宫颈癌患者术后性功能、膀胱及直肠功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术应用于早期宫颈癌中疗效,并观察其对患者术后性功能、膀胱及直肠功能的影响。方法将本院2014年6月至2016年6月收治的60经手术组织病理学诊断为早期宫颈癌的患者按照随机数字表法分为对照组(传统宫颈癌根治术)与治疗组(保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术),各30例。记录两组患者平均手术时间与术中出血量;统计两组患者手术过程中切除韧带长度和阴道壁长度及清扫盆腔淋巴结数目;评价两组患者术后膀胱功能和直肠功能及性功能恢复情况。结果治疗组平均手术时间为(227.6±38.6)分钟与对照组(224.8±41.7)分钟比较,t=0.26,P=0.78;治疗组术中平均出血量为(447.5±210.2)ml与对照组(457.3±207.8)ml,t=0.18,P=0.85。2组患者韧带切除长度(主韧带、骶韧带)、阴道壁切除长度(阴道前壁、阴道后壁)、清扫盆腔淋巴结数目相比较,P>0.05。治疗患者术后保留尿管时间为(11.7±2.1)天明显短于对照组(15.7±2.3)天,t=6.88,P=0.00;治疗组术后第10天残余尿量为(137.6±68.1)ml明显少于对照组(198.7±75.4)ml,t=3.29,P=0.00。治疗组术后肛门排气时间为(58.7±13.4)小时明显短于对照组(71.6±15.9)小时,t=3.39,P=0.00;治疗组术后肛门排便时间为(88.7±12.2)小时明显短于对照组(118.8±22.9)小时,t=6.35,P=0.00。治疗组患者术后6个月FSFI总分为(28.3±3.2)分明显高于对照组(20.1±2.5)分,t=11.06,P=0.00,然对照组患者治疗后FSFI总分相比术前下降,P<0.05,治疗组治疗前后相比,P>0.05。结论临床应用保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌患者疗效与传统宫颈癌根治术相当,但前者可有利于患者术后膀胱功能及直肠功能恢复,且对患者术后性功能影响小,从而改善其生活质量。

保留盆腔自主神经宫颈癌根治术对患者的远期疗效meta分析

目的通过meta分析比较保留盆腔自主神经宫颈癌根治术(NSRH)和传统根治性子宫切除术(RH)的远期盆腔器官功能障碍发生率和生存结局。方法计算机检索PubMed等数据库,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件和Stata16软件进行统计学分析。结果最终纳入研究21篇,总样本量3102例,其中NSRH组1404例,RH组1698例。NSRH术后患者膀胱、直肠和性功能障碍的发生率低于RH,两者的总生存率和无病生存率无显著差异。结论NSRH能维持RH的有效性,并可降低盆腔器官功能障碍的发生率,但是由于纳入的研究属于非随机对照试验,其安全性和有效性仍需大样本随机双盲对照试验进一步验证。

腹腔镜下改良保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌患者的短期随访研究

目的研究腹腔镜下改良保留盆腔自主神经宫颈癌根治术(NPSRH)治疗早期宫颈癌患者的应用效果。方法选取我院早期宫颈癌患者60例(2016年1月-2019年8月),手术方案不同分组。LRH组(30例)实施腹腔镜下根治性子宫切除术(LRH),NPSRH组(30例)实施NPSRH。对比2组手术情况、并发症发生率、术后4周尿流动力学指标[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、最大逼尿肌压力]。结果NPSRH组术后肠道恢复时间、残余尿量<100mL时间、住院天数短于LRH组(P<0.05);NPSRH组术后4周RUV低于LRH组,Qmax、最大逼尿肌压力高于LRH组(P<0.05);NPSRH组便秘、排尿困难发生率低于LRH组(P<0.05)。结论NPSRH能显著改善早期宫颈癌患者尿流动力学,减少便秘、排尿困难发生,缩短术后康复进程。

综合护理在腹腔镜下系统保留盆腔自主神经式妇科恶性肿瘤根治术中的疗效观察

目的:探讨分析综合护理在腹腔镜下系统保留盆腔自主神经式妇科恶性肿瘤根治术中的疗效。方法:选取本院2013年1月-2017年1月收治的80例患者,按照抽签的方法将患者分为对照组和试验组,各40例。对照组采取常规护理,试验组采取综合护理,观察并比较两组患者的临床效果、并发症发生情况、护理满意度。结果:经护理,试验组患者的并发症发生率低于对照组,治疗总有效率、护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理在腹腔镜下系统保留盆腔自主神经式妇科恶性肿瘤根治术中具有非常好的效果,这对于提高患者的护理满意度、减少并发症具有非常重要的意义。

保留盆腔自主神经宫颈癌根治术和广泛性子宫切除术对宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经宫颈癌根治术和广泛性子宫切除术对宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能的影响。方法选取2014年12月-2019年12月收治的宫颈癌90例,根据手术方法不同将其分为观察组(48例)和对照组(42例)两组,观察组行保留盆腔自主神经宫颈癌根治术,对照组行广泛性子宫切除术。比较两组手术相关情况,术后膀胱和直肠功能,术后住院期间并发症发生情况,以及术后6个月性功能。结果观察组手术时间长于对照组,术后拔除导尿管时间、排气时间和排便时间短于对照组,术后残余尿量、膀胱最大容量、最大尿流率及术后住院期间消化系统并发症发生率低于对照组,术后住院期间总并发症发生率低于对照组,术后6个月女性性功能指数量表性欲望、性唤起、性润滑、性高潮、性满意、性交痛维度评分和总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论相较于广泛性子宫切除术,宫颈癌患者行保留盆腔自主神经宫颈癌根治术有利于术后膀胱和直肠功能恢复,还能减少术后并发症,且对患者性功能影响较小。

护理干预对早期宫颈癌保留盆腔自主神经根治术后患者膀胱功能恢复的影响

目的探讨护理干预对早期宫颈癌保留盆腔自主神经根治术后患者膀胱功能恢复效果的影响,促进患者康复。方法选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,2组患者均给予常规护理,观察组加用护理干预,比较2组患者术后膀胱功能恢复情况、留置尿管时间及术后住院时间。结果术后第10天观察组患者膀胱功能恢复达Ⅰ级25例,Ⅱ级3例和Ⅲ级2例;对照组达Ⅰ级18例,Ⅱ级5例,Ⅲ级6例和Ⅳ级1例,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后留置尿管时间及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能有效促进早期宫颈癌保留盆腔自主神经根治术后膀胱功能恢复,缩短留置尿管时间及住院时间,值得应用。

腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术的安全性

目的:探讨腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术的手术安全性和可行性.方法:选择2007-01/2008-06在我院手术治疗的Duke's B期和Duke's C期的中低位直肠癌62例.将患者分为开腹组和腹腔镜组,分别进行保留自主神经的开腹直肠癌D3根治术和腹腔镜直肠癌D3根治术.结果:腹腔镜组平均手术时间为271min,稍长于开腹组,而平均总出血量为150mL,略少于开腹组;腹腔镜组与开腹组平均检出淋巴结分别为23.2枚和22.8枚,无统计学差异;两组术后短期并发症发生率亦无显著差异.结论:腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术能够达到开腹手术的效果,具有可靠的安全性和可行性,值得在临床推广应用.