基于MRI的三维重建技术在保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌D3根治术中的应用价值

目的 评估利用MRI图像三维重建直肠癌患者盆腔自主神经以及周围器官在腹腔镜直肠癌D3根治术中的应用价值。方法 将56例直肠癌患者随机分为重建组和对照组,重建组术前依照MRI三维重建结果制定手术方案,对照组按常规方式制定手术方案,比较2组术中及术后功能恢复相关指标。结果 重建的三维模型能个体化呈现患者盆腔自主神经以及周围器官分布关系。与对照组相比,重建组的手术时间缩短[(143.7±13.3)min vs.(151.5±12.1)min,P=0.040)],失血量减少[(31.3±12.1)mLvs.(39.4±11.6) mL,P=0.024)],国际前列腺症状评分(IPSS)更优[(6.0±1.3)分vs.(7.9±2.6)分,P=0.003)]。此外,重建组的术后拔除尿管时间较对照组短[2.0(2.0,2.0)d vs.3.5(3.0,4.0)d,P <0.001]。结论 基于MRI的盆腔自主神经三维重建能准确呈现盆腔自主神经及器官的解剖关系,提高了D3根治术的效率和安全性,可为术者制定精细化、个性化的手术方案提供重要参考。

男性直肠癌根治术中保留盆腔自主神经的研究

目的探讨保留盆腔自主神经(PANP)的直肠癌根治术对男性排尿及性功能的影响。方法回顾性分析直肠癌根治术PANP组和非PANP组病人术后排尿和性功能指标及局部复发率。结果研究组患者术后排尿及性功能指标均优于对照组(P<0.05),研究组和对照组在根治术后的局部复发率差异无显著性(P>0.05)。结论直肠癌根治术中实施PANP,不增加局部复发率,可以改善病人的排尿和性功能。

腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助下保留盆腔自主神经(PANP)直肠癌根治术的方法及应用前景。方法 60例符合条件的男性直肠癌患者60例进行腹腔镜PANP直肠癌根治术(腹腔镜组),选择同期符合条件的传统开腹直肠癌手术患者75例(开腹组),比较2组患者的性功能和排尿功能。结果性功能障碍的发生率腹腔镜组为38.33%、开腹组为68.00%,近期排尿功能障碍发生率腹腔镜组为10.00%、开腹组为33.33%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜PANP直肠癌根治术可以有效地减少术后性功能和近期排尿功能障碍的发生率。

保留盆腔自主神经直肠癌根治术对患者术后排尿功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)直肠癌根治术对患者术后排尿功能的影响。方法对88例直肠癌患者进行前瞻性研究,利用国际前列腺症状评分表(international prognostic scoring system,IPSS)及残余尿量评价患者术后排尿功能变化。结果患者术后随访6个月,排尿功能障碍发生率为9.09%。患者IPSS评分和残余尿量在术后1周、术后3个月均高于术前(P=0.000);而术后6个月和术前IPSS评分和残余尿量比较差异无统计学意义(P=0.143,0.235),基本恢复至术前水平;不同临床特征的患者在术后IPSS评分及残余尿量差异均无统计学意义(P均﹥0.05)。结论 PANP直肠癌根治术可以最大限度地减小对排尿功能的影响,提高患者术后生活质量,且患者术后排尿功能的恢复不受性别、年龄、肿瘤位置及肿瘤病理分期的影响。

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性性功能的保护研究

目的:探讨在全直肠系膜切除(TME)的基础上行保留盆腔自主神经(PANP)的根治性切除术对男性直肠癌患者性功能(术后3个月)的影响。方法:对28例直肠癌男性患者行TME+PANP手术,对26例直肠癌男性患者仅行TME非保留盆腔自主神经根治术,术后3个月患者性功能(包括勃起功能和射精功能)通过勃起功能障碍国际指数问卷调查表(Internationalindex of erectile function,IIEF)评分了解。结果:患者术后勃起功能:保留盆腔自主神经组得分高于非保留组,两组具有显著性差异(P<0.05)。射精功能优于非保留组,两组具有显著性差异(P<0.05)。结论:进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的根治术,可以较好地保留患者的性功能。

盆腔自主神经保留的直肠癌根治术对男性性功能的保护

目的:探讨直肠癌全直肠系膜切除(TME)基础上行保留盆腔自主神经(PANP)术对男性患者性功能的影响。方法:107例男性直肠癌患者,根据手术方式分为PANP组56例和TME组51例,PANP组行TME+PANP术,TME组仅行TME术,随访术后6个月患者性功能(包括勃起和射精功能)。结果:PANP组勃起功能及射精功能优于TME组,2组有显著性差异(P<0.01)。结论:男性直肠癌患者实施PANP的根治术,对术后性功能有较好的保护。

腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的近期疗效及对患者术后排尿、胃肠功能影响

目的探讨在腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的近期疗效及对患者术后排尿、胃肠功能影响。方法选取直肠癌患者78例,随机数字法均分为观察组和对照组。所有入组患者均行腹腔镜下直肠癌根治术,观察组术中保留盆腔自主神经,对照组不保留。比较两组患者的近期疗效和术后排尿、胃肠功能差异。结果观察组术中出血量为(156.56±32.35)ml,低于对照组,P<0.05;观察组术中清扫淋巴结数(23.96±5.86)个,高于对照组,P<0.05。观察组拔尿管时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,P<0.05。术后3 d,观察组CRP、Cor水平低于对照组,PA水平高于对照组,P<0.05;观察组MLT、GAS水平分别为(108.6±32.3)pg/ml、(229.6±36.9)pg/ml,均高于对照组,P<0.05。术后2周,观察组排尿功能障碍发生率为5.13%(2/39),低于对照组15.38%(6/39),χ^2=4.365,P=0.019。术后3个月,观察组排尿障碍发生率为2.56%(1/39)低于对照组15.38%(6/39),χ^2=4.590,P=0.008。观察组性功能障碍发生率显著低于对照组,P<0.05。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的近期疗效较好,并有效降低术中神经损伤导致的排尿、胃肠功能障碍。

腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响研究

目的分析腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响。方法选取直肠癌患者100例随机均分为两组,实验组进行腹腔镜下根治术,对照组进行常规开腹手术,对比两组的疗效。结果实验组的排尿、勃起及射精功能障碍的发生率分别为10.0%、34.0%、38.0%,均显著低于对照组的36.0%、64.0%、68.0%(P<0.05)。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经直肠癌根治术能够有效保护男性患者的排尿及性功能,减少排尿、勃起及射精功能障碍的发生率,改善患者术后生活质量。

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术前瞻性研究

目的:探讨保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的临床效果及对保护排尿功能和性功能的意义。方法:对我科自2000年收治的66例中低位Dukes A、B期直肠癌患者随机分为实验组35例,行保留盆腔自主神经的直肠癌根治术;对照组31例,行常规直肠癌根治术。对两组术后的局部复发情况、排尿及性功能结果进行对比分析。结果:两组病例术后局部复发率无显著差异;但实验组术后的排尿功能和性功能得到更好的保护,与对照组比较,有显著差异。结论:只要严格掌握适应症,个体化选择保留盆腔自主神经的术式,规范操作,保留盆腔自主神经的直肠癌根治术是目前直肠癌根治术的理想术式,值得推广。

腹腔镜下直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿功能的影响

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿功能的影响。方法选取男性直肠癌患者80例,其中腹腔镜组40例,开腹组40例,术后评估2组患者术后排尿功能变化情况。结果腹腔镜组与开腹组术后IPSS评分分别为11.1、11.3分,排尿量分别为156.2、139.8mL,最大尿流率分别为19.89、18.16mL/s,残余尿量分别为2.35、2.78mL,最大逼尿肌收缩压分别为49.23、48.14cmH2O,最大尿道压分别为81.01、81.21cmH2O,以上指标2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿功能的影响与开腹组手术相似,未增加自主神经损伤。

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性术后排尿及性功能的影响

目的探讨全直肠系膜切除(TME)联合保留盆腔自主神经(PANP)的直肠癌根治术对男性直肠癌患者术后排尿及性功能的影响。方法将64例直肠癌患者随机分为2组:PANP+TME组35例和TME组29例。TME组行常规的直肠癌根治术,PANP+TME组行PANP联合TME的直肠癌根治术。观察2组患者术后排尿、性功能障碍的发生率及局部复发率的情况。结果PANP+TME组、TME组术后排尿和性功能障碍发生率分别为20.0%、55.2%和34.3%、69.0%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。PANP+TME组、TME组术后局部复发率分别为11.4%、10.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌根治术中实施PANP,可以改善男性患者的排尿及性功能,提高术后生活质量,且不增加局部复发率。

保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的:探讨保留盆腔自主神经(PANP)直肠癌根治术对男性直肠癌患者性功能的影响。方法:直肠癌男36例,随机分为两组。对照组16例,行常规全直肠系膜切除(TME)的直肠癌根治术;治疗组20例,坚持常规TME直肠癌根治术原则基础上,行PANP直肠癌根治术。术后3个月采用问卷调查的方式评估患者性功能。结果:术后3个月,治疗组性功能1级12例(60.0%),明显高于对照组性功能1级6例(37.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PANP直肠癌根治术,可以较好地保留患者的性功能。

保留盆腔自主神经在男性直肠癌根治术中的应用

目的探讨保留盆腔自主神经直肠癌根治术对减少男性患者术后排尿功能障碍和性功能障碍的作用。方法采用病例对照法,分析56例直肠癌根治术中保留盆腔自主神经组和不保留组患者术后排尿和性功能障碍的发生率及局部复发率。结果排尿功能障碍总发生率为研究组25.00%(14/56),对照组为60.71%(34/56),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为26.79%和75.00%,射精功能障碍发生率分别为28.57%和69.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。局部复发率分别为7.14%和8.93%,差异无统计学意义。结论保留盆腔自主神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率的情况下,可以改善患者术后的性功能和排尿功能,提高患者术后的生活质量。

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经直肠癌根治术对于减少男性患者术后性功能障碍的作用。方法采用病例对照法,分析直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组患者术后性功能障碍的发生率及局部复发率。结果研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为43.5%和69.3%,射精功能障碍发生率分别为45.2%和70.6%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。局部复发率分别为4.8%和5%,差异无显著性。结论保留盆腔自主神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率的情况下,可改善患者术后的性功能,提高患者术后的生活质量。

盆腔自主神经保留在直肠癌根治术中的应用体会

直肠癌根治术后病人性功能障碍是本类手术最常见的并发症，直接影响病人术后的生存质量的改善。本文分析了2000年以后本院实施TME条件下PANP手术方式的病人术后性功能障碍的发生率，探讨PANP在直肠癌根治术中的应用价值与体会。

腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿功能影响的研究进展

部分男性行直肠癌根治术后出现排尿功能障碍,如何避免排尿功能障碍,改善患者术后生活质量一直是患者及临床医师关注的焦点,对手术治疗提出了更高的要求。术中保护盆腔自主神经是避免患者术后产生排尿功能障碍的关键。近年来,腹腔镜直肠癌根治术成为治疗直肠癌的常规手术方式,腹腔镜下有放大视野的作用,术中解剖清晰,能够更好地保留盆腔自主神经,减少排尿功能障碍的发生。

直肠癌根治术保留盆腔自主神经的临床分析

目的 探讨应用根治术治疗直肠癌患者保留患者盆腔自主神经的临床效果.方法 选取我院2012年1月-2016年1月接收的直肠癌患者20例,随机分为实验组和对照组,各10例.对照组采用常规直肠癌根治术,实验组利用直肠癌根治术时需保留患者的盆腔自主神经.结果 手术后排尿功能对照组有一级患者4例,二级患者3例,三级患者2例,四级患者1例;而实验组有一级患者7例,二级患者2例,三级患者1例,没有四级患者,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后实验组患者的性功能情况好于对照组患者,对比结果差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上按患者的个体情况选择保留患者的盆腔自主神经,可以显著降低患者的性功能障碍以及排尿功能障碍的发生率,效果良好,应用价值较高.

中低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响

探讨中低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能影响。将120例中低直肠癌患者随机分为两组:研究组63例,施行保留盆腔自主神经直肠癌根治术;对照组57例,施行常规直肠癌根治术,观察两组患者术后排尿及性功能的保存率。研究组患者排尿及性功能保存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。中低位直肠癌根治术中有意识地识别和保护盆腔自主神经对男性排尿及性功能具有较好的保存作用。

精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术疗效观察

目的观察精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的疗效。方法选取2020年12月至2022年12月我院收治的60例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用传统根治性子宫切除术治疗,观察组患者采用精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗。比较2组患者手术指标、术后恢复情况、并发症发生情况及术后6个月生存情况。术前及术后6个月检测2组患者的残余尿量(RUV)、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、最大尿意膀胱容量(BVMS)、初始尿意膀胱容量(BVFS)及最大逼尿肌压力等尿动力学指标。结果与对照组相比,观察组患者手术时间更长,宫旁和阴道切除长度更短,术中出血量、术后切缘阳性率更少/低,淋巴结清扫数更多,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者术后留置尿管时间、术后肛门排气和排便时间更短,术后膀胱功能障碍发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月RUV、BVMS、BVFS明显增加(P<0.05),但观察组患者术后6个月RUV、BVMS、BVFS低于对照组(P<0.05);2组患者术后6个月MFR、AFR、最大逼尿肌压力均明显降低(P<0.05),但观察组术后6个月MFR、AFR、最大逼尿肌压力高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率(6.67%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,2组生存率、复发率和转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗宫颈癌,能够显著改善手术指标、尿动力学指标,促进术后恢复,降低并发症发生率。

腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术的安全性

目的:探讨腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术的手术安全性和可行性.方法:选择2007-01/2008-06在我院手术治疗的Duke's B期和Duke's C期的中低位直肠癌62例.将患者分为开腹组和腹腔镜组,分别进行保留自主神经的开腹直肠癌D3根治术和腹腔镜直肠癌D3根治术.结果:腹腔镜组平均手术时间为271min,稍长于开腹组,而平均总出血量为150mL,略少于开腹组;腹腔镜组与开腹组平均检出淋巴结分别为23.2枚和22.8枚,无统计学差异;两组术后短期并发症发生率亦无显著差异.结论:腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术能够达到开腹手术的效果,具有可靠的安全性和可行性,值得在临床推广应用.