直肠癌腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术术后吻合口漏发生率比较的Meta分析

目的:探讨腹腔镜的应用是否会对全直肠系膜切除术(TME)术后吻合口漏发生率造成影响.方法:全面检索中、英文献,收集腹腔镜全直肠系膜切除术(LTME)与开腹全直肠系膜切除术(OTME)术后吻合口漏发生率比较的随机对照试验(RCT)、临床对照试验和病例系列.由两名作者独立评价文献,采用RevMan5.0.2.0软件进行Meta分析.结果:共纳入3项个体RCT,2项个体病例对照研究和13项病例系列.纳入研究存在方法学异质性,根据纳入研究的方法学类型进行亚组分析,亚组内无统计学异质性,采用固定效应模型进行合并分析.LTME与OTME术后吻合口漏发生率差异无统计学意义(P=0.60),合并比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)为0.90(0.60,1.34).结论:腹腔镜的应用不会对TME吻合口漏发生率造成影响.然而由于是在缺乏足够数量的RCT的情况下,纳入部分分级为3b和4的非随机对照试验的Meta分析,使论证强度受到一定的限制,有待更多大样本高质量RCT结果的进一步验证.

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术后男性泌尿与性功能障碍的比较研究

目的评价腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)对男性泌尿与性功能的影响。方法对60例行腹腔镜TME(LTME)和65例行开腹TME术(OTME)的男性病人术后泌尿与性功能情况进行随访,术后随访6￣24个月,两组随访率分别为95.0%(57/60)和93.8%(61/65)。结果LTME组60例,其中53例行前切除术,7例行腹会阴联合切除术;OTME组65例,其中51例行前切除术,14例行腹会阴联合切除术。LTME组和OTME组的近期泌尿功能障碍、勃起功能障碍、射精功能障碍分别为3.5%(2/57)和14.8%(9/61)、15.8%(9/57)和34.4%(21/61)、19.3%(11/57)和44.3%(27/61),两组比较差异均有显著性(P<0.05);LTME组无远期排尿功能障碍,OTME组发生率为4.9%(3/61),两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论与OTME相比,LTME可减少术后泌尿与性功能障碍的发生率,患者具有较好的生活质量。

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率的meta分析

目的探讨腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率是否存在差异。方法计算机检索Pubmed、Springer、Conchrane图书馆、万方全文数据库、中国知网全文数据库,筛选比较腹腔镜与开放全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率的随机对照研究(RCT)和临床对照研究(CCT)。从文献提取数据,采用RevMan5.1.7软件进行统计学分析。结果共纳入6篇RCT 967例和23篇CCT 3106例直肠癌。腹腔镜与开放全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率无统计学差异(RCT:RR=0.72,95%CI:0.37～1.37;CCT:OR=0.81,95%CI:0.61～1.08)。结论腹腔镜全直肠系膜切除术不会增加术后吻合口漏的风险。

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近期疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)术治疗中低位直肠癌的近期疗效。方法:回顾分析2008年9月—2011年7月因中低位直肠癌行腹腔镜TME术(腹腔镜组)67例及行开腹TME术(开腹组)71例患者的临床资料,包括手术相关指标、术后恢复相关指标、肿瘤根治性指标、围手术期并发症等。结果:腹腔镜组与开腹组手术保留肛门率分别为65.7%(44/67)和60.6%(43/71);2组手术时间分别为(176.4±68.3)min、(122.7±42.5)min;2组术中出血量分别为(86.9±37.6)mL、(119.1±32.7)mL,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后镇痛时间、排气时间、留置导尿管时间及术后住院时间差异也有统计学意义;2组切除标本长度分别为(18.4±4.23)cm、(19.7±6.17)cm,肿瘤距下切缘距离分别为(3.6±1.9)cm、(3.3±1.7)cm。2组清扫淋巴结数目分别为(20.3±8.3)cm、(21.1±6.7),差异均无统计学意义(P>0.05)。2组环切缘受累情况类似;腹腔镜组有2例中转开腹(2.99%)。围手术期并发症腹腔镜组4例,开腹组6例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜中低位直肠癌TME术的近期疗效与开腹TME术相当,且具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、胃肠功能及泌尿功能恢复快、并发症少和术后住院时间短等优势。

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床分析

目的对比分析腹腔镜与开腹全直肠系膜切除(TME)术治疗中、低位直肠癌的疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2011年10月收治的162例中、低位直肠癌患者的临床资料,按手术方法分为腹腔镜组68例,开腹组94例。结果2组患者的保肛率、术中出血量、术后镇痛时间、术后排气时间、留置导尿管时间、术后住院时间等指标有明显统计学差异(P<0.05);而2组的手术时间、标本的大小、距下切缘距离、淋巴结数目等特征无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜治疗中、低位直肠癌具有出血量较少、胃肠道等消化系统和泌尿系统恢复效果好、疼痛较轻、并发症相对较少等优点,值得临床推广。

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌疗效的Meta分析

目的采用系统评价方法,评价腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效。方法采用Cochrane系统评价和Meta分析方法,检索CNKI、CBM、VIP和万方数据库,纳入腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌的随机与非随机对照试验,采用Rev Man 5.2软件进行数据分析。结果腹腔镜下全直肠系膜切除术可以显著减少手术中出血量(MD-63.25;95%CI-111.55,-14.95;P<0.01),缩短手术后患者胃肠道的恢复时间(MD-1.92;95%CI-2.48,-1.37,P<0.01)和住院时间(MD-2.72;95%CI-5.09,-0.34;P<0.01),降低患者术后切口感染率(OR 0.33,95%CI 0.15,0.72;P<0.01)和术后出血发生率(OR 0.34,95%CI 0.12,0.97,P<0.01),但是却增加了患者的手术时间(MD 24.95,95%CI 17.32,32.57,P<0.01);两组患者的淋巴结清扫数目(MD-0.24,95%CI-0.72,0.25,P>0.05)、术后吻合口漏发生率(OR 1.25,95%CI 0.39,3.98,P>0.05)和术后肠梗阻发生率(OR 0.70,95%CI 0.27,1.85,P>0.05)方面差异无统计学意义。结论与开腹全直肠系膜切除术相比较,腹腔镜下全直肠系膜切除术更有利于患者术后恢复,降低术后的感染和术后出血的风险可能,但手术时间及手术难度相应增加。

腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效比较

目的分析与探讨腹腔镜全直肠系膜切除术和开腹手术治疗中低位直肠癌的效果及并发症发生情况。方法随机选取2008年3月至2012年10月收治的中低位直肠癌病人80例,将这些病人分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。给予对照组病人开腹手术治疗,给予研究组病人腹腔镜全直肠系膜切除术治疗,然后对两组病人的治疗效果及并发症发生率进行统计分析。结果研究组病人的保肛率为67.5%(27/40),显著高于对照组的57.5%(23/40)(P<0.05),术中出血量为(86.1±31.4)ml,显著少于对照组的(120.5±30.8)rnl(P<0.05),手术时间为(178.5±65.2)min,显著长于对照组的(124.1±40.0)min(P<0.05),胃肠道功能恢复时间为(48.3±16.5)h、切口愈合时间为(8.0±1.1)d、术后住院时间为(9.8±4.6)d,均显著短于对照组的(90.6±38.9)h、(12.5±1.0)d和(14.1±6.0)d(P<0.05),复发率为2.5%、死亡率为5.0%,均显著低于对照组的10.0%和15.0%,3年生存率(95.5%)显著高于对照组(75.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全直肠系膜切除术较开腹手术治疗中低位直肠癌具有较好的效果及较低的并发症发生率。

直肠癌的中医病机及手助腹腔镜和传统开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌疗效对比分析

目的对比分析手助腹腔镜和传统开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效。方法收集我院2011年6月至2013年6月期间诊治的直肠癌患者68例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组患者各34例。对照组采用传统开腹全直肠系膜切除术治疗,观察组采用手助腹腔镜治疗,对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果研究结果显示,观察组患者的手术时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),术中流血量明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论手助腹腔镜治疗直肠癌的临床效果优于传统开腹全直肠系膜切除术,能有效缩短患者的手术时间、术后肠道功能恢复时间和住院时间,减少术中流血量,降低并发症的发生率,值得在临床应用上推广。

腹腔镜与传统开腹全直肠系膜切除术的疗效比较

目的:探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)与开腹手术相比较,在疗效上的优势。方法 :回顾性分析黄山市人民医院2006年1月—2014年8月收治符合研究设定纳入标准的100例直肠癌手术患者,比较腹腔镜与开腹手术在手术持续时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、保肛率以及术后并发症等方面的差异。结果:腹腔镜组手术持续时间(170.5±29.9)min相对于传统开腹手术组(151.9±23.6)min较长(t=3.458,P=0.001);术中出血量(81.5±27.0)m L较传统开腹手术组(101.4±23.7)m L少(t=3.917,P<0.001);术后肛门排气时间(47.0±12.6)h比开腹手术(55.4±14.7)h短(t=3.084,P=0.003);术后住院天数(11.0±4.6)d比开腹手术组(13.4±4.1)d短(t=2.734,P=0.007);腹腔镜手术组在保肛率方面(74%,34/50)与传统开腹手术(64%,32/50)相比较无明显统计学差异(χ2=1.169,P=0.280);术后腹腔镜手术组患者未发生吻合口瘘、肺部感染以及切口感染,开腹手术组患者术后出现吻合口瘘4例、肺部感染3例、切口感染3例,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于开腹手术,腹腔镜下TME具有一定优势。

直肠癌腹腔镜辅助与开腹全直肠系膜切除术治疗42例患者的对照研究

目的比较腹腔镜辅助与开腹全直肠系膜切除术在治疗直肠癌方面的短期疗效及并发症差异。方法 42例直肠癌患者,按照患者自愿选择手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组,各21例。腹腔镜组患者采用直肠癌腹腔镜辅助手术治疗;开腹组患者采用开腹全直肠系膜切除术治疗。术后比较两组患者远期转移率、局部复发率、并发症发生率。结果两组患者局部复发率、远期转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组粘连性肠梗阻发生率为0,低于开腹组的23.8%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者切口种植、切口疝发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌腹腔镜辅助手术治疗较开腹全直肠系膜切除术治疗疗效更佳。

对比腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术对直肠癌的疗效

目的对直肠癌患者采用不同手术方法治疗的效果进行对比。方法选取2017年1月-2020年1月本院200例直肠癌患者;根据手法方法的不同分为对照组(100例,开腹手术)与观察组(100例,腹腔镜手术),观察两种手术的临床疗效。结果通过对两组直肠癌患者实施不同的治疗措施,两组患者均已治愈出院;但在手术相关指标方面,观察组手术时间为(140.32±16.25)min、术中出血量为(87.64±11.25)mL、住院时间为(6.87±1.02)d,均低于对照组的(168.64±20.34)min、(451.31±23.69)mL、(11.25±3.05)d,差异具有统计学意义(t=9.328、10.345、11.225,P<0.05)。结论对于直肠癌患者使用腹腔镜治疗,在保证手术质量的基础上,减少对患者造成的损伤,应加强其在临床上的使用。

直肠癌患者采用腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗的短期疗效对比

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术与开腹全直肠系膜切除术对直肠癌患者实施治疗的临床效果。方法将我院收治的82例直肠癌患者随机分为对照组和治疗组,每组41例。对照组采用开腹全直肠系膜切除术实施治疗,观察组采用腹腔镜全直肠系膜切除术实施治疗。结果观察组患者治疗效果明显优于对照组,术后住院治疗时间明显短于对照组。结论应用腹腔镜全直肠系膜切除术对直肠癌患者实施治疗的临床效果非常明显。

直肠癌通过腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗的效果观察

目的观察直肠癌通过腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗的临床效果。方法选取我院近来几年收治的直肠癌患者89例,按入院时间先后分为对照组(44例)、观察组(45例),给予对照组传统开腹全直肠系膜切除术,给予观察组腹腔镜全直肠系膜切除术,对比两组的手术学指标、并发症发生率。结果两组手术成功率达100%,观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组的并发症发生率显著小于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌效果优于开腹全直肠系膜切除术,同时还具备创伤小、术后恢复迅速等优势,值得各大医院临床推广应用。

腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌的对比研究

目的评估腹腔镜和开腹全直肠系膜切除手术治疗直肠癌的优劣性,探讨腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的可行性和安全性。方法将采用全直肠系膜切除术治疗的136例直肠癌患者分为观察组和对照组各68例,观察组在腹腔镜下操作,对照组采用传统开腹手术,比较两组的手术学指标、术后并发症、局部复发率和远处转移率。结果所有患者均顺利完成手术,无术中死亡病例。观察组的手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组发生吻合口漏2例(2.94%),对照组发生吻合口漏6例(8.82%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),所有患者均获随访6个月～2年,观察组局部复发6例,远处转移8例,2年生存率为85.29%;对照组局部复发8例,远处转移6例,2年生存率为79.41%;两组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌,不但可以达到与传统开腹手术相同的近期疗效,而且具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、肠功能恢复快,住院时间短等优点,值得临床推广。

手助腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床对比

目的探讨手助腹腔镜(HALS)直肠癌全直肠系膜切除(TME)根治术的安全性及临床效果。方法将住院的55例直肠癌患者,分HALS组(22例)和开腹组(33例)进行TME根治术,并对其临床效果进行对比分析。结果HALS组和开腹组手术均顺利完成,两组平均手术时间差异无显著性[(164.09±43.61)minvs(153.18±43.24)min,P=0.365];两组清扫淋巴结数量差异无显著性[(10.64±2.63)个vs(11.33±3.22)个,P=0.402];两组手术并发症发生率相近(3/22vs5/33,P=0.876)及局部复发率相近(1/22vs2/33,P=0.808)。HALS组术中出血量明显少于开腹组[(82.27±31.95)mlvs(207.24±76.46)ml,P=0.000];肠道功能恢复时间明显早于开腹组[(52.91±12.09)hvs(72.55±10.96)h,P=0.000],术后住院时间明显短于开腹组[(8.73±2.47)dvs(12.76±2.15)d,P=0.000]。结论HALS直肠癌TME根治术具有安全、创伤小、术后恢复快,并可达到开腹手术同样的肿瘤根治效果,值得临床推广应用。

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的对比研究

目的:探讨腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效与安全性。方法:回顾分析121例中低位直肠癌患者的临床资料,将其分为腹腔镜全直肠系膜切除术组(观察组,n=67)与开腹全直肠系膜切除术组(对照组,n=54),比较两组手术及术后相关指标、预后指标、并发症发生情况。结果:观察组手术保肛率、术中出血量、肛门排气时间、切口愈合时间、术后住院时间及并发症总发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量、肿瘤下缘与远切缘距离、局部复发率、远处转移率及3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌较开腹手术具有明显的微创优势,术后并发症少,安全、可行,临床疗效及预后与开腹手术相当。

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌患者的疗效比较

目的:分析对比腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌患者的疗效、并发症及其预后。方法:回顾性分析115例中低位直肠癌患者临床资料,按照不同手术治疗方式分为两组,对照组行开腹TME患者50例,观察组行腹腔镜TME患者65例,对比两组疗效指标包括保肛率、术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及术中清扫淋巴结数目,实验室指标包括C反应蛋白(CPR)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6),并发症及其预后情况。结果:观察组保肛率(73.8%)高于对照组(62.00%)(P<0.01),手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),术中出血量少于对照组(P<0.01),观察组CPR、TNF-α与IL-6水平在两组均较低基础上,其降低幅度比对照组更显著(P<0.01);观察组并发症总发生率为9.23%、局部复发率为3.08%均低于对照组34.00%、14.00%(P<0.05)。结论:腹腔镜TME治疗中低位直肠癌患者疗效优于开腹TME,可减少并发症,并改善患者预后。

超低位直肠癌腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗效果分析

目的探讨超低位直肠癌行腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的治疗效果。方法收集100例超低位直肠癌患者为研究对象,根据手术方式分为腹腔镜组和开腹组,各50例。腹腔镜组行腹腔镜TME治疗,开腹组患者同期给予开腹TME治疗,比较分析2种术式的治疗效果。结果腹腔镜组患者手术时间(162. 3±32. 21)min短于开腹组的(192. 0±27. 7)min,术中出血量(85. 8±19. 2)m L少于开腹组的(144. 7±14. 6) m L,术后排气时间(0. 4±0. 21) d早于开腹组的(1. 2±0. 3) d,下床活动时间(1. 3±0. 21) d早于开腹组的(4. 0±0. 2)d,差异均有统计学意义(P <0. 05);腹腔镜组术后并发症发生率为8. 0%,与开腹组的12. 0%比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术后随访1～2 a,腹腔镜组术后2 a生存率为88. 0%,与开腹组的86. 0%比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论针对超低位直肠癌患者行腹腔镜TME与开腹TME均具有较高的安全性,但腹腔镜TME患者术后恢复更快。

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的手术疗效

目的:探讨开腹和腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近期、中期疗效及安全性、可行性。方法:收治低位直肠癌患者148例,分别施行开腹手术和腹腔镜下手术。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量明显少于开腹组,且术后下床时间、肠道功能恢复时间、住院时间均明显优于开腹组(P<0.05)。结论:在中低位直肠癌治疗中,腹腔镜下全直肠系膜切除术的优势明显多于开腹手术,具有肯定的近、中期疗效。

腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌患者的临床短期疗效

目的对比直肠癌患者行腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗的临床疗效。方法以该院2014年6月—2016年2月收治的30例直肠癌患者为研究对象,根据治疗方式不同将其分为观察组(n=15例)和对照组(n=15例),对照组采用开腹全直肠系膜切除术治疗,观察组给予腹腔镜全直肠系膜切除术进行治疗,对比2组手术治疗总有效率、短期疗效、手术相关指标情况。结果观察组局部复发率、远处转移率分别为13.33%、20.00%,对照组依次为为33.33%、46.67%,且观察组(86.67%)与对照组1年生存率(80.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、肛门排气时间等指标与对照组相比差异有统计学意义,且观察组(93.33%)手术治疗有效率明显高于对照组(66.67%),组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌患者行腹腔镜全直肠系膜切除术治疗临床疗效优于开腹手术,这种术式效果好,优势明显,患者术中出血量较少,具有在临床推广应用的价值。