疝补片修补及开腹减压术在腹腔间室综合征伴腹腔感染治疗中的应用

目的探讨疝补片修补及开腹减压术对腹腔间室综合征(abdominalcompartment syndrome,ACS)伴腹腔感染患者的临床疗效,分析其应用价值。方法回顾性分析2011年4月至2018年4月,解放军第九六〇医院淄博院区收治的ACS伴腹腔感染42例患者的临床资料,根据患者及家属意愿分为2组。试验组患者18例,采用疝补片修补术;对照组患者24例,采用开腹减压修补术。比较2组患者治疗后的总有效率,治疗前后的急性生理与慢性健康状况(acute physiology and chronichealth evaluation,APACHE)Ⅱ评分,并对比分析治疗前后患者的血清炎性因子C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果 2组患者治疗病情好转,试验组总有效率(83.33%)高于对照组患者(79.17%),但差异无统计学意义(P=0.773);2组患者治疗后APACHEⅡ评分均下降,但试验组患者下降程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,患者炎症反应明显减轻,CRP、IL-6、TNF-α均下降,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01),且试验组患者炎症缓解程度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论疝补片修补应用于临床治疗ACS伴腹腔感染能有效改善患者血清炎性因子水平,缓解患者临床症状,有效改善患者健康状况,降低患者腹内压,为临床治疗提供新选择。

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的急症处理

目的 探讨重症急性胰腺炎 (SAP)并发腹腔室隔综合征 (ACS)的诊断和急症处理。方法 对我院 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 4年 10月收治的 13例 SAP并发 ACS的临床资料进行回顾性分析。结果 本组 13例 ACS患者 ,9例 (6 9.2 % )发生在SAP急性反应期 (即早发性 ACS) ,3例 (2 3.1% )发生在 SAP感染期 (即迟发性 ACS) ,1例 (7.7% )发生在 SAP急性反应期和感染期 (即混合性 ACS)。 9例早发性 ACS中 ,1例 (7.7% )行短时血液滤过 ,2例 (15 .4 % )行左、右下腹部小切口灌洗引流术 ,3例 (2 3.1% )行腹腔镜灌洗引流术 ,3例 (2 3.1% )行开腹减压术 ;3例 (2 3.1% )迟发性 ACS均行开腹减压术 ;1例 (7.7% )混合性 ACS早期行腹腔镜灌洗引流术 ,后期行开腹减压术。治愈 7例 (5 3.8% ) ,死亡 6例 (4 6 .2 % )。结论 ACS是 SAP的严重并发症 ,死亡率极高。早期、及时的诊断与根据不同 ACS类型采取的个体化综合治疗是改善

重症急性胰腺炎伴发腹腔室隔综合征的诊治体会

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）伴发腹室隔综合征（ACS）的诊断及治疗措施。方法：回顾我院2002-02-2005-02对收治的10例重症急性胰腺炎伴发腹腔室隔综合征患者的临床资料进行分析。结果；本组10例ACS患者ACS一型为7例，多处于急性炎症反应期，行早期血液滤过1例，经腹腔镜进行腹腔冲洗引流术2例，4例行开腹减压术并行腹膜暂时关闭。ACS二型为3例，其中2例针对肠麻痹采用恢复肠道等综合治疗，腹肉压降低，心肺肾功能改善，未急行开腹减压，另一例腹内高压不缓解达4级并出现胰腺感染，行开腹减压术，术后出现结肠瘘，治愈6例，残废4例，结论：SAP中出现的诊断及选择不同的治疗方法可减少并发症，降低死亡率。

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征26例诊治分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔室隔综合征(ACS)的诊断和治疗方法。方法对该院2001年6月-2008年6月收治的26例SAP并发ACS的临床资料进行回顾性分析。结果该组17例(65.4%)发生在SAP的SIRS期,其中2例行下腹部小切口灌洗引流术,3例行腹腔镜灌洗引流术,11例行开腹减压术,1例行基础治疗加短时血滤。6例(26.1%)发生在SAP感染期(迟发性ACS),其中5例行开腹减压术,1例行腹腔镜灌洗引流术;3例(11.5%)发生在SIRS期和感染期(混合性ACS)。2例早期行小切口腹腔灌洗引流术,后期又开腹减压术,1例行腹腔镜灌洗引流术。该组总死亡率为38.5%(10/26)。结论 ACS是SAP的严重并发症。死亡率极高。早期、及时的诊断与根据不同ACS类型采取的个体化综合治疗是改善ACS预后的关键。