LC+LCBD与传统开腹取石术在治疗老年胆道结石合并感染中的疗效对比分析

目的:比较腹腔镜下胆囊切除术(LC)加腹腔镜下胆总管切开探查术(LCBD)与传统开腹取石术在老年胆道结石合并感染患者中的疗效,分析LC+LCBD的优势。方法:回顾性分析本院收治的120例老年胆道结石合并胆道感染患者临床资料,按照手术方式分为腹腔镜组(72例)及开腹组(48例),腹腔镜组采用LC+LCBD手术治疗,开腹组采用传统开腹取石术治疗。结果:腹腔镜组手术时间显著长于开腹组(P<0.001);腹腔镜组患者的术中失血量、术后镇痛药使用例数、术后下地活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后ICU住院天数及术后住院时间均显著低于开腹组(P<0.05);两组患者的术后出血、术后胆漏及术后结石残留发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者术后感染率显著低于开腹组(P<0.05)。结论:LC+LCBD治疗老年胆道结石合并感染患者具有术中失血量少、术后恢复快、住院时间短及术后感染率低等优势。

腹腔镜胆总管切开取石术与开腹取石术临床疗效及安全性比较

目的分析比较腹腔镜胆总管切开取石术与开腹手术的临床疗效及安全性。方法选取2010年4月至2015年12月于我院接受治疗的胆总管结石患者52例作为研究对象,根据采取术式的不同将其分为腹腔镜组(行腹腔镜胆总管切开取石)22例及开腹组(行开腹胆总管切开取石)30例。对两组患者手术指标及并发症发生率进行观察与比较。结果两组患者手术时间差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);腹腔镜组患者并发症发生率为9.09%,明显少于开腹组的56.67%(P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜胆总管切开取石术简便易行,患者术后恢复较好,安全性高,值得临床推广为首选治疗方法。

腹腔镜胆总管探查开腹取石钳取石25例体会

目的:探讨腹腔镜胆总管探查开腹取石钳取石在基层医院应用。方法:回顾分析我院自2007年11月到2010年9月行腹腔镜胆总管探查开腹取石钳取石25例的临床资料。结果:25例顺利完成,其中4例术后证实胆道结石残留行胆道镜取石,胆漏一例经引流后自愈。结论:腹腔镜胆总管探查开腹取石钳取石安全、有效、微创,基层可以推广。

腹腔镜胆总管切开取石和开腹胆总管切开取石的临床效果比较

目的:探究腹腔镜胆总管切开取石术与开腹胆总管切开取石术的效果对比。方法:选取50例胆总管结石患者,根据不同的手术方式,将50例患者平均分为两组,每组25例。开腹组采用开腹胆总管切开取石术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜胆总管切开取石术治疗。结果:开腹组术后疼痛率48.48%,明显高于腹腔镜组的9.09%(P<0.05);开腹组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间,明显高于腹腔镜组(P<0.05);开腹组术后并发症发生率为12.12%,明显高于腹腔镜组3.03%,(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石术对胆总管结石患者治疗效果,明显优于开腹胆总管切开取石术,其能够将手术时间与病程明显缩短,降低术中出血量,对预后具有明显的改善作用。

经皮肝胆管穿刺碎石取石手术治疗复杂肝胆管结石的效果及预后观察

目的观察复杂肝胆管结石经皮肝胆管穿刺碎石取石术治疗的效果及预后。方法选取本院2017年12月至2018年12月收治的90例复杂肝胆管结石患者,按不同手术方案分为两组,每组45例。对照组采用开腹取石术治疗,观察组采用经皮肝胆管穿刺碎石取石术治疗,比较两组手术情况、结石清除率及并发症。结果观察组手术时间(2.13±0.55)h、排气时间(18.09±3.11)h、住院时间(7.50±4.11)d均短于对照组,出血量(180.34±50.18)mL少于对照组(P<0.05);观察组手术结石清除率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论复杂肝胆管结石经皮肝胆管穿刺碎石取石术治疗的效果显著,能有效清除结石,且手术创伤小,恢复快,并发症少,预后良好。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术对胆石症所致急性胆源性胰腺炎的疗效

目的分析腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术(LCBDE)对胆石症所致急性胆源性胰腺炎(ABP)的疗效。方法选取2017年12月至2019年2月商水县人民医院收治的86例胆石症所致ABP患者,按手术方法分为对照组和观察组,各43例。给予对照组开腹胆总管切开取石T管引流术(OCTD)治疗,给予观察组LCBDE治疗。对比两组手术前后血清C反应蛋白(CPR)、淀粉酶(Amy)水平及术后康复情况(胃肠功能恢复时间、住院时间)。结果术后7 d,两组血清CPR、Amy水平均较术前降低,且观察组血清CPR、Amy水平均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后胃肠功能恢复时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论给予胆石症所致ABP患者LCBDE可降低血清CPR、Amy水平,缩短术后胃肠功能恢复时间,促使患者尽早康复出院。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术治疗胆石症所致急性胆源性胰腺炎的临床效果

目的探究腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术(LCBDE)治疗胆石症所致急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床效果。方法选取2012年11月至2016年11月我院收治的70例胆石症所致ABP患者,依据治疗方案的不同将其分为对照组与试验组,各35例。对照组行开腹胆总管切开T管引流术(OCTD)治疗,试验组行LCBDE治疗。比较两组的手术相关指标、术后恢复情况及并发症发生情况。结果两组患者手术成功率、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间及引流管拔除时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组C反应蛋白、血清淀粉酶恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率为2.86%,低于对照组的25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均随访4~24个月,平均(14.02±4.98)个月。随访结果显示,两组均无手术并发症或(和)胆道结石及胰腺炎复发。结论 LCBDE术治疗胆石症所致的ABP效果显著,可显著降低并发症发生率,促进患者术后康复,且安全性高。

胆总管结石的微创治疗研究进展

胆石症是一种常见疾病,胆囊结石合并胆总管结石约占胆囊结石病例的5%～29%,平均18%[1].开腹胆总管切开取石T管引流手术是胆总管结石的传统手术治疗方法,由于手术者直视手术区域、手能接触手术部位,故能完成各种胆总管结石取石手术,包括目前一部分腹腔镜下无法能完成的各种胆总管结石手术,如腹腔严重粘连、尤其是胆囊三角粘连无法分离的胆总管结石手术等,都能较好的完成.

经皮肾镜与开放性手术在复杂性肾结石中治疗效果的对比研究

目的：探讨肾结石治疗中开放肾结石取石手术与微创经皮肾镜取石术的临床效果与安全性。方法选取2011-2013年我院行外科手术治疗的复杂性肾结石患者85例，根据治疗方法不同分为二组，分别行微创经皮肾镜取石术与传统手术，对比二组患者的临床疗效。结果微创经皮肾镜手术组患者的术中出血量相比传统手术组显著减少（P＜0.05），手术时间与住院时间显著缩短（P＜0.05）。微创经皮肾镜手术组结石清除率与传统手术组相比无显著性差异（P＞0.05），而术后复发率与术后尿路感染率相比传统手术组明显降低（P＜0.05）。结论经皮肾镜微创取石术能够获得与传统手术相近的结石清除率，且术后复发与感染情况更少，由于手术的微创性，手术时间与出血情况较好，在临床治疗中具有较高的临床价值。

经皮肾镜手术与开放性手术治疗复杂性肾结石疗效对比

目的分析探讨开放手术与经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法整群选择2011年5月—2014年12月期间于该院行外科手术治疗的复杂性肾结石患者180例,采用随机数字表法分为观察组92例、对照组88例,观察组行微创经皮肾镜取石术,对照组行传统开放手术,对比两组患者手术的一般情况及术后尿路感染的发生率。结果观察组术中出血量、手术时间、下床活动时、住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后复发率与尿路感染发生率均小于对照组(1.09%vs 9.09%、7.61%vs 19.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放性手术相比较,经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石具有创伤小、感染轻、出血少、恢复快等特点,值得临床推广应用。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果

目的:观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果。方法:选取74例胆结石患者,根据手术方法不同分为对照组和观察组各37例。对照组采用开腹取石术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组手术切口、出血量、住院时间、并发症及复发情况;采用视觉模拟评分法(VAS)对术后不同时间点VAS评分,对临床疗效予以评估。结果:观察组手术时间长于对照组(P<0.05),出血量、手术切口、首次下床时间和住院时间均小于对照组(P<0.05);观察组术后1 h、6 h、12 h和24 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的效果优于开腹取石术治疗效果。

胆总管结石手术疗效对比分析

目的对比分析胆总管结石经腹腔镜胆总管探查(LCBDE)与开腹胆总管切开取石术的治疗效果。方法回顾分析该院2009年1月—2011年12月收治的62例胆总管结石病例。62例病例随机分为两组(LCBDE组和开腹组),分别行LCBDE和开腹胆总管切开取石术组,观察两组病例术中出血、术后恢复及并发症情况。结果 LCBDE组患者在术中出血量、平均住院时间上等与开腹组比较有明显优势,并发症与开腹组无明显差异。结论 LCBDE治疗胆总管结石,疗效肯定,患者痛苦少,术后恢复快,是值得推广的理想的治疗方法。

胆囊并胆总管结石不同手术的近远期疗效观察

目的:评价不同手术治疗胆囊结石并胆总管结石近、远期治疗效果。方法:选择已确诊的330例胆囊并胆总管结石患者,随机分为开腹组(n=92),采用开腹胆囊切除联合胆总管切开取石+T管引流术;(EST+LC)组(n=110)采用EST+LC术式,(LC+LCBDE)组(n=128)采用LC+LCBDE术式,比较分析三组手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、手术成功率、住院时间和费用、术后近期和远期并发症发生率。结果:三组手术成功率差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后近期并发症发生率以开腹组最高,住院费用及术后远期并发症(EST+LC)组最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗胆囊结石并胆总管结石根据实际情况,优选LC+LCBDE术式,慎用EST+LC术式,开腹手术作为辅助方案。

腹腔镜胆道探查取石和开腹胆道探查取石的疗效对比及预后影响

目的:探讨腹腔镜胆道探查取石和开腹胆道探查取石的疗效对比及预后影响。方法:选取我院2015年1月~2017年1月的胆管结石患者108例,随机分为试验组和对照组各54例,试验组采用腹腔镜胆道探查取石,对照组采用开腹胆道探查取石,观察两组患者的手术时间、出血量、住院时间、住院费用等,以及结石残留率、手术成功率、近期结石复发率及并发症情况。结果:试验组的手术时间、出血量、住院时间明显少于对照组(P<0.05),而住院费用明显高于对照组(P<0.05)。两组患者结石残留率、并发症发生率、手术成功率、近期结石复发率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:胆道结石患者进行腹腔镜胆道探查取石可以达到较好的效果,但费用高,腹腔镜胆道探查取石可以达到开腹胆道探查取石对患者的预后效果。