腹腔镜与开腹左半肝切除术治疗左半肝内胆管结石疗效比较

对比腹腔镜与开腹左半肝切除术对肝胆管结石(HC)患者的疗效。HC患者122例,接受腹腔镜术式的患者62例(观察组);接受开腹术式60例(对照组),比较两组手术情况以及两组术后胆瘘等有关并发症的发生情况。结果显示,观察组手术时间以及住院费用均显著高于对照组,但平均失血量以及住院时间显著少于对照组(P<0.05)。观察组经左肝管探查的比例为38.7%,显著高于对照组的16.7%;留置T管的比例为45.2%,显著低于对照组的70.0%(P<0.05)。观察组B级胆瘘发生率32.3%,显著高于对照组的15.0%(P<0.05)。结果表明,腹腔镜术式与开腹术式均可有效治疗HC,腹腔镜术式具有微创优势,但也会增加胆瘘风险,术前充分做好检查,术中操作严谨、细致,可降低胆瘘发生率。

用开腹左半肝切除术和腹腔镜左半肝切除术治疗左半肝内胆管结石的效果对比

目的:比较使用开腹左半肝切除术和腹腔镜左半肝切除术治疗左半肝内胆管结石的临床效果.方法:将2015年3月至2018年3月在华蓥市人民医院进行治疗的74例左半肝内胆管结石患者作为研究对象,并将其随机平均分为甲组(n=37)和乙组(n=37).为甲组患者使用开腹左半肝切除术进行治疗.为乙组患者使用腹腔镜左半肝切除术进行治疗.然后,比较两组患者的各项手术指标及其术后并发症的发生情况.结果:治疗后,两组患者术后并发症的总发生率相比,P>0.05.与甲组患者相比,乙组患者术中的出血量较少,其手术切口的长度、术毕至肛门排气的时间、术毕至下床活动的时间及住院的时间均较短,P<0.05.结论:与使用开腹左半肝切除术对左半肝内胆管结石患者进行治疗相比,使用腹腔镜左半肝切除术对其进行治疗的效果较好,可缩短其术后身体康复的时间.

腹腔镜左半肝切除治疗原发性肝癌47例临床疗效研究

目的分析腹腔镜左半肝切除治疗原发性肝癌的安全性与可行性。方法回顾性分析2007年至2014年第三军医大学西南医院肝胆外科行左半肝切除术治疗原发性肝癌患者93例的临床资料,其中腹腔镜左半肝切除术47例,开腹左半肝切除术46例。对比分析2种手术方式患者术中、围手术期及随访数据资料,评价腹腔镜左半肝切除术治疗原发性肝癌是否具有安全性与可行性。结果腹腔镜与开腹的肿瘤直径分别为(56.57±24.56)mm与(64.11±33.39)mm,P=0.218,差异无统计学意义。腹腔镜和开腹手术时间分别为(217.53±60.22)min与(306.80±119.91)min,P<0.05,差异有统计学意义。腹腔镜和开腹术中失血量分别为(350.21±197.98)m L与(556.74±471.41)m L,P<0.05,差异有统计学意义。术中输血率腹腔镜和开腹分别为12.8%与32.6%,P<0.05,差异有统计学意义。术后ICU时间、术后胃肠道恢复功能时间、术后住院时间腹腔镜均短于开腹左半肝切除,P<0.05,差异有统计学意义。术后并发症发生率腹腔镜与开腹分别为14.9%与23.9%,P=0.271差异无统计学意义。术后1年与3年生存率腹腔镜为91.5%、83.0%,开腹为84.8%、76.1%。术后1年与3年无瘤生存率腹腔镜为74.5%、59.6%,开腹为65.2%、54.3%。结论腹腔镜左半肝切除术治疗原发性肝癌是安全可行的,可作为左半肝切除治疗原发性肝癌的标准术式推广应用。

腹腔镜与传统开腹肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效比较

目的 研究腹腔镜肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效。方法 对本院2009年1月-2015年1月收治的83例肝内胆管结石病例的临床资料进行回顾性分析,分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜肝部分切除术患者36例,47例患者行开腹肝部分切除术,比较两组的手术时间、出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症、结石清除率和复发率。结果 腹腔镜组术后首次排气时间较开腹组短[（2.0±0.5）d vs（3.5±0.7）d,P〈0.05]。下床活动时间更早[（1.6±0.4）d vs（4.0±0.7）d,P〈0.05]。两组结石清除率和复发率无明显差异（P〉0.05）。结论 腹腔镜手术治疗肝内胆管结石可以达到开腹手术的效果。

用两种不同的手术治疗左肝内胆管结石的效果对比

目的:对比用两种不同的手术治疗左肝内胆管结石的临床效果.方法:从2014年5月至2018年9月期间在广安市人民医院就诊的左肝内胆管结石患者中选取46例患者为研究对象.按照抛硬币法将其分为对照组和研究组.对对照组患者采用开腹左半肝切除术进行治疗,对研究组患者采用腹腔镜下左半肝切除术进行治疗.治疗结束后,对比两组患者手术相关的指标和术后并发症的发生情况.结果:与对照组患者相比,研究组患者手术持续的时间较长,其术中的出血量较少,其手术切口的长度、术毕至首次排气的时间及术后住院的时间均较短,其术后并发症的总发生率较低,P<0.05.结论:与采用开腹左半肝切除术治疗左肝内胆管结石的效果相比,采用腹腔镜下左半肝切除术治疗该病可有效地减少患者术中的出血量,减轻其手术的创伤,降低其术后并发症的发生率,缩短其康复的时间.

腹腔镜与开腹行左半肝切除治疗原发性肝癌近期疗效及安全性的系统评价

目的系统评价腹腔镜与开腹行左半肝切除的近期疗效及安全性。方法计算机检索CENTRAL(2012年第1期)、MEDLINE/PubMed(1978～2012)、EMbase(1966～2012)、CBM(1978～2012)、CNKI(1979～2012)和中华医学会数字化期刊系统(1990～2012),收集比较腹腔镜与开腹行左半肝切除的临床试验,并手检相关会议论文及追溯纳入文献的参考文献。由2位评价者根据纳入标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.0版软件进行Meta分析。结果未获得随机对照试验,最终仅纳入5个临床同期对照试验,共319例患者。Meta分析结果显示:腹腔镜组手术时间长于开腹切除组[WMD=40.89,95%CI(29.39,55.38),P<0.000 01],术中出血量少于开腹切除组[WMD=–107.84,95%CI(–208.96,–6.73),P=0.04],而术后住院天数[WMD=–3.78,95%CI(–9.60,2.04),P=0.20]及术后并发症[WMD=0.69,95%CI(0.37,1.29),P=0.25]方面差异均无统计学意义。结论腹腔镜左半肝切除术作为一种微创技术,与开腹左半肝切除术相比,具有腹壁切口较小、术中出血量较少等优点,利于提高患者的生活质量。受纳入研究的数量和质量所限,尚不能判断偏倚对结论可靠性的影响程度。建议今后开展更多高质量大样本多中心且随访时间足够的相关研究以获取更可靠的证据。