腹腔镜下左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床效果

目的探讨腹腔镜下左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石(IHS)患者的临床效果。方法选取2017年10月至2020年9月于福建医科大学附属第一医院治疗的82例IHS患者,按随机数字表法将其分为两组,每组各41例。观察组采用腹腔镜下左肝外叶切除术治疗,对照组采用开腹左肝外叶切除术治疗。比较两组的围手术期指标、应激反应、结石清除率及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量为(173.69±31.25)ml,少于对照组的(214.38±35.20)ml,观察组的切口长度为(5.01±0.85)cm,手术时间为(126.46±30.08)min,住院时间为(7.83±2.15)d,均短于对照组的(10.94±2.13)cm、(148.97±28.41)min、(11.58±2.91)d,观察组的术后皮质醇(Cor)为(254.38±26.79)nmol/L,肾上腺素(E)为(138.44±18.24)ng/ml,血糖(Glu)为(5.74±0.60)mmol/L,均低于对照组的(304.19±28.53)nmol/L、(151.97±23.07)ng/ml、(6.89±0.76)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组的结石清除率及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IHS患者采用腹腔镜下左肝外叶切除术治疗,创伤小且结石清除率高,有利于减轻手术应激反应,促进患者早日康复,是治疗IHS安全有效的术式。

腹腔镜下左肝外叶切除术对左肝外叶胆管结石患者肝功能及术后康复的影响

目的探讨腹腔镜下左肝外叶切除术对左肝外叶胆管结石患者肝功能及术后康复的影响,为临床治疗左肝外叶胆管结石提供依据。方法选取2019年5月至2020年5月本院普外科收治的100例左肝外叶胆管结石患者作为研究对象,按手术方法不同分为对照组与研究组,每组50例。对照组接受开腹左肝外叶切除术治疗,研究组接受腹腔镜左肝外叶切除术治疗,比较两组两组围手术期相关指标、肝功能指标和不良反应发生情况。结果研究组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛数字评分法(NRS)评分低于对照组,肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组初次结石清除率和术后结石复发率比较差异无统计学意义。术前,两组血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平比较差异无统计学意义;术后3 d,两组ALT、ALB、TBIL水平均低于术前,但研究组ALT、ALB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组TBIL水平比较差异无统计学意义。研究组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下左肝外叶切除术治疗左肝外叶胆管在清除结石方面与开腹手术相当,但能明显减轻患者术后疼痛,对肝功能的影响较小,不良反应较少,术后恢复更快,整体疗效优于开腹手术,值得临床推广应用。

腹腔镜肝左外叶切除与开腹肝左外叶切除对肝脏肿瘤患者的临床效果分析

目的分析腹腔镜肝左外叶切除与开腹肝左外叶切除治疗肝脏肿瘤患者的临床效果。方法选取接受治疗的肝脏肿瘤患者100例,按随机分组法分为治疗组50例(腹腔镜肝左外叶切除术)、对照组50例(开腹肝左外叶切除术)。结果治疗组患者术中出血量、输血量、切口长度、手术时间均低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组患者术前禁食时间、术后引流管留置时间、住院天数均低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者术后并发症情况对比差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论治疗肝脏肿瘤患者时腹腔镜肝左外叶切除术不仅具有和开腹肝左外叶切除同样的治疗效果,而且本身具有对患者创伤小,能够快速恢复的优点。

腹腔镜左肝外叶切除术治疗左肝外叶胆管结石患者的疗效评价

目的对比腹腔镜左肝外叶切除术(LLLR)和开腹左肝外叶切除术(OLLR)治疗左肝外叶胆管结石患者的临床疗效及安全性。方法选取2018年8月至2019年8月医院收治的84例左肝外叶胆管结石患者为研究对象,随机分为两组,各42例。对照组接受OLLR治疗,试验组接受LLLR治疗,比较两组围手术期指标、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)]水平和并发症发生情况。结果试验组术中出血量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组,肛门排气时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组初次结石清除率和术后结石复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组ALT、AST及TBIL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第7天,试验组ALT、AST水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,两组TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LLLR治疗左肝外叶胆管患者能够减少术中出血量,减轻术后疼痛程度,有效清除结石,且对肝功能影响较小,并发症较少,利于术后恢复,疗效优于OLLR。

LLLR与OLLR治疗左外叶肝细胞癌临床效果及远期生存率比较

目的比较腹腔镜左肝外切除术(LLLR)与开腹左肝外切除术(OLLR)治疗左外叶肝细胞癌(HCC)患者的临床效果及生存期。方法我院2011年4月~2013年6月收治的左外叶HCC患者94例,采用随机数字表法将其分为对照组47例和观察组47例,分别接受OLLR和LLLR治疗。比较两组患者手术指标及并发症发生情况。采用ELISA法检测血清细胞间黏附分子(ICAM)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-13和IL-6,常规检测血清炎症因子和免疫球蛋白水平变化。术后随访3年,比较两组患者术后1 a、2 a和3 a生存率。结果观察组术中出血量为(134.94±23.51)ml,显著低于对照组[(290.18±30.76)ml,P<0.01],首次进食时间为(2.29±0.51)d,显著短于对照组[(3.80±0.87)d,P<0.01],住院时间为(7.43±2.39)d,显著短于对照组[(11.42±3.08)d,P<0.01];手术后,观察组血清ICAM-1为(8.08±2.13)ng/ml,显著低于对照组[(13.27±2.60)ng/ml,P<0.01],MMP-13为(113.65±21.92)ng/ml,显著低于对照组[(171.02±27.85)ng/ml,P<0.01],降钙素原(PCT)为(7.23±0.74)μg/L,显著低于对照组[(11.24±1.53)μg/L,P<0.01],IL-6为(11.49±2.78)pg/L,显著低于对照组[(19.06±3.27)pg/L,P<0.01],Ig A为(2.63±0.46)g/L,显著高于对照组[(1.49±0.41)g/L,P<0.01],Ig M为(1.92±0.33)g/L,显著高于对照组[(1.40±0.27)g/L,P<0.01],Ig G为(9.72±1.53)g/L,显著高于对照组[(6.40±0.85)g/L,P<0.01];观察组并发症发生率(12.8%)明显低于对照组(42.5%,P<0.05);两组患者术后1 a、2 a和3 a生存率比较,均无明显差异(P>0.05)。结论LLLR能明显降低左外叶HCC患者的手术创伤,减少术后并发症,而对患者生存率无明显影响。

腹腔镜肝切除术对左外叶肝细胞癌患者免疫功能的影响及其远期疗效

目的:比较腹腔镜左肝外切除术(LLLR)和开腹左肝外切除术(OLLR)治疗左外叶肝细胞癌(HCC)的临床效果及生存期。方法:选取我院2013年6月-2014年8月收治的左外叶HCC患者82例,随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者行OLLR治疗,观察组患者行LLLR。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、首次进食时间、住院时间、并发症发生率、术后一年和两年生存率,以及治疗前后血清ICAM-1,MMP-13,PCT,IL-6,IgA,IgM及IgG水平的变化情况。结果:观察组患者术中出血量、首次进食时间及住院时间均短于对照组(P<0.01);手术后,观察组患者血清ICAM-1,MMP-13,PCT及IL-6水平均低于对照组,而血清IgA,IgM及IgG水平均高于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率(17.08%)低于对照组(41.47%)(x^2=5.89,P=0.01);两组患者术后1年和2年的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LLLR治疗HCC具有创伤小、并发症低及预后快等优点,能有效抑制术后炎症反应,对患者免疫功能影响低,可显著降低肿瘤侵袭力,远期生存率较高,值得在临床推广。