非开腹式经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠症

易军,蒋嘉萍,李涛,等 (南京医科大学附属南京儿童医院外科)中华小儿外科杂志 2001,22(5):265 [摘要] 目的既不用开腹,也不需腹腔镜,在微创的情况下实现对小儿先天性巨结肠症的根治术式.方法采用经肛门斜行切断直肠(前高后低),处理直肠、结肠系膜,拖出病变肠管并予以切除,结、直肠Ⅰ期斜面吻合的方法,治疗短段型 (5例)及普通型(18例)巨结肠共23例.结果全部患者手术获得成功,术后无须扩肛,随访1～12个月,排便正常,未出现不良并发症.结论非开腹式,经肛门拖出并切除病变结肠,是一种全新的手术路径.它在实现对巨结肠根治的同时, 获得了最佳的美容效果,并降低了一定的术后并发症.

非开腹式经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠症患儿的临床效果

目的探讨非开腹式经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠症患儿的效果。方法选取小儿先天性巨结肠症患儿共22例,所有患儿均接受非开腹式经肛门结肠拖出术治疗,观察治疗效果。结果患儿的出血量为(8.92±1.32)ml,手术时间为(1.24±0.85)h,切除病变肠管的长度为(16.87±3.26)cm。术后患儿的肠功能恢复时间为(18.87±2.74)h,术后住院时间为(7.64±1.32)d。术后有3例患儿出现肛周皮肤糜烂现象,对症处理后症状消失,均未出现吻合口感染、吻合口狭窄等症状。结论非开腹式经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠症患儿,具有良好的治疗效果。

腹腔镜根治性胃癌手术与传统开腹术式治疗进展期胃癌的效果及安全性分析

目的 比较进展期胃癌应用腹腔镜根治性手术与传统开腹术式的效果及安全性。方法 随机选取永安市立医院于2020年9月—2023年9月收治的70例进展期胃癌患者作为研究对象,以随机数表法分成研究组(n=35)与对照组(n=35),研究组采用腹腔镜根治性手术,对照组采用传统开腹式手术,比较两组围术期指标、肠黏膜屏障指标[D-乳酸(D-lactic Acid, D-LAC)、二胺氧化酶(Diamine Oxidase, DAO)、内毒素(Endotoxin,ET)]、氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase, SOD)、总抗氧化能力(Total Antioxidant Capacity, TAC)、丙二醛(Malondialdehyde, MDA)]、并发症。结果 研究组术后首次排气、住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(t=22.300、9.293,P均<0.05),术中出血量更少,差异有统计学意义(t=26.957,P<0.05);术后两组DAO、D-LAC、ET升高,但研究组较对照组更低,差异有统计学意义(t=4.079、4.003、5.302,P均<0.05);术后两组TAC、SOD下降,MDA升高,差异有统计学意义(P均<0.05),但研究组TAC、SOD较对照组更高,MDA更低,差异有统计学意义(t=2.082、2.518、5.401,P均<0.05);研究组并发症发生率(2.86%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.590,P<0.05)。结论 进展期胃癌患者使用腹腔镜根治性手术治疗,能够减少术中出血量,缩短术后恢复及住院时间,保护肠黏膜屏障功能,减轻氧化应激反应,同时降低术后并发症发生率。

阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床对比

目的：对比阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床特征与临床效果。方法：对我院2011年9月~2012年9月行子宫全切除术的56例患者的临床资料进行回顾性分析与对比,其中28例行开腹子宫切除术（对照组）,28例行阴式子宫切除术（治疗组）。将两组手术时间、术中出血、住院时间、术后镇痛、术后发热情况进行对比分析。结果：两组均顺利完成手术,阴式子宫切除术（治疗组）,无中转开腹,未伤及临近脏器,未出现血肿、大出血等并发症。两组对比,治疗组手术时间与住院时间均明显短于对照组（P〈0.05）,治疗组患者术后镇痛发生率明显高于对照组患者（P〈0.05）,两组患者术后发热率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：较开腹子宫切除术,阴式子宫切除术具有手术时间短、术后恢复快、出血少、对患者损伤小的优点,但术后镇痛率高。适用于无盆腔粘连且无较大附件肿瘤患者。

118例开腹与阴式、腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果分析

目的比较开腹子宫肌瘤剔除术和微创子宫肌瘤剔除术的优缺点和临床效果。方法收集分析本院118例患者的资料,其中开腹式组47例,阴式组33例,腹腔镜组38例,比较3组患者的相关信息。结果阴式组手术时间最短、出血量最少,与其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。阴式组术后排气时间、术后住院时间与腹腔镜组比较均无显著性差异,但两组与开腹式组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴式、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术等微创手术优点较多,针对不同的患者选择一种最适手术是手术成功的关键。

非开腹式经肛门结肠拖出心型吻合术治疗常见型先天性巨结肠8例分析

目的探讨微创手术在巨结肠根治术中的应用及优势.方法回顾性总结我院2001年以来运用非开腹式经肛门结肠拖出心型吻合术治疗常见型先天性巨结肠8例.结果切除肠管长度15～30cm,出血少于30ml,无早期手术并发症,吻合口均宽畅,无瘘及肛周感染、无大便失禁病例.结论非开腹式经肛门拖出手术能最大限度减少手术创伤,成功避免腹腔创伤、污染及由此带来的并发症如肠粘连等.

腹腔镜辅助术式与开腹术式对大肠癌患者的疗效及近远期生存率的影响

目的研究腹腔镜辅助术式与开腹术式对大肠癌患者的疗效及近远期生存率的影响。方法选取我院118例大肠癌患者,随机分为观察组和对照组,每组59例患者。观察组进行腹腔镜的治疗,对照组进行开腹术式的治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组住院时间及术中出血量较对照组明显更低(P<0.05);两组患者局部复发率及远端转移率无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗大肠癌患者效果显著,能有效减少并发症的产生,有利于提高患者生活质量。

腹腔镜与开腹Miles术式治疗直肠癌的疗效对比

目的对比腹腔镜与开腹Miles术式治疗直肠癌的临床疗效。方法选取2014年7月至2017年7月在我院就诊的82例直肠癌患者,随机分为观察组(腹腔镜Miles术)和对照组(开腹Miles术)各41例。对比两组清扫淋巴结、标本长度、出血量、手术时间、肠蠕动恢复时间、进食时间、引流管拔除时间、住院时间和术后并发症发生情况。结果观察组出血量与对照组比较,显著减少(P<0.05),手术时间与对照组比较,显著延长(P<0.05)。两组清扫淋巴结和标本长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后恢复(肠蠕动恢复时间、进食时间、引流管拔除时间和住院时间)情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率4.88%(2/41),与对照组术后并发症发生率14.63%(6/41)比较,显著降低(P<0.05)。结论腹腔镜与开腹Miles术式治疗直肠癌临床效果相当,但腹腔镜Miles术患者术后恢复较快,并发症发生率更低,具有较好的临床应用价值。

腹腔镜与开腹式全子宫切除术在子宫内膜癌患者中的疗效比较

目的:比较对子宫内膜癌患者开展腹腔镜或开腹式全子宫切除术的治疗效果差异。方法:选取2015年1月~2017年1月于本院受诊的子宫内膜癌患者82例,根据全子宫切除手术方式不同,分成腹腔镜组(45例)和开腹式组(37例),比较两组手术情况和术后1个月排尿情况的改变。结果:两组临床手术情况在导尿管留置时间、淋巴结切除数、肛门排气时间以及手术时间方面差异不显著(P>0.05),腹腔镜组术中出血量(167.29±12.64)m L显著低于开腹式组量(275.73±16.26)m L(P<0.05);术后,腹腔镜组残余尿量(4.04±1.03)m L显著低于开腹式组(6.73±1.71)m L,排尿量(394.49±13.14)m L、平均尿流率(19.49±3.58)m L/s和最大尿流率(28.84±4.04)m L/s显著高于开腹式组(367.75±14.56)m L、(13.18±3.57)m L/s、(23.49±4.52)m L/s(P<0.05)。结论:对于子宫内膜癌患者,可采取腹腔镜下全子宫切除术治疗,能够显著改善患者排尿情况,具有良好的临床手术效果。

撕拉法开腹改良式剖宫产术临床效果观察

目的探讨撕拉法开腹改良式剖宫产术的临床应用价值。方法对204例有剖宫产指征的孕妇进行两种术式比较,撕拉法开腹改良式剖宫产术组84例为观察组、腹部纵切子宫下段剖宫产组120例为对照组,分别观察手术时间、出血量及术后排气时间等情况,并进行统计学处理。结果切皮至娩胎时间观察组为(6.4±0.5)min,对照组为(10.2±1.7)min;总手术时间观察组为(30.3±5.7)min,对照组为(45.2±7.2)min;术后出血量观察组为(150.0±50.5)mL,对照组为(250.0±80.5)mL;术后镇痛药使用率观察组为53.6%,对照组为75.0%;术后排气时间观察组为(20.1±5.9)h,对照组为(42.5±9.0)h。2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论撕拉法开腹改良式剖宫产术有较好的应用前景,提倡大力推广。

腹腔镜及开腹术式对慢性阑尾炎患者疼痛与腹腔黏连影响分析

目的探讨分析腹腔镜及开腹术式对慢性阑尾炎的临床疗效以及对患者疼痛与腹腔黏连的影响。方法回顾性分析2009年1月至2012年4月间在我院治疗的114例慢性阑尾炎患者的临床记录资料。结果治疗组的术中平均出血量、手术时间、住院时间均少于对照组,具有显著性差异(P【0.01);治疗组术中腹腔黏连患者比例为29.82%,明显高于对照组的14.04%,术后疼痛患者比例为8.77%,明显低于对照组的22.81%,均具有显著性差异(P【0.01)。结论腹腔镜手术治疗慢性阑尾炎的临床疗效显著,具有推广价值。

腹腔镜下疝无张力修补术与开腹疝环充填式无张力修补术的疗效及并发症对比与评价

目的探析腹腔镜下疝无张力修补术与开腹疝环充填式无张力修补术的临床疗效及并发症情况。方法选取从2015年6月至2016年10月在我院进行治疗的腹股沟疝患者100例为研究对象,采用随机数字法分为实验组和对照组,每组各50例,对照组采用开腹疝环充填式无张力修补术,实验组则应用腹腔镜下疝修补术,对各小组患者的术后疼痛程度(VAS评分)、各项指标以及术后并发症情况进行观察与分析。结果经不同的手术方式治疗后,各组效果截然不同,实验组患者术后疼痛评分较对照组低,且术中出血量、住院时间均少于对照组,并发症发生率也较对照组少,各组间统计数据显示有差异(P<0.05)。结论针对腹股沟疝患者采用腹腔镜下疝修补术相对于开腹疝环充填式无张力修补术的治疗更具一定的优势,具有一定的可行性及安全性,缩短了住院时间,降低了并发症的发生率,促进了患者早日恢复。

腹腔镜与传统开腹术式治疗胆囊结石临床疗效分析

目的对比腹腔镜胆囊手术与开腹术式对患者术后肠黏连的影响。方法选取我院2010年2月至2013年2月收治的50例被确诊为胆囊结石的患者。以数字法随机分成观察组和对照组各25例。观察组患者行腹腔镜胆囊手术,对照组患者行传统开腹术式,对比两组疗效及术后肠黏连发生情况。结果观察组患者的手术时间为(45.6±12.4)min,术中出血量为(60.5±35.8)ml,住院时间为(5.1±1.4)d,均显著少于对照组的(76.5±14.3)min、(102.6±23.7)ml、(6.6±1.9)d,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组肠黏连发生率为12.00%(3/25),显著低于对照组的52.00%(13/25),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊手术治疗胆囊结石疾病疗效十分显著,且可明显减少术后肠黏连发生率。

急性阑尾炎经腹腔镜手术与以往的开腹术式治疗的临床效果对比观察

目的探讨急性阑尾炎经腹腔镜手术与以往的开腹术式治疗的临床效果对比。方法选择本院90例2013年1月至2017年12月急性阑尾炎患者据术式分组。对照组20例开展以往的开腹术式治疗,观察组70例行腹腔镜手术治疗。比较两组急性阑尾炎手术显效率,手术、排气以及住院时间和出血量,手术前后患者生活质量平均水平,并发症情况。结果观察组急性阑尾炎手术显效率高于对照组(P<0.05);观察组手术、排气以及住院时间和出血量优于对照组(P<0.05);手术前两组生活质量平均水平相近,差异无统计学意义;手术后观察组生活质量平均水平优于对照组(P<0.05)。观察组并发症少于对照组(P<0.05)。结论急性阑尾炎患者行腹腔镜手术疗效肯定,可减少创伤,提高生活质量和缩短住院时间,有利于患者快速康复。

腹腔镜微创术式与开腹术式治疗胆总管结石的疗效比较

目的探析腹腔镜微创手术方式与传统开腹手术方式治疗胆总管结石的临床应用效果。方法选取2017年5月至2019年5月于本院治疗的胆总管结石患者74例作为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组,各37例。观察组采取腹腔镜下胆总管切口取石术,对照组采取开腹胆总管取石术并行T管引流。观察对比两组患者术中出血量、手术时间、术后8 h疼痛评分、胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用以及术后并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量和术后8 h疼痛评分明显低于对照组,观察组胃肠功能恢复时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组手术时间明显长于对照组,住院费用明显高于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜微创手术时间更长,住院费用略高,但术中出血量较少、胃肠功能恢复时间较短,术后并发症较少,可结合患者自身具体情况选择相应术式。

3D腹腔镜与开腹Glisson蒂横断式肝切除术对肝细胞癌患者术后胃肠激素水平及氧化应激反应的影响比较

目的:比较3D腹腔镜与开腹Glisson蒂横断式肝切除术对肝细胞癌患者术后胃肠激素水平及氧化应激反应的影响。方法:将80例肝细胞癌患者按照随机数字表法分组,对照组40例给予开腹Glisson蒂横断式肝切除术,观察组40例给予3D腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术。观察两组术后恢复情况、胃肠激素水平氧化应激反应及并发症情况。结果:观察组术后肛门排气、进食、排便、拔管时间比对照组短,观察组术后1 d VAS评分比对照组低(P<0.05);术后,观察组GAS、MTL比对照组高,观察组CCK比对照组低(P<0.05);术后,观察组MDA、AOPP比对照组低,观察组SOD水平比对照组高(P<0.05);术后,观察组并发症发生率5.0%比对照组22.5%低(P<0.05)。结论:3D腹腔镜可改善开腹Glisson蒂横断式肝切除术伴肝细胞癌患者胃肠激素水平,减轻氧化应激反应,促进术后恢复,减少术后并发症发生。

腹腔镜手术与腹式手术治疗早期子宫内膜癌63例临床分析

目的 比较腹腔镜手术及开腹式手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果。 方法 回顾分析早期子宫内膜癌 6 3例 ,其中腹腔镜手术组 2 3例 ,腹式手术组 4 0例 ,比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后肠道功能恢复时间及住院时间。 结果 两组均无脏器损伤等严重并发症发生。腹腔镜组手术时间为 (2 17.0± 39.5 )min ,剖腹组为 (16 7.0± 5 5 .0 )min ,腹腔镜组手术时间明显长于剖腹组 (t =3 918,P <0 .0 1)。腹腔镜组术中出血量为 (3185 .5± 14 5 .6 )ml,剖腹组为 (35 8.0± 2 0 4 .4 )ml,两组无显著差别 (t=- 0 814 ,P >0 0 5 )。腔镜组术后肠道功能恢复时间短于剖腹组 ,两组肛门排气时间分别为(2 6 4± 3.8)h和 (5 4 .4± 7.3)h(t=- 17 0 73,P <0 0 0 1)。腹腔镜组术后住院时间为 (7.7± 4 .0 )d ,剖腹组为 (11.0± 6 .0 )d ,两组差异有显著性 (t =- 2 35 0 ,P <0 0 5 )。两组术后尿潴留发生率无明显差异 (P >0 0 5 ) ,其中腹腔镜组 4例 (17.39% ) ,剖腹组 7例 (17.5 % )。 结论 腹腔镜手术时间虽然较长 ,但由于其创伤小、恢复快等优点 。

早期宫颈癌手术方式的选择现状

早期宫颈癌手术方式主要包括开腹手术和腹腔镜手术,由于缺乏一项满意的前瞻性随机对照研究来证明这两种手术方式之间的差异,所以对于早期宫颈癌最佳手术方式的选择一直以来争议不断。2018年发表的LACC研究显示宫颈癌腹腔镜手术比开腹术式有更高的死亡率和复发率,并且在围手术期并发症和术后生活质量改善中也未显示出优势。宫颈癌腹腔镜手术是否就此退出历史舞台?一直以来不同学者从不同角度进行分析和讨论,本文阐述了目前的现状与争议,以及对于宫颈癌手术的改进方式。

腹腔镜远端胃癌切除术与开腹术临床效果对比

目的研究腹腔镜下远端胃大部切除术与开腹术式的临床效果。方法选取我院2014年1月—2018年1月就诊的50例远端胃癌患者,采用随机数字表法的形式将50例患者平均分为实验组与对照组,每组均为25例。其中,对照组采用开腹胃癌切除术治疗方法,实验组采用腹腔镜下远端胃大部切除术治疗方法,对比两组患者术中出血量、术后通气时间、首次进食时间、术后并发症发生率。结果经两组患者临床治疗效果比较分析,实验组术中出血量、术后通气时间、首次进食时间、术后并发症发生率均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜下远端胃大部切除术在临床治疗远端胃癌患者的过程中,能够有效改善患者的临床症状,且术后并发症的发生率明显下降。