加速康复外科联合腹腔镜技术在子宫内膜癌围手术期的安全性和可行性

目的探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜技术在子宫内膜癌围手术期中的应用效果。方法选取2021年12月至2022年12月江西省妇幼保健院收治的120例子宫内膜癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组患者采取传统围手术期处理方法,观察组患者采取ERAS围手术期管理方法。比较两组术前主观舒适度、手术相关情况、不良反应、术后恢复情况。结果两组术前主观舒适度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术前30 min时的口渴感、饥饿感、恶心感及焦虑程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉时间、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间、术后初次排便时间、腹腔引流管放置时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫内膜癌围手术期中采取ERAS理念联合腹腔镜技术,可增加患者术前主观舒适度,保证手术顺利进行,降低术后不良反应风险,从而促进患者快速康复。

腹腔镜手术与开腹结肠癌根治术对老年结肠癌患者血清炎症因子水平及远期疗效的影响分析

目的 分析腹腔镜手术与开腹结肠癌根治术对老年结肠癌患者血清炎症因子水平及远期疗效的影响,为临床提供参考。方法 回顾性分析2019年3月至2022年3月张家港市第一人民医院收治的82例老年结肠癌患者的临床资料,根据手术方案不同分为传统组(41例)和新式组(41例)。传统组患者给予开腹结肠癌根治术治疗,新式组患者给予腹腔镜手术治疗。比较两组患者炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)]水平、围术期指标(住院时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、淋巴结清除数量及手术时间)、并发症发生情况及远期治疗效果。结果 术后14 d,两组患者TNF-α、IL-6及CRP水平均低于术前,且新式组均低于传统组(均P<0.05)。新式组患者住院时间、胃肠功能恢复时间及手术时间均短于传统组,术中出血量少于传统组(均P<0.05);两组患者淋巴结清除数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后14 d,两组患者吻合口瘘、切口感染发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);新式组患者肺部感染发生率低于传统组(P<0.05)。术后1年,两组患者远期转移发生率与局部复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);新式组患者肠梗阻发生率低于传统组(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗老年结肠癌患者可降低机体炎症因子水平,促进患者恢复,肺部感染发生率与肠梗阻发生率均较低。

加速康复外科联合腹腔镜对卵巢良性肿瘤患者围手术期的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤患者围术期的疗效评估。方法选择2020年1月—2021年12月在本院接受腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术的患者,随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组接受ERAS方案,对照组则采用传统方案。观察两组患者术中手术时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后下床活动时间及住院总费用这些康复相关指标。结果两组在首次排气时间、下床活动时间、住院时间及总费用方面比较,差异均有统计学意义。两组手术时间比较,差异无统计学意义。结论加速康复外科实施需要围绕以病人为中心,多学科医师及护理人员的配合才能有效地发挥作用。加速康复外科联合腹腔镜手术能加快患者的康复,减少患者的费用,减轻患者的经济负担及心理负担,并能节省医院的人力及物力,充分利用医院资源为更多的患者提供医疗服务。

早期康复训练对泌尿外科腹腔镜手术后患者的应用价值

目的 探讨泌尿外科腹腔镜手术后患者实施早期康复训练的效果。方法 72例接受泌尿外科腹腔镜手术治疗的患者,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予早期康复训练。比较两组患者术后时间指标、并发症发生情况、满意度。结果 观察组患者的术后排气时间、进食时间、下床时间和住院时间分别为(22.42±3.75)h、(29.33±4.87)h、(20.17±6.44)h、(7.62±1.14)d,均显著短于对照组的(28.61±4.31)h、(36.52±5.23)h、(28.25±5.66)h、(9.82±1.35)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为5.56%,显著低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的满意度为97.22%,显著高于对照组的80.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对泌尿外科腹腔镜手术后患者实施早期康复训练,可以加快术后康复速度,减少并发症的发生,提升满意度,是一种具有较高临床价值的方法。

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与传统开腹手术对子宫肌瘤患者的疗效对比

目的 对比腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与传统开腹手术对子宫肌瘤患者的效果。方法 98例子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗。比较两组手术相关指标、术后并发症发生情况及手术前后内分泌功能指标[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)]水平。结果 观察组术中出血量(93.6±12.1)ml少于对照组的(116.4±17.5)ml,恢复排气时间(24.3±5.2)h、住院时间(5.3±1.1)d短于对照组的(41.6±8.7)h、(8.2±0.6)d,手术时间(74.3±10.5)min长于对照组的(57.2±6.3)min,差异明显(P<0.05)。术后3个月,观察组FSH、LH水平与本组术前比较无明显差异(P>0.05);术后3个月,对照组FSH、LH水平均比本组术前有所上升,差异明显(P<0.05)。术后3个月,观察组FSH、LH水平分别为(4.39±0.16)、(6.78±0.65)U/L,低于对照组的(7.52±0.53)、(8.75±1.03)U/L,差异明显(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.16%,显著低于对照组的22.45%,差异明显(P<0.05)。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的安全性较高,对患者内分泌功能影响较小,且能减少并发症发生,促进患者病情康复,值得临床推广。

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的效果对比

目的:对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌(EC)的效果。方法:选择2016年1月至2021年1月湖北省黄梅县人民医院妇产科收治的早期EC患者80例作为观察对象,将其中40例纳入常模组,40例纳入微创组,前者给予开腹手术,后者给予腹腔镜手术,比较两组的各项临床指标。结果:微创组治疗满意度显著高于常模组(P<0.05)。微创组手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后卧床时间、术后引流管留置时间和术后住院时间均显著短于常模组,术中出血量显著少于常模组(P<0.05)。微创组术后并发症发生率显著低于常模组(P<0.05)。术后2个月,微创组36项健康状况调查问卷(SF-36)各维度评分均显著高于常模组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗早期EC能有效减少患者术中出血量,降低术后并发症发生率,缩短手术时间和术后恢复时间,治疗安全性高,对患者后期康复效果、生活质量均有改善作用,相较于开腹手术更具优势。

腹腔镜根治术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症比较

目的比较腹腔镜根治术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症。方法选择2021年5月至2023年5月我院收治的结直肠癌患者90例,随机分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜根治术。比较两组围术期指标及术后并发症。结果两组手术时间、术中标本切除长度、淋巴结清扫数量比较无统计学差异(P>0.05)。观察组术后恢复时间、住院时间短于对照组,出血量、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜根治术治疗结直肠癌的效果优于开腹手术,创伤较小,术后恢复较快,并发症较少,值得临床推广应用。

腹腔镜手术视频教学模式在肝胆外科临床教学中的实践探讨

通过分析腹腔镜手术视频教学应用于肝胆外科教学过程中的效果,进一步优化教学模式。以40名医院肝胆胰外科的学生为研究分析的对象,将这些学生进行随机分组,每组20名学生。研究组的20名学生采用腹腔镜手术视频的方式开展教学,对照组则采用传统教学模式。比较了两组学生的理论成绩,并采用问卷调查的形式对教学效果进行评估。结果显示,研究组学生的理论成绩优于对照组学生。由此可见,腹腔镜手术视频教学可以帮助学生在整个学习过程中更加清楚明了地学习知识点,从而达到更好的教学效果。通过引入这种教学模式,学生能够更好地理解和掌握肝胆外科知识,为将来的临床实践打下坚实的基础。

叙事护理联合加速康复外科理念在腹腔镜下全子宫切除术患者手术护理中的应用价值

目的探索分析在腹腔镜下全子宫切除术患者手术护理中叙述护理联合加速康复外科理念的应用价值。方法选取本院收治的300例腹腔镜下全子宫切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各150例。对照组实施传统手术护理,观察组采取叙事护理联合加速康复外来理念。比较两组临床应用效果。结果观察组麻醉复苏时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。干预后,两组SAS评分、SDS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜下全子宫切除术患者手术护理中辅助实施叙事护理联合加速康复外科理念干预方案,能明显改善患者心理状态,加快术后身体恢复,降低并发症发生率,值得推广。

快速康复理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用价值探究

目的探究快速康复理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用价值。方法将2020年6月—2023年6月于厦门大学附属第一医院泌尿外科接受腹腔镜手术治疗的120例患者设为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组于围术期实施常规护理,研究组在围术期护理中融入快速康复理念,观察2组患者的恢复情况、术后并发症发生情况、心理健康状况和对护理的满意度。结果研究组术后进水时间、进食时间、下床活动时间早于对照组,导管留置时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后,研究组症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)中除精神病性及偏执评分差异无统计学意义外(P>0.05),其余因子评分均低于对照组(P<0.05)。结论在泌尿外科腹腔镜手术围术期引入快速康复理念可改善患者的心理健康程度,缩短患者术后恢复时间,减少手术并发症的发生,可推荐应用。

急性结石性胆囊炎腹腔镜术中中转开腹手术室护理措施

选择急性结石性胆囊炎腹腔镜术中中转开腹手术患者为研究对象,予以手术室护理,分析效果。方法 2020年1月-2023年1月,在本院选择出82例急性结石性胆囊炎腹腔镜术中中转开腹手术患者,分为两组,一组是胆囊1组能纳入41例患者,接受常规护理与手术室护理的联合应用,另一组是胆囊2组,纳入另外41例,单纯予以常规护理。综合比对护理效果。结果 胆囊1组患者手术并发症(P<0.05),护理的满意度高(P<0.05),生活质量好(P<0.05)。结论 在急性结石性胆囊炎腹腔镜术中发生中转开腹手术时,手术室护理起着至关重要的作用。在护理的过程中需要做好患者监测与评估工作,准备相关的器械和药物,加强感染预防与控制措施后,护理效果确切,推荐。

肝癌病人的开腹手术与腹腔镜肝癌根治术效果分析

选择100例原发性肝癌病人作为研究对象,均于2020年6月-2023年6月在我院接受手术治疗,分组使用数字表法,分为观察组、对照组,各50例。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。对照组行开腹肝癌根治术,观察组行腹腔镜肝癌根治术。观察和对比两组手术指标水平及手术前后肿瘤标志物(CEA、CA19-9、AFP)、炎性因子(TNF-α、CRP、IL-10)水平变化。结果 观察组各项手术指标更优(P<0.05)。术后,两组CEA、CA19-9、AFP水平降低(P<0.05),但组间无差异(P>0.05)。术后,观察组TNF-α、CRP、IL-10水平升高,但对照组更高(P<0.05)。结论 与传统开腹根治术相比,腹腔镜根治术出血少、手术时间短、恢复快,能实现一样的癌细胞清除效果,且炎性反应更少,但后者存在住院费用高的问题,应根据病人的实际情况进行选择。

腹腔镜与开腹手术在结直肠癌患者治疗中的应用效果及并发症发生率影响分析

评价腹腔镜和开腹手术对结直肠癌病人的疗效。方法 选择2013年1月-2023年12月住院的病例66例,按照不同疾病分期分为两组。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术,对比组间疗效。结果 观察组的整体治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 与开腹手术相比,在结直肠癌病人中,腹腔镜是一种更有效、更安全的手术方法。

加速康复外科联合单孔腹腔镜用于妇科良性疾病手术患者对其术后康复及并发症的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)联合单孔腹腔镜手术(LESS)用于妇科良性疾病手术对患者术后康复及并发症的影响,为临床提供参考。方法选取2019年7月至2022年6月于广西壮族自治区妇幼保健院行腹腔镜手术的60例妇科良性疾病患者,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例),两组患者均接受LESS术。给予对照组患者常规围术期管理,给予观察组患者ERAS围术期管理。比较两组患者临床指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、美容效果[采用身体意象状态量表(BISS)评估]、满意度、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分和并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者术后排气时间、术后下床活动时间和住院时间均更短(均P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异,两组患者术后24、48 h的VAS疼痛评分均呈降低趋势,且观察组均更低(均P<0.05);观察组患者BISS评分、满意度均高于对照组(均P<0.05)。与术前相比,两组患者术后3个月的SF-36评分升高,且观察组更高(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS联合LESS治疗妇科良性疾病可加快患者术后康复,减轻疼痛程度,美容效果好且满意度高,能提高生活质量,安全性理想。

基于倾向性评分匹配的腹腔镜与开腹手术治疗肝内胆管癌疗效的初步分析

目的初步分析腹腔镜手术与开腹手术治疗肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的疗效。方法回顾性分析我科2010年9月~2023年3月84例ICC接受手术治疗的临床资料,腹腔镜组45例,开腹组39例,通过倾向性评分匹配,最终34对数据成功匹配,比较2组手术时间、术中出血量、清扫≥6枚淋巴结比例、R0切除率、并发症、术后住院时间、生存率及复发等。结果腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组(中位数:250 ml vs.750 ml,Z=-3.406,P=0.001);腹腔镜组清扫≥6枚淋巴结比例与开腹组比较差异无统计学意义(5.9%vs.17.6%,χ^(2)=1.275,P=0.259);腹腔镜组与开腹组R0切除率差异无显著性[88.2%(30/34)vs.82.4%(28/34),χ^(2)=0.469,P=0.493]。腹腔镜组总并发症发生率17.6%(6/34),显著低于开腹组47.1%(16/34)(χ^(2)=6.719,P=0.010);2组严重并发症率均为2.9%(χ^(2)=0.000,P=1.000)。腹腔镜组术后住院时间明显缩短(中位数:7 d vs.10 d,Z=-3.021,P=0.003)。腹腔镜组中位总生存期60.6月,明显长于开腹组15.9月(log-rank χ^(2)=5.788,P=0.016);腹腔镜组中位无复发生存期26.4月,明显长于开腹组7.6月(log-rank χ^(2)=4.532,P=0.033)。结论腹腔镜肝切除术治疗ICC具有出血量少、并发症发生率低、术后住院时间短、生存期延长等优势,R0切除率、充分淋巴结清扫率与开腹手术相当。

快速康复外科理念联合手术路径的改进在腹腔镜下前列腺癌根治术病人围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科理念联合手术入路的改进在腹腔镜下前列腺癌根治术病人围手术期中的应用价值。方法将我院收治的30例行腹腔镜下前列腺癌根治术的病人随机分为对照组(15例)和观察组(15例),对照组接受常规的围手术期处理,手术方式为经腹腔路径腹腔镜下前列腺癌根治术,观察组接受快速康复外科干预模式,手术方式为经腹膜外路径腹腔镜下前列腺癌根治术,比较2组术中、术后情况,以及并发症的差异。结果2组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后下床活动的时间、VAS评分、肛门排气时间、盆腔引流管及导尿管留置的时间、住院时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组呼吸道症状、消化道症状、肠梗阻、泌尿系感染、切口感染的发生率均低于对照组(P<0.05),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念联合手术入路的改进应用于腹腔镜下前列腺癌根治术病人,可减少术后并发症、加速康复进程、节省医疗费用,值得临床应用和推广。

可弯曲3D腹腔镜在肝胆外科手术中的应用

可弯曲3D腹腔镜是目前腹腔镜手术领域中的一项重要技术,相对于传统的腹腔镜其具有更广泛的应用价值和更大的优势。本文总结了我们团队在肝胆外科手术中使用可弯曲3D腹腔镜的突出特点,并结合具体病例的术中画面对比分析,详细阐述其在肝胆外科的应用优势,并结合其他文献报道分析腹腔镜的发展趋势。

快速康复外科护理联合精细化护理在腹腔镜胃肠手术患者手术室护理中的应用

目的探讨快速康复外科护理联合精细化护理在腹腔镜胃肠手术患者手术室护理中的应用效果。方法回顾性分析2021年1月—2022年1月于龙岩市第二医院接受腹腔镜胃肠手术的91例患者,以护理方案作为分组依据,将45例采用常规干预方案的患者纳入常规组,46例联合应用快速康复外科护理和精细化护理的患者纳入联合组。对2组手术时间、术后肛门排气时间、引流管留置时间、首次下床时间、恢复正常饮食时间、切口愈合时间以及住院时间进行对比,评估干预前后2组患者生活质量,记录术后并发症发生情况。结果联合组手术时间、术后肛门排气时间、引流管留置时间、首次下床时间、恢复正常饮食时间、切口愈合时间以及住院时间均较常规组短(P<0.05);联合组生活质量各维度评分较常规组高(P<0.05);联合组与常规组的术后并发症发生率分别为2.17%、17.78%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜胃肠手术患者采用快速康复外科护理联合精细化护理干预方案能为患者术后康复提供助力,有利于生活质量提升,术后并发症发生风险较小,应用价值确切。

开腹手术与腹腔镜二氧化碳气腹对患者鼻咽温度的影响

目的探讨开腹手术与腹腔镜二氧化碳气腹对患者鼻咽温度的影响。方法选择收治的择期行腹部手术治疗的患者96例为研究对象,根据患者手术方式的不同分为开腹组和腹腔镜组,每组48例。比较2组鼻咽温度、苏醒时间、去甲肾上腺素和肾上腺素水平及躁动、寒颤和低体温发生率。结果手术开始时,2组鼻咽温度比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术1、2 h和术毕时,开腹组鼻咽温度高于腹腔镜组(P<0.05)。开腹组苏醒时间短于腹腔镜组(P<0.05)。手术开始时,2组去甲肾上腺素和肾上腺素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术2 h和术毕时,开腹组去甲肾上腺素和肾上腺素水平低于腹腔镜组(P<0.05)。开腹组躁动、寒颤和低体温发生率低于腹腔镜组(P<0.05)。结论相比于开腹手术,腹腔镜手术中的二氧化碳气腹更易导致患者出现低温现象。

90°斜侧卧位在后腹腔镜下泌尿外科手术中应用的效果观察

目的探讨90°斜侧卧位在后腹腔镜下泌尿外科手术中的应用效果,为临床提供一种有效降低皮肤压力性损伤发生率的手术体位。方法回顾性分析2023年9月至12月于本院泌尿外科收治的60例计划接受后腹腔镜手术的泌尿科患者,根据手术体位的不同,将患者分为对照组与试验组,每组分别30例。对照组患者采用传统90°正侧卧位实施手术,试验组患者采用90°斜侧卧位实施手术。比较两组患者术后受压部位皮肤压力性损伤发生率、术后24h腰背部疼痛程度、手术操作者的满意度评分。结果两组患者术后受压部位皮肤压力性损伤发生率、术后24h腰背部疼痛程度、手术操作者的满意度评分比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,试验组患者术后受压部位皮肤压力性损伤发生率低于对照组,疼痛程度轻于对照组,手术操作者满意度评分高于对照组。采用Logistic回归分析控制人口学变量后两组患者术中压力性损伤发生风险结果显示,对照组发生风险是试验组的6.22倍。结论在后腹腔镜下泌尿外科手术中,采用90°斜侧卧位优于90°正侧卧位,可有效降低患者术中压力性损伤的发生率与减轻术后腰背部疼痛程度。