开放手术与腹腔镜手术治疗直肠癌的安全性及远期疗效比较

目的:分析对直肠癌患者采取开放手术与全腹腔镜下直肠癌根治术的安全性及远期疗效。方法:选取2011年10月-2013年12月收住我院的直肠癌患者90例。其中开放性直肠癌根治手术治疗40例为开放组,全腹腔镜下直肠癌保肛根治术治疗50例为微创组,术中保留盆腔神经丛、左右腹下神经丛以及腹下神经丛。观察比较两组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间等手术指标,并记录术后并发症发生率、复发率、生存率以及男性患者性功能。结果:两组患者均顺利完成手术。微创组出血量、下床活动时间、肛门排气时间等指标均优于开放组(P<0.05),微创组手术时间高于开放组(P<0.05),术中清扫淋巴结数目低于开放组(P<0.05)。微创组术后并发症总体发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者1、3年生存率及3年复发率差异无统计学意义(P>0.05),但微创组男性患者性功能优于开放组(P<0.05)。结论:对直肠癌患者采用全腹腔镜下根治术可降低手术创伤、保护男性患者性功能,安全性较好,且具有与开放手术相似的手术效果。

开放手术对比腹腔镜在直肠癌的安全性及远期疗效评估研究

纳入本院采用术前CT及MRI评估选择未侵犯直肠浆膜层的病人作为研究对象,随机纳入研究组及对照组,全腹腔镜下直肠癌保肛根治术与传统的开腹直肠癌根治手术病人各30例。观察治疗后两组的临床疗效,并制定5年的远期疗效观察目标。手术的出血量、肠道功能的恢复时间、下床活动时间及住院时间等指标。全腹腔镜下直肠癌保肛根治术组明显优于开腹直肠癌根治手术组(P<0.05);两组对淋巴结清扫的数目、吻合口瘘的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);全腹腔镜下直肠癌保肛根治术组感染几率低于开腹直肠癌根治手术组(P<0.05);1年后的总体复发率和生存率组间无统计学差异(P>0.05),5年后的复发率和生存率组间具有统计学差异(P<0.05)。全腹腔镜下直肠癌根治的保肛手术安全且创伤性小,起到与开腹手术同样的治疗效果,具有较高的应用前景。

开放手术与腹腔镜手术治疗直肠癌的安全性及远期疗效比较

目的探讨全腹腔镜下直肠癌根治术与开放手术对直肠癌保留生理功能手术治疗的安全性及远期疗效。方法采用回顾性分析的方法,选择2010年10月至2012年10月经术前CT及MRI评估未侵犯直肠浆膜层的直肠癌患者60例作为研究对象。以全腹腔镜下直肠癌保肛根治术治疗的30例患者作为腹腔镜组,术中保留下腹下神经丛、左右腹下神经丛及盆腔神经丛;以传统开腹直肠癌根治手术治疗的30例患者作为开腹组。观察治疗后两组的临床疗效及对男性患者性生活的影响,随访1-3年。结果手术时间、术中出血量、VAS评分、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间腹腔镜组明显优于开腹组（P均〈0.05,P〈0.01）;两组淋巴结清扫的数目、标本长度、术后排尿困难的发生率比较差异有统计学意义（P均〈0.05）;两组吻合口瘘的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;腹腔镜组感染率稍低于开腹组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组中男性患者性功能比较,腹腔镜组的勃起及射精功能均优于开腹组（P均〈0.05）。1年、3年的生存比例腹腔镜组稍高于开腹组,3年总体复发率腹腔镜组稍低于开腹组,但差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论全腹腔镜下直肠癌根治的保肛手术安全且创伤性小,可起到与开腹手术同样的治疗效果,具有较高的应用前景。