Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术与开腹置管术的临床效果比较

目的 对比经导丝引导(Seldinger法)经皮穿刺腹膜透析置管术与开腹置管术的临床应用效果。方法 选择2018年1月至2021年1月淮安市第一人民医院收治的122例行腹膜透析的终末期肾脏病患者为研究对象,根据腹膜透析置管术方案的不同分为观察组89例和对照组33例,观察组给予Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管,对照组行常规开腹置管术,比较两组患者手术指标、并发症、术后疼痛程度及机体应激指标水平[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(Cor)水平]水平。结果 观察组手术置管时间少于对照组,手术费用、术后疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后内腹膜炎、外导管口感染、引流不畅等并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患者NE、ACTH及Cor水平较治疗前均升高,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于终末期肾脏病患者,Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术较传统开腹置管术,可有效缩短置管时间,减小术后疼痛反应,降低术后应激性创伤风险,安全性良好。

腹膜透析套管针穿刺置管术和传统开腹置管术的回顾性病例对照研究

目的回顾性分析腹膜透析套管针穿刺置管术和传统开腹置管术的临床应用效果。方法采用单中心回顾性病例对照研究。纳入2016年1月至2018年5月在成都医学院第一附属医院行腹膜透析置管手术并术后规律随访的125例维持性腹膜透析患者作为研究对象,根据不同手术方式分为两组,接受套管针穿刺置管术的患者64例(A组),接受传统开腹置管术的患者61例(B组),分析两组置管过程、置管术后并发症及技术生存率。结果(1)A组较B组置管手术操作时间短[(32.5±6.8)min比(57.8±14.2)min],手术切口长度短[(2.8±0.5)cm比(4.1±0.6)cm],术中出血量少[(8.2±0.9)mL比(13.9±2.5)mL],术中疼痛评分低[(3.8±0.8)分比(7.2±0.9)分](P<0.05)。(2)A组总技术生存率高于B组(98.4%比90.2%);A组1年、2年和3年技术生存率均为98.1%,优于B组1年技术生存率(91.6%)、2年技术生存率(89.4%)和3年技术生存率(89.4%),差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)A组术后并发症的发生率较B组低[漂管(6.3%比13.1%)、漏液(1.6%比4.9%)、出血(1.6%比6.6%)],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜透析套管针穿刺置管术较传统开腹置管手术操作时间短、手术切口长度短、术中出血量少、术中疼痛度低,且技术生存率更高,值得临床上推广应用。

两种腹膜透析置管术式对不同年龄尿毒症患者的临床疗效比较

目的比较腹腔镜下腹膜透析置管术和传统开腹腹膜透析置管术两种手术方式对不同年龄尿毒症患者的临床疗效。方法将2013年1月至2018年12月在成都医学院第一附属医院行腹膜透析置管术的100例患者作为研究对象,老年组(≥60岁)和中青年组(18~59岁)各50例。老年组腹腔镜置管术13例,开腹置管术37例;中青年组腹腔镜置管术14例,开腹置管术36例;回顾性分析两种不同置管手术资料及1年内各种并发症的发生率。结果1)中青年组在开腹置管术中发现腹膜菲薄的比例低于老年组发现的比例(P=0.024);2)使用开腹置管术式,老年组术后大网膜包裹、再次手术的比例低于中青年组(P=0.025);3)使用腹腔镜置管术式,老年组术后漏液的比例高于中青年组(P=0.033),且高于开腹置管术(P=0.001);4)中青年组腹腔镜置管术发生的本次住院费用较开腹置管术高(P<0.001)。结论腹透置管术后并发症的发生与患者的年龄和置管手术方式有关。老年患者因腹膜菲薄发生率高,在腹腔镜置管术后漏液的发生率较中青年患者高,且高于传统开腹置管术,更适宜选择传统开腹置管术;中青年患者在开腹置管术后大网膜包裹及再次手术发生率较老年患者更高,更适宜选择腔镜下置管术。