腹腔镜与传统开腹胆总管探查术在老年复发性胆总管结石治疗中的对比分析

目的:分析腹腔镜与传统开腹胆总管探查术在老年复发性胆总管结石治疗中的效果。方法:纳入2022年12月~2023年12月期间我院收治的80例老年复发性胆总管结石患者,随机分为开腹组和腹腔镜组各40例,开腹组患者实施传统开腹胆总管探查术治疗,腹腔镜组患者实施腹腔镜下胆总管探查术治疗,比较两组患者手术情况[手术时间、切口长度、出血量]、术后恢复时间[下床时间、首次排气、住院时间]。比较两组患者手术前后应激指标水平[皮质醇(COR)、肾上腺素(A)]、肠道屏障功能水平[D-乳酸、内毒素]。结果:两组患者手术时间比较无明显差异(P>0.05);腹腔镜组切口长度、出血量、下床时间、首次排气、住院时间均显著低于开腹组(P<0.05)。术后两组患者COR、A、D-乳酸、内毒素水平均高于术前,但腹腔镜组显著低于开腹组(P<0.05)。结论:相较于传统开腹胆总管探查术,腹腔镜下胆总管探查术可缩小切口长度,减少出血量,对其肠道屏障功能影响较小,有利于患者术后快速康复。

内镜鼻胆管引流术在腹腔镜和开腹胆总管探查术中的应用

目的 评价内镜鼻胆管引流术 (Endoscopicnasobiliarydrainage ,ENBD)配合腹腔镜和常规开腹手术治疗胆总管结石的疗效。 方法 回顾分析 1997年 1月～ 2 0 0 1年 7月应用ENBD配合完成腹腔镜胆总管探查、I期缝合术 4 4例及开腹胆总管探查、I期缝合术 34例。 结果 78例均手术成功 ,术后无胆漏、胆道出血、胆管炎等并发症。术中结石取净率 10 0 % (78 78)。术后住院时间 :腹腔镜组为 (6 2±1 3)d ,开腹组为 (7 4± 2 1)d。随访 5 7例 ,时间 (1～ 4 5 )年 ,平均 2 6年 ,腹部彩色B超检查无胆管狭窄及结石复发。 结论 ENBD配合腹腔镜和开腹胆总管探查取石、胆总管I期缝合术安全、可靠。

腹腔镜与开腹胆总管探查术治疗胆总管结石的临床效果比较

目的:比较腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)与开腹胆总管探查术(open common bile duct exploration,OCBDE)治疗胆总管结石的临床效果.方法:随机抽取96例胆总管结石患者的临床资料,按照实际手术方案分为实验组(LCBDE)50例和对照组(OCBDE)46例,比较两组患者手术情况、术后情况以及并发症发生情况.结果:两组患者手术时间及术中出血量比较(130.33 min±11.06 min vs 128.68 min±10.88min)、(68.86 m L±10.97 m L vs 70.92 m L±11.26 m L),差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者术后镇痛次数、胃肠功能恢复时间、术后住院时间及治疗总费用均显著低于对照组,(1.27次±0.50次vs 1.68次±0.72次)、(29.82 h±5.69 h vs 34.91 h±5.70 h)、(7.22 d±1.15 d vs 10.11 d±1.33 d)、(10068.44元±113.08元vs 13025.75元±116.20元),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后切口感染发生率显著低于对照组,(0.00%vs8.70%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:LCBDE与OCBDE比较,创伤小、术后恢复时间短、治疗费用低,是治疗胆总管结石的优选手术方案.

腹腔镜与传统开腹胆总管探查术护理对比分析

目的分析腹腔镜与传统开腹胆总管探查术的护理特点，将其进行对比．以期提高护理效率。方法对腹腔镜组和开腹组的手术时间、术中出血情况、住院天数、术后开始活动时间及肠功能恢复时间等指标进行统计学处理和对比分析；对2组手术期的护理进行比较。结果腹腔镜胆总管探查术与传统开腹胆总管探查术比较，前者术中出血少。手术时间、住院天数、肠功能恢复时间短，术后开始活动时间早。腹腔镜胆总管探查术具有自身的护理特点。结论腹腔镜胆总管探查术具有创伤小、恢复快、住院时间短和并发症少等优点，减少了护理工作量，值得在临床推广应用。

腹腔镜与开腹胆总管探查术治疗胆总管结石的临床效果对比

目的对胆总管结石患者行开腹胆总管探查术、腹腔镜手术治疗的临床效果进行研究及判定。方法选取本院收治的50例胆总管结石患者作为本次的研究对象,依据手术方案分为传统开腹组(25例)、腹腔镜组(25例),并对比两组患者的临床效果。结果腹腔镜组的术中出血量、手术时长、肛门排气恢复时长及住院时长,均优于传统开腹组,且术后并发症发生率低于传统开腹组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对胆总管结石患者行腹腔镜手术治疗的效果更为显著。

腹腔镜及开腹胆总管探查术对血清IL-6、IL-10和CRP影响的比较

目的:为腹腔镜胆总管探查术是否具有微创优越性提供免疫学及炎症反应方面的客观依据。方法:选择40例有胆总管探查指征的患者,随机分为腹腔镜胆总管探查组(LCBDE)和开腹胆总管探查组(OCBDE)。于术前(T0)、术后即刻(T1)、术后24h(T2)、及术后48h(T3)检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞(WBC)计数及C反应蛋白(CRP)水平,并比较两组的多项临床指标。结果:两组术后各期IL-6、IL-10、WBC及CRP水平均发生显著变化。与OCBDE手术组相比,LCBDE手术组平均手术时间短(P<0.01)、术后镇痛用药率低(P<0.01)、术后发热天数少(P<0.05)、术后输液量少(P<0.01)、术后平均住院日短(P<0.01)。结论:腹腔镜手术对术后免疫功能影响较小,有利于病人恢复。

胰管支架置入对急性胆源性胰腺炎患者预后及并发症的影响

目的分析急性胆源性胰腺炎(ABP)患者应用胰管支架置入治疗对预后及并发症的影响。方法选取2019年1月至2022年12月收治的300例ABP患者,按治疗方法不同分组,A组100例行鼻胆管引流治疗,B组100例行开腹胆总管探查联合T型管引流术治疗,C组100例行鼻胆管引流联合胰管支架置入治疗,对比3组肝功能、并发症、死亡率及恢复情况。结果B组术后总胆红素(TBIL)、天冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平低于A组(P<0.05);C组术后TBIL、AST、ALT水平低于A组和B组(P<0.05);B组恢复进食时间、体温恢复时间、住院时间较A组更短(P<0.05);C组恢复进食时间、腹痛消失时间、体温恢复时间及住院时间短于A组和B组(P<0.05);C组并发症发生率4.00%低于A组的12.00%(P<0.05);C组1.00%死亡率低于A组8.00%(P<0.05)。结论ABP患者应用胰管支架置入治疗,可有缩短患者恢复时间,有利于改善肝功能,死亡率低,且并发症少。

清胆排石汤对胆总管结石患者术后各临床指标的影响

目的:探讨胆总管结石(CBDS)患者术后应用清胆排石汤对胆汁成分及肝功能的影响。方法:采用随机数字表法将2019年9月至2022年3月就诊的CBDS患者60例分为对照组和观察组各30例。两组均行开腹胆总管探查取石术,对照组术后予以抗感染等对症治疗,观察组在对照组的基础上予以清胆排石汤治疗,共治疗7 d。对比两组临床疗效、中医证候积分、胆汁成分、肝功能、复发率和不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组各项中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组总胆汁酸(TBA)水平高于对照组,总胆红素(TBil)水平低于对照组(P<0.05);观察组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平低于对照组(P<0.05);两组复发率和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CBDS患者术后应用清胆排石汤治疗可有效缓解临床症状,改善胆汁成分及肝功能,治疗效果确切,术后复发率低,安全性好。

腹腔镜胆总管探查术对胆囊切除术后胆总管结石患者康复和疗效的影响

目的探讨腹腔镜胆总管探查术对胆囊切除术后胆总管结石患者康复和疗效的影响。方法收集我院2016年3月~2018年3胆囊切除术后胆总管结石患者97例进行研究,其中采用腹腔镜胆总管探查术治疗的51例患者设为观察组,采用开腹胆总管探查术治疗的46例患者设为对照组,比较两组患者的围术期指标,治疗前、治疗4周后血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)水平变化,术后并发症发生情况及手术疗效。结果与对照组比较,观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间及住院时间均明显减少,两组的血清GGT及ALP水平均明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症发生率为23.53%,明显低于对照组的65.22%,观察组的手术成功率94.12%,高于对照组的71.74,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹胆总管探查术比较,腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊切除术后胆总管结石患者可有效减少术中出血量,缩短手术时间、术后排气时间、术后禁食时间及住院时间,减少并发症的发生,提高手术成功率,相对减少结石残留及结石复发,进而改善患者预后。

用腹腔镜胆总管探查取石术治疗复杂性肝胆管结石的效果分析

目的:探讨用腹腔镜胆总管探查取石术治疗复杂性肝胆管结石的效果。方法:将2016年10月至2017年10月期间成都市龙泉驿区第一人民医院收治的44例复杂性肝胆管结石患者分为A组(n=22)和B组(n=22)。对A组患者进行腹腔镜胆总管探查取石术,对B组患者进行传统开腹胆总管探查取石术。比较两组患者手术的效果。结果:A组患者术中的出血量少于B组患者(P <0.05),其手术的时间、术毕至排气的时间、住院的时间均短于B组患者(P <0.05),手术后其并发症的发生率及病情的复发率均低于B组患者(P <0.05),其胃肠道生活质量指数(GIQLI)的评分高于B组患者(P <0.05)。结论:用腹腔镜胆总管探查取石术治疗复杂性肝胆管结石的效果较为理想。

腹腔镜胆总管切开探查取石术对复发性胆总管结石患者机体应激反应的影响

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查取石术对复发性胆总管结石患者机体应激反应的影响。方法回顾性分析广州市番禺区中心医院在2017年1月至2020年1月因复发性胆总管结石行手术治疗的96例患者,其中48例行腹腔镜胆总管切开探查取石,为观察组(n=48);其中48例行开腹胆总管切开探查术,为对照组(n=48),观察两组手术情况、应激水平及术后并发症。结果观察组手术及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组;术后1d及5d时PCT、CRP及白细胞计数水平均低于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开探查取石术应用于复发性胆总管结石患者可改善患者机体应激水平,且并发症和出血量均少,术后恢复快。

十二指肠镜微创治疗胆总管结石的临床研究

目的探讨十二指肠镜微创治疗和开腹胆总管探查术治疗胆总管结石的临床疗效及其对心肺功能的影响。方法 30例患者采用十二指肠镜微创治疗(微创治疗组),另30例患者施行传统开腹胆总管探查术(传统开腹组),观察两组的手术时间、术后禁食天数、术后并发症、结石清除率、术后住院时间和临床疗效,分析微创治疗组术前、术中、术后收缩压、舒张压、心率、脉搏和血氧饱和度的变化。结果微创治疗组28例1次取石成功,2例插管不成功,需行第2次微创治疗才成功取石;微创治疗组在手术时间、术后禁食天数、术后住院时间均优于传统开腹组(P<0.05);微创治疗组结石清除率93.33%,传统开腹组结石清除率96.67%,两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创治疗组术后出现并发症1例,传统开腹组出现8例,差异有统计学意义(P<0.05);微创治疗过程中HR(次/min)明显高于治疗前及治疗后(P<0.05),SpO2、SBP、DBP治疗前、治疗中、治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论十二指肠镜微创治疗胆总管结石安全、有效,且对病人心肺功能无明显影响,可成为治疗胆总管结石的首选方法。

三镜联合治疗胆囊切除术后胆总管结石

目前,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是治疗胆囊结石伴胆囊炎的标准术式-（[1]）。随着LC的广泛开展,有关胆囊切除术后胆总管结石的报道逐年增多。Girard等的研究显示,胆囊切除术后胆总管结石并不罕见,可达1%-4%。对于胆囊切除术后的胆总管结石,目前的治疗方式主要有内镜取石、腹腔镜胆总管探查（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）和开腹胆总管探查术.

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床分析

目的对腹腔镜联合胆道镜(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗胆总管结石(Common bile duct stones,CBDS)的临床疗效进行观察和探讨。方法选择2011年1月至2014年1月在本院接受手术治疗的CBDS患者96例,随机将患者分为观察组和对照组两组,各48例。其中观察组采取CBDS治疗;而对照组传统开腹胆总管探查术(Open common bile duct exploration,OCBDE)治疗。对比两组患者术中情况和术后恢复情况以及并发症的发生情况。结果观察组手术时间、术中失血量和住院费用分别为(135.8±16.4)分钟、(47.4±10.6)ml和(1.3±0.3)万元,而对照组为(112.5±12.9)分钟、(65.2±14.8)ml和(1.7±0.4)万元,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后镇痛次数、胃肠功能恢复时间和住院时间分别为(1.3±0.3)次、(28.5±6.6)小时和(7.5±1.2)天,对照组为(1.7±0.6)次、(34.8±6.0)小时和(10.2±1.0)天,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组发生切口感染和肺部感染比例明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE术治疗CBDS具有显著的疗效,术中失血更少,节约了住院时间和成本,且安全可靠,是临床上较佳的治疗选择之一。

经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的临床效果

目的研究经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的临床效果。方法选取2015年2月至2018年9月我院收治的74例胆总管结石患者,根据手术方案不同将其分为对照组与试验组,各37例。对照组给予开腹胆总管探查术,试验组给予内镜逆行性胰胆管造影术。比较两组的治疗效果。结果试验组的结石清除率高于对照组,住院时间及手术时间短于对照组,住院费用、并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后7、14d,两组VAS评分均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。两组复发率无显著差异(P>0.05)。术后3个月,两组躯体疼痛、生理功能、情感职能、精神健康、社会功能、总体健康、生理职能、活力评分均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石效果显著,可缓解患者疼痛,改善其生活质量并加快术后康复进程。

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

目的观察分析急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的手术治疗效果。方法选取安阳市人民医院收治的62例AOSC患者,随机分为A组和B组,各31例。B组应用常规开腹胆总管探查术治疗,A组微创下胆道引流后再行EST取石腹腔镜胆囊切除术治疗。结果 A组术中出血量(43.12±4.21)ml,明显少于B组(90.05±4.92)ml;A组住院时间(7.52±0.21)d,明显短于B组(16.74±0.49)d;A组并发症发生率3.2%低于B组19.4%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用EST取石腹腔镜胆囊切除术治疗AOSC能够减少术中出血量,促进术后快速恢复,降低并发症发生率,值得临床应用推广。

胆道术后腹腔镜胆总管探查术的临床分析

胆总管结石术后复发为胆道外科领域长期面临的难题.Siva报道[1]胆总管结石术后复发率为13％ ～ 30％.目前的治疗方法主要有再次开腹胆总管探查术、经内镜十二指肠乳头括约肌切开术、胆肠内引流术等.随着腹腔镜、胆道镜技术的不断进步,腹腔镜下胆总管探查术治疗胆道术后复发结石具有明显的优势.我院2010年5月1日至2014年6月30日成功施行胆道术后腹腔镜胆总管探查术38例,现总结报道如下.

探究腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石的临床疗效

分析对复杂性肝胆管结石采用腹腔镜胆总管探查术治疗的效果。方法:自我院2015年8月~2020年8月的复杂性肝胆管结石患者共计238例,随机分两组,对照组、观察组分别采用开腹胆总管探查术、腹腔镜胆总管探查术,每组119例,对比两组临床各指标及生活质量评分。结果:与对照组比较,观察组术中出血量少,手术时间、术后排气时间、住院时间短(P<0.05);治疗前,两组生活质量评分差异小(p>0.05);与对照组治疗后比较,观察组生活质量评分高(P<0.05)。结论:在对复杂性肝胆管结石患者采用腹腔镜胆总管探查术治疗后,可有效地减少患者术中出血量,降低并发症发生率,改善患者生活质量。