快速康复外科用于开腹胆道探查患者围手术期的护理

总结快速康复外科用于开腹胆道探查患者围手术期的护理。护理重点是对患者进行健康教育,重视镇痛、保温、输液控制,以减少治疗措施的应激性,并强化术后康复治疗,如补充营养、早期活动等,以促进患者的康复。

内镜联合腹腔镜与开腹胆道探查治疗胆囊胆总管结石的疗效分析

目的分析内镜联合腹腔镜与开腹胆道探查治疗胆囊胆总管结石疗效。方法选取我院收治的胆囊胆总管结石患者共88例,随机将其分成观察组和对照组各44例,其中对照组采用开腹胆道探查治疗;观察组患者采用内镜联合腹腔镜治疗。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果本次研究所有患者手术成功,但与对照组患者相比,观察组CRP水平更低,切口长度小,且住院时间相对较短,(P<0.05)具有显著差异,具备统计学意义。两组患者术中手术时间和术中出血量无显著差异(P>0.05),不具备统计学意义。结论在对胆囊胆总管结石患者进行治疗的过程中,选择内镜联合腹腔镜是一种有效的微创治疗方法,有并发症少、创伤小且恢复快等多种优势,在临床中值得推广使用。

ERCP与开腹胆道探查手术对LC术后胆总管残余结石再次手术患者的价值

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)与开腹胆道探查手术对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆总管残余结石再次手术患者的价值。方法 80例LC术后胆总管残余结石患者,随机分为研究组(接受ERCP)和对照组(接受开腹胆道探查手术),各40例。对比两组患者的手术出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生情况。结果两组患者手术均获得成功。研究组手术出血量少于对照组、手术时间及术后住院时间短于对照组、住院费用少于对照组,差异均具有统计学意义(t=38.866、20.666、7.970、3.096,P<0.05)。研究组术后并发症发生率(7.5%)低于对照组(25.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹胆道探查手术相比,ERCP对LC术后胆总管残余结石的手术效果更好,术后并发症发生率低,住院时间短。

医护一体化护理在开腹胆道探查患者术后的应用效果研究

目的:探讨医护一体化护理在开腹胆道探查患者术后的应用效果。方法:在开腹胆道探查患者术后实施医护一体化护理模式,医护一起共同拟定开腹胆道探查患者的临床护理路径,并严格按照设定的路线图共同交班、共同查房、共同管理病员,直至病员出院。对比实施前后患者的并发症发生例数,术后住院日、术后住院费用及医护合作评分。结果:实验组的患者的并发症发生例数,术后住院日、术后住院费用明显低于对照组(P <0. 01或0. 05),干预后的医护合作评分明显高于干预前(P <0. 01或0. 05)。结论:医护一体化护理模式能够提高开腹胆道探查患者的治疗效果,降低切口感染和脂肪液化的发生,缩短住院日,节约住院费用,使医护合作更为紧密,可在临床推广。

护理干预对开腹胆道探查术后疼痛的影响

胆结石属于临床常见病、多发病，给患者带来痛苦，开腹胆道探查是治疗胆结石的经典术式之一，尽管微创技术已经引入临床，但目前开腹胆道探查术在广大基层医院中仍然是主要治疗手段[1,2]。术后切口疼痛是主要的护理问题之一，因疾病而造成的身体不适、情绪不好、睡眠不佳等，易干扰术后康复，也给患者带来巨大痛苦，降低生活质量[3]。因此，开腹胆道探查术后的疼痛护理在护理干预中具有重要意义。本研究以我科患者为研究对象，探讨开腹胆道探查术后疼痛的护理干预方法及其临床效果，为临床护理提供新的思路和方法。

腹腔镜联合胆道镜胆道探查与开腹胆道探查的临床对比研究

目的本研究主要就胆结石患者采用腹腔镜联合胆道镜胆道探查与开腹胆道探查的并发症发生率以及术后残石率展开分析讨论。方法选择我院2009年9月至2012年9月所收治的100例胆结石患者作为研究对象,其中有60例患者行开腹胆道探查取石术,将其作为对照组,40例患者行腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术,将其作为观察组,对两组患者的并发症发生率以及结石取净率进行比较。结果两组患者的结石取净率存在一定的差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P>0.05;两组患者的肠道功能恢复时间、住院时间以及术后并发症生的发生率存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论在对胆结石患者进行临床治疗时,腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术的临床价值相对较高,在对胆结石患者进行临床治疗时,可以对此类手术方式进行大力推广并普及使用。

开腹胆道探查术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查31例临床分析

目的:探讨开腹胆道探查术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查手术的安全性和可行性。方法:分析广州市白云区中医院2008年3月至2014年8月开展31例开腹胆道探查术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查手术患者的临床资料,其中男性19例,女性12例;年龄41~72岁,平均年龄(61.48±4.32)岁,既往行一次开腹胆道探查术29例,行两次开腹胆道探查术2例。结果:28例顺利完成手术,3例因十二指肠与肝十二指肠韧带粘连严重中转开腹手术,手术时间60~170 min,平均(120±15)min,术中出血量10~80 m L,平均(40±5)m L。术后无大出血、胆道出血、胃肠道损伤、气体栓塞、胆管结石残留等并发症发生。术后3例出现胆汁漏,经Winslow孔引流管引流3~5 d后无胆汁漏。住院时间5~9 d,平均(6.5±1.0)d。结论:开腹胆道探查术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查手术是安全可行的。效果满意,创伤小,恢复快,住院时间短。

护理干预对开腹胆道探查术后疼痛的影响

目的：对开腹胆道探查术患者应用护理干预，分析其对术后疼痛的影响。方法：将312例患者随机分为对照组和研究组，对照组采用常规护理，研究组在常规护理的基础上应用积极的护理干预，对比两组患者的疼痛程度及镇痛药的使用情况。结果：研究组患者经过护理干预后疼痛程度轻于对照组，镇痛药使用率低于对照组（P〈0．05）。结论：相比于常规护理，积极的护理干预能减轻开腹胆道探查术患者的疼痛程度，降低镇痛药的使用率，有助于患者的良好康复。

腹腔镜胆道探查取石和开腹胆道探查取石的疗效对比及预后影响

目的:探讨腹腔镜胆道探查取石和开腹胆道探查取石的疗效对比及预后影响。方法:选取我院2015年1月~2017年1月的胆管结石患者108例,随机分为试验组和对照组各54例,试验组采用腹腔镜胆道探查取石,对照组采用开腹胆道探查取石,观察两组患者的手术时间、出血量、住院时间、住院费用等,以及结石残留率、手术成功率、近期结石复发率及并发症情况。结果:试验组的手术时间、出血量、住院时间明显少于对照组(P<0.05),而住院费用明显高于对照组(P<0.05)。两组患者结石残留率、并发症发生率、手术成功率、近期结石复发率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:胆道结石患者进行腹腔镜胆道探查取石可以达到较好的效果,但费用高,腹腔镜胆道探查取石可以达到开腹胆道探查取石对患者的预后效果。

内镜联合腹腔镜与开腹胆道探查治疗胆囊胆总管结石疗效分析

对在胆囊胆总管结石治疗过程中内镜联合腹腔镜与开腹胆道探查的效果进行分析。方法 选取我院在2015年1月到2016年1月期间所收治的患有胆囊胆总管结石的58例患者作为研究对象,其中研究组患者人数有26例,其所采取的治疗措施为内镜联合腹腔镜,对照组患者人数有32例,在其治疗过程中采取传统的开腹探查的方法,对两组患者的治疗效果进行分析。结果 研究组患者在在手术时间、出血量、创面组织引流量、排气时间、住院时间等方面均比对照组好,两组患者在数据上的差异P<0.05.结论 在对胆囊胆总管进行性治疗的过程中,内镜联合腹腔镜的治疗方法效果明显,相关医疗机构必须加强对其的重视。

腹腔镜胆道探查术对胆总管合并胆囊结石围手术期患者炎性因子的影响

目的:观察腹腔镜胆道探查术(LCBDE)对胆总管结石合并胆囊结石围手术期炎性因子的影响。方法:60例胆总管结石合并胆囊结石患者,根据手术方法不同均分为治疗组(LCBDE)与对照组(开腹胆道探查,OCBDE);观察两组患者入院时、手术后当天、术后第1天及第5天清晨空腹外周静脉血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、超敏C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果:两组患者入院时WBC、NEUT、CRP及IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05);与入院时比较,术后当天及术后第1天两组患者NEUT、CRP、IL-6均有升高,对照组高于治疗组,差异有统计学性意义(P<0.05);术后第5天治疗组患者NEUT、CRP及IL-6均低于入院时水平(P<0.05),对照组患者接近入院时水平,同时点组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LCBDE治疗对胆总管合并胆囊结石患者的损伤程度轻。

不同手术方法处理腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石患者的效果及对GGT、ALP水平的影响

目的观察比较腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆总管残余结石患者分别采用经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)下取石与开腹胆道探查(CBDE)治疗的临床疗效,为临床上选择合理的术式提供依据。方法回顾性分析永城市人民医院2013年9月—2016年12月收治的90例LC术后胆总管残余结石患者的临床资料,根据采取的手术方式不同分为ERCP组(n=48)和CBDE组(n=42),分别采用ERCP下取石术与CBDE取石。比较两组患者的手术和术后情况、取石成功率及术前术后血清学指标,对所有患者术后随访12个月,比较两组的复发率。结果与CBDE组比较,ERCP组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间均明显降低,差异有统计学意义。ERCP组患者的术后并发症发生率略低于CBDE组,差异无统计学意义。两组患者的取石成功率和复发率比较差异均无统计学意义。两组患者治疗后的血清GGT以及ALP水平均明显低于治疗前,差异有显著性统计学意义。治疗后,两组患者的血清GGT以及ALP水平之间比较,差异无显著性统计学意义。结论 LC术后胆总管残余结石患者应用CBDE术与ERCP下取石均可以取得显著的效果。与CBDE比较,ERCP下取石对患者的创伤较小,患者恢复较快。

两种手术方法处理腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石患者临床疗效比较

目的分析比较经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)下取石与开腹胆道探查(CBDE)治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆总管残余结石患者的临床疗效。方法 2015年2月~2016年12月我院收住的经LC术后存在胆总管残余结石患者84例,其中38例采取CBDE法(A组)治疗,46例采取ERCP下取石(B组)。结果 B组术中出血量明显少于A组[(3.4±1.3)ml对(124.2±65.8)ml,P<0.05],手术时间[(34.8±4.2)min对(123.3±15.8)min,P<0.05]、术后排气时间[(1.0±0.7)h对(42.6±9.1)h,P<0.05]和住院时间[(4.9±3.5)d对(9.3±4.3)d,P<0.05]均明显短于A组;术后1 w,B组血清GGT水平为(63.7±7.5)IU/L,与A组的(70.2±7.9)IU/L比无显著性相差(P>0.05),血清ALP水平为(105.6±11.5)IU/L,与A组的(115.4±12.8)IU/L比无显著性相差(P>0.05);A组并发症发生率为23.7%、结石再复发率为5.3%,而B组分别为15.2%和6.5%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论相对于CBDE术,采用ERCP下取石处理经LC术后胆总管残余结石患者可有效降低术中出血量,缩短手术时间,并因可反复进行而具有优势。

不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较

目的比较腹腔镜胆道探查术(LCBDE)、常规开腹胆道探查T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果和安全性。方法整群选取2010年11月—2014年11月期间该院收治的42例胆囊结石合并胆总管结石行常规开腹胆道探查T管引流术患者作为开腹组,选取43例胆囊结石合并胆总管结石行LCBDE术患者作为LCBDE组,对比手术效果。结果LCBDE组手术切口平均长度(3.12±1.53)cm、术后并发症2.33%、手术平均时间(96.31±26.43)min、术后通气平均时间(1.22±0.43)min分别低于开腹组(11.63±1.69)cm,、19.05%、(121.39±26.87)min、(3.12±0.45)min,P<0.05。结论LCBDE书在缩小手术切口、降低术后并发症、缩短手术时间和术后通气时间等方面优于开腹组,值得临床对手术方法继续探讨和研究。

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石合并胆囊结石的效果观察

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石合并胆囊结石的效果,为临床治疗提供参考.方法 选取2010年3月至2013年3月我院收治的60例胆总管结石合并胆囊结石患者,按照简单随机方法将患者分成观察组及对照组,分别接受腹腔镜胆总管探查术和常规开腹胆道探查术,观察治疗效果.结果 与对照组患者相比,观察组患者的手术时间、出血量、肛门排气时间、术后住院时间和拔管时间分别为（210.2±32.4）min、（28.6±12.5）mL、（1.3±0.4）d、（5.6±1.1）d和（40.2±8.0）d,对比分析后,差异有统计学意义（t=9.382、8.045、6.234、7.373、8.048,P〈0.05）,在引流时间方面对比分析后,差异无统计学意义（t=1.393,P〉0.05）.与对照组患者相比,观察组患者在术后2周、4周、8周的胃肠道生活质量指数,对比分析后,差异有统计学意义（t=6.392、9.483、8.048,P〈0.05）,在术前、术后16周方面对比分析后,差异无统计学意义（t=0.452、0.948,P〉0.05）.对两组患者出现并发症的发生率对比分析后,差异有统计学意义（X2=5.283,P〈0.05）.结论 腹腔镜胆道探查术对于胆总管结石合并胆囊结石的治疗效果较好,且创伤小、术后恢复快、并发症少,值得推广使用.