开腹胆道术后腹腔镜再次胆道手术24例报告

目的 :探讨开腹胆道术后腹腔镜再次胆道手术的手术方法、适应证和禁忌证。方法 :采用腹腔镜胆囊切除术 (LC)、腹腔镜胆总管探查术 (LCDE)或腹腔镜球囊导管扩张术 (LPBD)治疗开腹胆道术后胆道结石和胆管狭窄。结果 :开腹胆囊切除术后腹腔镜再次胆管手术 11例 ,成功 9例 ,中转开腹 2例。开腹胆囊切除及胆管探查术后腹腔镜再次胆管手术 10例 ,成功 7例 ,中转开腹 3例。开腹胆囊造瘘术后LC及LCDE 2例成功。开腹胆囊造痿胆总管T形管引流术后LC及LCDE 1例成功。胆总管下端通畅程度 :腹腔镜探查 19例 ,不同程度Oddi括约肌狭窄 17例均处理成功。无术中大出血 ,无肠道破裂 ;术后无胆漏 ,无肠瘘 ,无胰腺炎 ;无死亡。手术时间 90～ 310min ,平均 16 5min。结论 :开腹胆道术后选择合适病例腹腔镜再次胆道手术治疗胆管结石和胆管狭窄具创伤小、有效、可行。

开腹胆道术后胆管结石的腹腔镜处理

目的 :探索腹腔镜处理开腹胆道术后胆管结石的方法。方法 :我们在 1999年 11月～ 2 0 0 1年 5月期间 ,对 11例有开腹胆道手术史的胆管结石病人 ,成功实施了腹腔镜胆管探查手术。结果 :男性 8例 ,女性 3例。年龄平均 5 3 6岁 (35～ 71岁 )。开腹胆道手术距离本次手术的时间平均 9 5年 (4～ 2 8年 )。平均手术时间 16 3 6分(110～ 2 80分 )。 7例术后置放T管 ,4例胆管一期缝合。无手术并发证 ,无死亡。结论 :腹腔镜胆管探查技术日渐成熟 ,既往有开腹胆道手术史的 。

开腹胆道术后再次腹腔镜肝叶切除治疗肝内外胆管结石

随着腹腔镜外科的发展，开腹肝脏和胆道手术史不再是腹腔镜再次肝胆手术的禁忌。我们通过对既往有开腹胆道手术病史的11例患者行腹腔镜肝叶切除治疗左肝内胆管结石和胆总管结石，积累了一定经验，现报道如下。