开达膜原法治疗发热病1例

易某某,女,57岁。门诊号:415。初诊:1980年9月3日。发热半月余,伴恶寒。热势起伏,朝轻暮重,绵绵不愈。曾用中药及抗生素不效。西医诊断为不明原因发热。口干作渴,头痛胸闷,泛泛欲恶,体倦肢困,苔白腻而垢,舌边带红,脉弦滑带数。湿热时邪,蕴伏于膜原,内阻脾胃,邪气抗争于皮里膜外。

基于“通透”祛邪法对吴又可开达膜原治疫思想探骊

“通透”,即通里透表,以汗法和下法为代表治法,是中医界治疗疾病常用的祛邪法则。文章发现,明代温病学家吴又可在治疫过程中对人体形成了“表-膜原-里”的朴素整体结构观。而疫病初起,疫气从口鼻直入半表半里的膜原,邪气传变有走表、入里两个途径,都为吴又可利用“通透”祛邪法因势利导,为开达膜原提供了先决条件。同时文章对达原饮、达原饮三阳加法以及三消饮分析发现,三方病机为邪气即离膜原而未离,有不同程度的走表入里,所以三方均为吴又可应用“通透”祛邪法开达膜原治疗疫病的具体体现。

基于中药系统药理学研究达原饮防治新型冠状病毒肺炎的科学内涵

目的 基于中药系统药理学探讨达原饮治疗新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,新冠肺炎)的药效成分、靶点及其作用,并阐释其科学内涵。方法 通过中药综合数据库(TCMID)检索达原饮中已知化合物(药效成分);使用中医药分子机制生物信息学分析工具预测药效成分作用靶点;使用DrugBank数据库等获取COVID-19相关靶点;采用Cytoscape 3.7.2软件及其插件对相关靶点进行富集分析,并绘制达原饮-化合物-靶点网络关系图。结果 在达原饮7味中药中检索已知结构和可信靶点的药效成分,共197个化合物;共鉴定到1602个可信靶点;达原饮靶点涵盖COVID-19的新冠状病毒进入细胞的关键基因ACE2,参与3061种生物学过程,经MCODE聚类后归为20种主要生物学过程,涵盖以与共生体、宿主相互作用、初始病毒感染等与COVID-19高度相关的生物学过程;234种细胞作用位点,经MCODE聚类主要位于顶端膜、细胞内小管、DNA聚合酶引物酶复合物、细胞质囊;具有648种分子功能,MCODE聚类显示主要为乙酰胆碱受体的活性、细胞内配体门控离子通道活性和钙释放通道活性三类;KEGG代谢通路富集分析显示,共132个信号通路被显著富集,其中,与COVID-19密切相关的疟疾和人T细胞白血病1型病毒感染信号通路被显著富集,且各个信号通路间相互联系;达原饮中黄芩可靶向ACE2,与西药及靶点对比,达原饮中7味草药通过其化合物靶向多个靶点抗病毒。结论 (1)初步明确了达原饮多靶点、多系统相互协同治疗COVID-19的基础和数据,分析了达原饮君臣佐使配伍组方特点及开达膜原,辟秽化浊的分子机制,为后期深入的基础实验和临床抗病毒药物研究提供了明确的研究方向。(2)达原饮多组分协同,驱邪扶正,标本兼治。

不同治法对内毒素性休克小鼠多器官功能障碍和肺NF-κB表达的影响

目的:探讨养阴生津方、开达膜原方对内毒素性休克多器官功能障碍及肺组织NF-κB表达的影响。方法:通过腹腔注射脂多糖建立小鼠内毒素休克模型,将小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、养阴生津组和开达膜原组,观察各组小鼠生存时间,肺组织核转录因子(NF-κB p65)水平以及肺、肝、肾组织病理学形态。结果:与模型对照组相比,养阴生津组、开达膜原组内毒素休克小鼠的生存率明显提高,NF-κB p65阳性细胞率显著降低;与正常对照组相比,模型对照组小鼠NF-κB p65阳性细胞率明显增高。病理学观察,模型对照组小鼠肺、肝、肾组织出现细胞坏死及出血,养阴生津组、开达膜原组小鼠肺、肝、肾组织病理改变明显轻于模型组。结论:养阴生津方和开达膜原方均能防治内毒素休克多器官功能障碍,提高内毒素休克小鼠生存率,两方对内毒素休克肺有保护作用,其机制可能与其调控肺组织NF-κB p65表达有关。

不同治法对急性肺损伤小鼠核转录因子表达的影响

目的:探讨开达膜原法、清热解毒法、清热凉血法对急性肺损伤小鼠核转录因子(NF-κB p50)表达的影响。方法:采用小鼠尾静脉注射LPS(10 mg/kg)建立小鼠急性肺损伤模型,将小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、清热解毒组、清热凉血组及开达膜原组。观察模型对照组与清热解毒组、清热凉血组、开达膜原组NF-κBp50水平的变化情况、肺体指数及肺组织病理学形态。结果:病理学观察,模型对照组肺组织呈大片出血、坏死,大量炎细胞浸润;清热解毒组局部肺组织中仍见小出血灶,肺组织结构未被破坏,局部细支气管细胞增生(轻度);清热凉血组肺组织见一处小灶性肺出血灶;开达膜原组见轻度肺间质炎症。与模型对照组相比,清热解毒组小鼠肺体指数明显降低(P<0.05);开达膜原组、清热解毒组、清热凉血组小鼠NF-κBp50阳性细胞率均降低(P<0.05～0.01)。结论:清热解毒法、清热凉血法及开达膜原法均对急性肺损伤小鼠肺组织有保护作用,其机制可能与抑制NF-κBp50的表达有关。

略论温疫学派治法特色

温疫学派治疫特色方法有:开达膜原法、下法(含攻补兼施法)、升清降浊法、清热解毒法、养阴法等。总的说来,温疫学派以驱邪为其特色,而养阴之法是温疫学派扶正思想的体现。

基于膜原理论探讨中医对新型冠状病毒肺炎的早期干预

新型冠状病毒肺炎的发生是气候异常变化,正气不足,邪气内干等共同作用的结果。病机特点为:早期湿毒伏于膜原,为半表半里,常可夹三阳经病变。病位在肺,尚未传变,此时是正邪交争的关键,也是疾病发展的转折期。若疫毒邪气郁结较重,耗伤气津,趁虚入里,或因患者体质强盛化热,湿毒化热闭肺,正虚邪实进一步加重,故膜原直接关系到疾病的转归和预后。中医及早干预,辨证论治,抓住早期邪在膜原的关键时机,治以开达膜原,芳香避秽,再根据化寒化热,三阳经之兼证而随证治之。

小儿积热治验

积热是小儿积滞而发之热,并发于儿科多种疾病之中,病机多为素蕴宿积,滞而不化,积久生湿化热,枢机不利,膜原不开,湿热交蒸,或他病引发而热,积结肠中。治疗以釜底抽薪、开达膜原二法并用,有药到病除之效。亦可用于其他疾病之中。