血管内再通治疗对症状性颈内动脉次全闭塞患者认知功能的影响

目的观察颈动脉血管内再通治疗对症状性颈内动脉次全闭塞(ICASO)患者认知功能的影响,并探讨其可能机制。方法回顾性连续纳入自2018年12月至2019年12月于北京天坛医院神经介入中心行血管内再通治疗的ICASO患者35例,分别于术前1周内和术后3个月采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评价认知功能,CT脑灌注扫描评价脑血流灌注情况[相对脑血流量(r CBF)、相对平均通过时间(r MTT)和相对脑血容量(r CBV)],并对术前术后情况进行比较。同时根据术后MoCA评分改善情况,将患者分为认知改善组(20例)和无显著改善组(15例),比较两组患者脑血流动力学指标血管再通前后变化情况。结果 (1)术后3个月,35例患者MoCA评分和r CBF较术前改善[Mo CA评分:(26.2±1.9)分比(23.5±2.4)分,t=-5.218,P <0.01;r CBF:(1.00±0.09)比(0.95±0.08),t=-2.457,P=0.008],差异均有统计学意义。(2)认知改善组中,术后r CBF、r CBV、r MTT较术前均有显著改善[分别为:(1.01±0.09)比(0.95±0.07),(0.99±0.10)比(0.94±0.08),(0.18±0.10) s比(0.24±0.12) s],差异均有统计学意义(t值分别为-2.353、-1.746、1.718;P值分别为0.012,0.044,0.047);而无显著改善组中,此3项参数手术前后差异均无统计学意义(t值分别为-0.643、0.261、0.236;P值分别为0.262、0.398、0.592)。结论血管内再通治疗能改善症状性ICASO患者的认知功能,且这种改善可能与脑血流灌注改善相关。

ST段抬高型心肌梗死伴急性肝损害的临床观察

目的:分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)伴急性肝损害的病例,探讨临床诊断治疗意义。方法:通过心内科CCU住院病例资料筛选,对临床STEMI伴急性肝损害的临床病例进行分析。结果:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)与白细胞计数(WBC)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等升高均存在相关性。结论:STEMI伴急性肝损害,经经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或未经PCI治疗,根据临床病例分析,STEMI患者女性、心力衰竭、高血压、糖尿病易并发急性肝损害,而且均有不同程度心力衰竭。AST、ALT、WBC与cTnI、BNP等升高曲线基本相一致。及时行PCI术,开通闭塞血管,恢复心肌供血,降低再灌注损伤,减轻心脏负荷,预防急性肝损害对改善心力衰竭预后有着重要作用。