常克教授运用“开郁顺气”治疗小儿肺系疾病举隅

本文旨在介绍常克教授治疗小儿肺系疾病的经验。常克教授认为“肺气郁闭”是小儿肺系疾病的常见病机,病邪在少阳经脉,与肺、脾、肝三脏关系密切,与小儿生理病理特点相关。治疗当以“开郁顺气”为总原则,促使人体气机运行快速恢复正常,教授临床上还注重辨病与辨证相结合,常用自拟柴府汤加减,调气开郁,祛火通腑,复肺脾肝之气机,临床反应良好。

益气开郁中药治疗抑郁障碍的多队列临床疗效观察研究

目的评价队列研究下益气开郁中药治疗抑郁障碍的动态疗效及对复发率、自杀观念的影响。方法采用前瞻性队列研究的方法,根据暴露因素(治疗方案)的不同将患者分为3个队列:西药组、中西医结合组、益气开郁中药组,进行2年随访,分别观察服药0.5年、1年、1.5年、2年时各队列的治疗效果,评价指标有蒙哥马利抑郁量表(Montgomery-Asberg Depression Rating Scale,MADRS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)及社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)减分率,并观测2年内终点事件(复发、自杀观念)发生率;通过对比3个队列的疗效及终点事件发生率以评价益气开郁法所代表的中医药治疗方案改善抑郁障碍的效果。结果共纳入患者409例(西药组67例、中西医结合组131例、益气开郁中药组211例),随着服药时间的延长,各队列MADRS、HAMA、SDSS治疗后较治疗前减分率均有提高。益气开郁中药组在服药0.5年时MADRS、SDSS减分率及服药1年时SDSS减分率,与西药组相比差异有统计学意义,且与中西医结合组相比差异无统计学意义;在服药1.5年和2年时,中西医结合组相较益气开郁中药组在MADRS减分率上更有优势。西药组、中西医结合组、益气开郁中药组三组患者2年内抑郁复发率分别为20.9%、30.5%、36.0%,差异无统计学意义,经logistic回归分析服药时长为保护因素;自杀观念发生率分别为44.8%、19.1%、17.5%,差异具有统计学意义,经logistic回归分析暴露因素和收入水平为保护因素。结论益气开郁中药可以显著改善患者抑郁状态,促进社会功能的恢复,减少患者远期自杀观念的发生,并且适当延长服药时间可增加远期疗效、减少复发。

培元涤痰开郁方联合调督通脑针刺对痰瘀证缺血性卒中后抑郁的临床效果分析

目的探究培元涤痰开郁方联合调督通脑针刺对痰瘀证缺血性卒中后抑郁的临床治疗效果。方法选取医院收治的痰瘀证缺血性卒中后抑郁患者120例,随机分为对照组及观察组,每组60例。两组患者均给予常规治疗,对照组给予盐酸氟西汀分散片治疗,观察组给予培元涤痰开郁方联合调督通脑针刺治疗,两组疗程均为6周,对比两组临床治疗效果,并分别在治疗第3周、第6周后对比汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)水平及巴氏指数(Brarthel index,BI)评分。结果治疗6周后,对照组总有效率(83.33%,50/60)显著低于观察组96.67%(58/60)(P<0.05)。两组患者在治疗3周及6周后,HAMD评分均显著低于治疗前(P<0.05);观察组HAMD评分在治疗3周及6周后,相比对照组评分明显更低(P<0.05)。两组患者NIHSS评分在治疗3周及6周后,均较治疗前显著降低(P<0.05);同时观察组在治疗3周及6周时NIHSS评分均较对照组更低(P<0.05)。两组患者治疗3周及6周后血清5-HT及NE水平均较治疗前显著提高(P<0.05),同时观察组在治疗3周及治疗6周后血清5-HT及NE水平也比对照组有更明显的提高(P<0.05)。两组患者Barthel指数在治疗3周及6周后,均较治疗前显著升高(P<0.05);同时观察组在治疗3周及6周时Barthel指数均较对照组有更显著提升(P<0.05)。结论培元涤痰开郁方联合调督通脑针刺能够显著提高痰瘀证缺血性卒中后抑郁患者的临床治疗效果,改善患者抑郁情况,并促进卒中后神经功能的恢复,提高血清5-HT及NE水平,提升患者生存质量。

基于涤痰开郁理论分析岳仁宋教授治疗帕金森病的实践探索

随着人口老龄化进程的发展,帕金森病患者数量日益增长。药物的不良反应、病程的持续进展、沉重的心理、经济负担让中西医结合治疗的必要性更加凸显。中医对于帕金森病治疗的优势逐渐显现,从“涤痰开郁”理论出发探讨帕金森病的中医治疗,提出帕金森病常见症状如震颤、强直、疲倦等的病机核心为气郁痰伏,并据此病机定治法,明识本病中“涤痰开郁”法及其代表方白金丸的应用精髓所在,以期为帕金森病的诊断、治疗提供新的思路。

基于网络药理学与分子对接技术探讨开郁种玉汤治疗不孕症作用机制

目的基于网络药理学及分子对接技术探讨开郁种玉汤治疗不孕症的生物信息学基础及分子机制。方法检索中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获得开郁种玉汤组方药物的活性成分及靶点蛋白,构建“活性成分-靶点”网络,通过GeneCards数据库获取不孕症相关靶点。将开郁种玉汤与不孕症靶点绘制韦恩图取交集,通过STRING 11.0b数据库建立蛋白质-蛋白质相互作用网络,筛选关键靶点。利用DAVID 6.8数据库对关键靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析,将活性成分进行分子对接验证。结果筛选出开郁种玉汤58个活性成分,共对应604个靶点,获得开郁种玉汤治疗不孕症相关靶点150个,开郁种玉汤治疗不孕症的关键成分可能为槲皮素、木犀草素、山柰酚等,关键靶点可能为AKT1、TNF、TP53等;开郁种玉汤可能影响与不孕症相关的RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控、炎症反应、蛋白结合、酶结合过程等多条生物过程及分子功能,以及PI3K-Akt信号通路等多条信号通路。分子对接结果显示,活性成分与关键靶点对接良好。结论开郁种玉汤治疗不孕症有多成分、多靶点、多通路的特点,通过抗生殖系统局部炎症、调节氧化应激、改善子宫内膜和卵巢血供等方面发挥治疗作用。

柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合调神开郁针法治疗中风后抑郁的临床效果

目的探讨柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合调神开郁针法治疗中风后抑郁的临床效果。方法选取2021年6月至2022年6月黑龙江省中医药科学院收治的126例中风后抑郁患者,采用随机数字表法将其分为三组,各42例。汤药组以常规治疗+柴胡桂枝龙骨牡蛎汤内服治疗,针灸组以常规治疗+调神开郁针法治疗,联合组以常规治疗+柴胡桂枝龙骨牡蛎汤内服+调神开郁针法治疗,15 d为1个疗程,治疗3个疗程。评估患者的中医症候积分、抑郁状况评分、血清学指标水平、临床疗效、不良反应发生率。结果治疗后,三组中医症候积分、抑郁症状评分均下降,且联合组低于汤药组、针灸组(P<0.05);治疗后,三组血清同型半胱氨酸、微管相关蛋白、泛素羧基末端水解酶L1水平均降低,且联合组低于汤药组、针灸组(P<0.05);联合组临床疗效优于汤药组、针灸组(P<0.05);三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合调神开郁针法治疗中风后抑郁的效果显著,可改善患者临床症状,抑制脑损伤,且安全性良好。

行气开郁散结法防治冠心病PCI术后再狭窄的临床观察

目的 观察行气开郁散结法在防治冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后再狭窄(气滞血瘀证)的临床疗效并探讨可能作用机制。方法 将112例患者随机分为治疗组与对照组各56例,对照组给予西医常规治疗,治疗组联合应用疏肝柴胡散合桃红四物汤加减治疗。治疗6个月,比较两组中医证候积分、血清炎性因子、血管内皮功能、临床疗效、主要心血管事件及再狭窄发生率。结果 两组治疗后,患者恼怒多言等中医证候积分与治疗前比较均降低(均P <0.05),且治疗组患者恼怒多言、胸肋胀闷、胁下痞块、烦躁不安、心悸头痛、中医证候总分低于同期对照组(均P <0.05)。两组治疗后患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于治疗前,白细胞介素-10(IL-10)则高于治疗前(均P <0.05);且治疗组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于同期对照组,IL-10则高于同期对照组(均P <0.05)。两组治疗后血清内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)均低于治疗前,而一氧化氮(NO)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1α)则高于治疗前(均P <0.05);且治疗组血清ET-1、TXB2低于同期对照组,NO、6-keto-PGF1α高于同期对照组(均P <0.05)。治疗组心电图总有效率90.74%高于对照组的75.00%,治疗组中医证候总有效率94.44%高于对照组的80.77%;治疗组主要心血管事件发生率14.81%、再狭窄率5.56%均分别低于对照组32.69%和19.23%(均P <0.05)。结论 行气开郁散结法能够提高冠心病PCI术再狭窄(气滞血瘀证)患者临床疗效,减少主要心血管事件及再狭窄发生率,可能与拮抗炎症反应、调节血管内皮功能等因素有关。

开郁种玉汤治疗嫉妒不孕的研究进展

随着社会生活节奏加快,女性来自家庭、职场及学习压力也日益增加,导致不孕率逐年攀升。中医治疗不孕症有悠久的历史和丰富的经验,《傅青主女科》是极具影响的经典妇科专著,“种子篇”中设十篇专治不孕,十症分创十方,为后世临床治疗不孕症提供了理论指导,临床效果有目共睹。开郁种玉汤出自《傅青主女科·种子·嫉妒不孕》篇,是治疗女性不孕症的基础方之一,对嫉妒不孕有很好疗效。

开郁化痰汤治疗胃食管反流病气郁痰阻证临床观察

目的:观察开郁化痰汤治疗胃食管反流病气郁痰阻证的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的胃食管反流病气郁痰阻证患者80例作为研究对象,随机分为两组各40例。对照组予雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用开郁化痰汤治疗,两组均治疗8周。比较两组患者治疗前后中医症状积分、中医证候疗效、胃镜下炎症疗效以及生活质量评分。结果:治疗组中医证候总有效率为92.5%,对照组为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组中医单项症状积分低于对照组(P﹤0.05);治疗组镜下胃食管黏膜总有效率为90.0%,对照组为80.0%,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);生活质量RDQ积分治疗组优于对照组(P﹤0.05)。结论:开郁化痰汤治疗胃食管反流病气郁痰阻证疗效较好,可改善患者临床症状,提高生活质量。

开郁苦泄法治疗气郁痰阻型新诊断超重2型糖尿病临床研究

目的评价开郁苦泄法治疗气郁痰阻型新诊断超重2型糖尿病患者的临床疗效。方法研究纳入新诊断2型糖尿患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,在生活方式干预下,治疗组口服甘松降糖颗粒9 g/次,3次/日,对照组口服二甲双胍500 mg/次,3次/日,共观察12周,记录两组血糖、HbA1c、HOMA指数及脂代谢指标等统计分析。结果(1)研究完成可评价样本83例,治疗组43例,对照组40例,治疗组和对照组HbA1c分别下降1.14%和1.34%,FBG降低1.93 mmol·L^(-1)和2.23 mmol·L^(-1),2 h BG降低5.72 mmol·L^(-1)和6.56 mmol·L^(-1),组内比较差异均有统计学意义(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)胰岛素释放试验结果显示两组各时段血糖均较前明显下降(P<0.05),且1 h PG治疗组下降优于对照组(P<0.05),治疗组1 h INS升高优于对照组(P<0.05),两组3 h INS均较前降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组治疗后体重、腰围、BMI下降均有统计学意义(P<0.01),治疗组TC和对照组LDL-C下降有统计学意义(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)两组HOMA-IR和ISI均明显改善(P<0.01),组间比较无差异(P>0.05),两组HOMA-β较治疗前变化无统计学意义(P>0.05),但组间比较治疗组改善优于对照组(P<0.01)。(5)两组证候疗效比较治疗组总有效率90.70%,对照组77.50%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论开郁苦泄法治疗新诊断超重2型糖尿病(气郁痰阻型)在控制血糖、减轻体重、改善胰岛素抵抗、调节血脂方面疗效与二甲双胍相当,并能显著改善患者中医证候。

原晓风教授调神开郁法治疗儿童心理性咳嗽临床经验

中医儿科专家原晓风教授创立“三因辨证为纲,五脏一体病因病机辨证为目”的小儿疾病诊疗理论体系,以三因即先天病因、后天病因、感染性诱因为纲,以五脏一体辨治为目,即脾肺为阴脏,容易外感内伤;肝心木火相煽,易于郁热化火;少阴心肾水火既济调整人体一身阴阳。原晓风教授应用该理论体系梳理儿童心理性咳嗽的病因、病机,并创立调神开郁汤以益髓填精、解郁开窍为主,临床随证加减,独具匠心。

中和医派开郁调经汤在肝郁肾虚型IVF/ICSI-ET助孕患者中的应用

目的 探究中和医派指导下开郁调经汤对体外受精/胞浆内单精子注射—胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕肝郁肾虚证患者的影响。方法 选取武灵镇卫生院2019年3月—2021年6月收治的IVF/ICSI-ET助孕的肝郁肾虚型患者120例,以治疗方案不同分为2组,各60例。对照组给予常规治疗与情志干预,观察组在对照组基础上联合开郁调经汤治疗。对比2组妊娠结局、中医证候积分、心理状态、激素水平、子宫动脉血流动力学及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组妊娠率、雌激素(E2)、孕激素(P)水平高于对照组(P<0.05),中医证候积分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、抗苗勒氏管激素(AMH)水平、抑制素B(INH-B)水平、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05)。结论 开郁调经汤可改善IVF/ICSI-ET助孕的肝郁肾虚型患者的不良情绪,调节激素水平与子宫血流动力,进而提高妊娠成功率。

开郁安神胶囊治疗轻中度抑郁症多中心随机双盲平行对照临床试验

目的评价开郁安神胶囊治疗轻、中度抑郁症的疗效和安全性。方法用随机双盲双模拟多中心平行对照研究方法,共入组病例289名,开郁安神胶囊组(每日1440mg)144人,氟西汀组(每日20mg)145人,治疗时间均为6周;用HAMD17量表和CGI量表进行疗效评价;安全性评价用副反应量表(TESS)、实验室检查和体检。结果在治疗结束时,2组HAMD17评分与基线比较均显著降低(P<0.05),临床总有效率开郁安神胶囊组为67.14%,氟西汀组为66.20%,组间差异无显著性。药物不良反应发生率开郁安神组(19.86%)显著低于氟西汀组(35.21%,P<0.05)。结论开郁安神胶囊治疗抑郁症安全、有效。

养心开郁汤联合八段锦运动疗法治疗糖尿病合并抑郁

目的观察运用孙光荣教授养心开郁汤联合八段锦运动疗法治疗糖尿病合并抑郁的效果。方法将60例糖尿病合并抑郁的患者,随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组患者在西医基础治疗上运用孙光荣教授养心开郁汤联合八段锦运动疗法进行中医干预,2次/d,对照组患者仅给予西医基础治疗,进行为期12周的治疗。12周后观察糖化血红蛋白(Hb A1c)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、中医症状总评分。结果治疗组总有效率87.50%,对照组总有效率60.71%,治疗组优于对照组(P<0.05),治疗组Hb A1c(%)、中医症状总评分改善情况均优于对照组(P<0.05),治疗组HAMD评分降低情况优于对照组(P<0.05),2组患者均无严重不良事件发生。结论运用孙光荣教授养心开郁汤联合八段锦运动疗法治疗糖尿病合并抑郁,可有效改善患者Hb A1c,降低HAMD评分、中医症状总评分。

开郁清热降浊方治疗肥胖2型糖尿病多中心、随机对照降糖作用的临床研究

目的:观察开郁清热降浊方治疗肥胖2型糖尿病(T2DM)的降糖疗效。方法:采用随机分组、阳性药物(二甲双胍)平行对照、前瞻性研究方法,受试病例122例,其中开郁清热降浊方组(研究组)61例,二甲双胍组(对照组)61例,疗程12w。观测糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2BG)及其变化。结果:研究组4w、8w、12w的FBG、P2BG,12w的HbAlc与治疗前比较,有显著性差异(P<0.05)。两组各指标差值比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:开郁清热降浊方疗效与二甲双胍相当,可推荐作为临床降糖药物。

保神开郁冲剂影响失眠鼠中枢递质的实验研究

通过建立失眠大鼠模型 ,予保神开郁冲剂高、低剂量组及各对照组灌胃治疗 ,利用荧光分光光度法检测大鼠中脑、桥脑、延脑等 5-羟色胺 (5 - HT) 、5-羟吲哚乙酸 (5 - HIAA) 、去甲肾上腺素 (NA) 、多巴胺(DA) 含量的变化 ,分析保神开郁冲剂增加深睡 ,提高睡眠质量的机理。结果显示 ,保神开郁冲剂高、低剂量组能够使 5- HT含量增加 ,NA、DA的含量降低 ,并与其它对照组呈显著性差异(P<0 .0 5 ) ,保神开郁冲剂增加深睡的内在机理是影响脑内 5- HT、NA、DA的含量而作用于睡眠—觉醒机制的。

开郁清热法治疗肥胖2型糖尿病降糖疗效研究

目的:针对中医治疗糖尿病的临床难题——降糖疗效不佳,在全面分析肥胖2型糖尿病病因病机的基础上,提出开郁清热法治疗肥胖2型糖尿病。本研究旨在观察开郁清热法治疗肥胖2型糖尿病的降糖疗效。方法:采用自身对照、开放研究,对248例肥胖2型糖尿患者进行降糖疗效观察,观察周期为12周,观察空腹血糖和餐后2h血糖。结果:观察组降糖有效率为75.1%。并将248例患者按血糖水平分为3个等级,治疗前后自身对照均有显著性差异,且在入选观察范围内,降低空腹血糖最大限度范围为(5.43±2.34)mmol/L,餐后2h血糖下降最大限度范围为(6.65±2.88)mmol/L。治疗期间均未见明显不良反应。结论:开郁清热法降糖疗效显著,组方用药符合肥胖2型糖尿病证治规律,肥胖2型糖尿病血糖不同水平患者均可应用。

开郁清热方对自发2型糖尿病大鼠胰岛β细胞功能的影响

[目的]观察开郁清热中药对自发2型糖尿病大鼠胰岛β细胞功能的影响[。方法]引进自发性2型糖尿病大鼠(OLETF)及正常对照组同系非糖尿病大鼠(LETO),将已发病OLETF大鼠分为模型组、罗格列酮组、开郁清热组,灌胃12周,检测其口服糖耐量、胰岛素分泌、胰岛素分泌指数、免疫组化法检测胰岛细胞胰岛素表达。[结果]开郁清热组口服葡萄糖曲线下面积较模型组下调,胰岛素曲线下面积较模型组上调,胰岛素分泌指数增加,免疫组化胰岛素染色阳性面积增加,积分下吸光度上调。[结论]开郁清热方对自发2型糖尿病大鼠糖代谢有较好干预作用,其机制与改善胰岛β细胞功能有关。

开郁清胃方对2型糖尿病模型大鼠胰岛细胞胰岛素受体及胰岛素受体底物-1表达的影响

目的研究中药复方开郁清胃方改善2型糖尿病胰岛细胞功能的作用机理。方法以高脂饲料喂养9周加小剂量链脲佐菌素腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型,造模后的动物随机分成模型组、开郁清胃组和文迪雅组,并设立正常对照组。测定空腹血糖、葡萄糖负荷后2h血糖以及糖化血清蛋白、基础胰岛素等,采用高胰岛素正葡萄糖钳夹技术评价整体的胰岛素抵抗,静脉糖耐量试验评估胰岛细胞功能,应用EnVision方法测定胰岛细胞胰岛素和胰岛素受体(IRc)、胰岛素受体底物-1(IRS-1)的表达。结果模型组大鼠同时具有胰岛素抵抗、胰岛素分泌异常和血糖的增高,开郁清胃方和文迪雅都可明显改善模型大鼠的糖代谢和胰岛素的分泌,提高胰岛细胞IRc和IRS-1的表达。结论开郁清胃方可以确切地改善2型糖尿病模型大鼠的糖代谢,其机理包括两个方面,一是外周胰岛素敏感性的提高;二是胰岛细胞功能的改善。对胰岛细胞的胰岛素信号转导的影响是其改善胰岛细胞功能的重要作用机理。