颈后路单开门椎管成形术治疗脊髓型颈椎病开门方向探讨

目的探讨颈后路单开门椎管成形术治疗颈椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病采用何种开门方向能够取得最好的疗效。方法选择2011年10月—2013年10月接受颈后路单开门椎管成形术的患者100例,均为颈椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病,其中椎间盘轻度突出患者70例,重度突出患者30例,均采用传统开门方向进行手术,即以椎间盘突出方向为门,另一方为轴。采用日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)评价术前、术后当日神经功能恢复情况。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果轻变突出术后JOA评分(16.23±0.23)与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后当日,70例轻度突出患者中,68例术后神经功能明显改善,2例压迫时间超过12个月,术后神经功能恢复不明显。30例重度突出患者中,只有10例术后神经功能明显改善,7例术后神经功能改善不明显,13例患者术后症状加重。急行椎板切除术后神经功能恢复。结论颈椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病,椎间盘轻度突出时采用传统单开门方式可明显改善患者神经功能,但对于重度椎间盘突出,传统的开门方向不能取得较好的效果。

船舶负压病房空气环境控制及风险评价

目的探讨船舶负压病房空气环境控制及风险评价。方法运用STARCCM+仿真软件模拟船舶负压病房区域的空气环境状况,研究通风量、非平衡压差和开关门扰动对病房内污染气体的流动和舱室之间压力控制的影响。结果发现不同通风量工况下相邻舱室的压力梯度与气流流向基本相同;医护走廊的压力波动对缓冲间影响最大,且负压向高于设计值波动时,缓冲间与负压病房的压差低于5 Pa的设计要求;舱门由缓冲间向走廊开启即向负压程度低的区域开启,缓冲间内出现低压区域,污染空气由走廊流向缓冲间;运用Wells-Riley模型评估空气传播感染的风险,通风量增加一倍,新冠病毒传染概率约降低100%。结果表明通风量对压力控制影响小,但会影响病毒传染概率;某一舱室压力波动会影响其他区域的压力,使舱室之间的压力控制不满足设计要求;舱门向负压低的区域开启能降低病毒传播风险。结论本研究为船舶负压隔离病房的空气环境控制提供指导,防止传染病病毒在船舶内传播。