显微镜下开颅去骨瓣减压血肿清除术在颅内出血患者中的应用效果

目的:探讨显微镜下开颅去骨瓣减压血肿清除术在颅内出血患者中的应用效果。方法:选取2021年9月—2022年9月三穗县人民医院收治的68例颅内出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=35)与观察组(n=33)。对照组实施常规开颅去骨瓣减压血肿清除术,观察组实施显微镜下开颅去骨瓣减压血肿清除术。比较两组治疗效果。结果:观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.004)。观察组血肿残留量小于对照组,格拉斯预后评分、满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,收缩期峰流速、平均血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:显微镜下开颅去骨瓣减压血肿清除术在颅内出血患者中的应用效果显著,可降低并发症发生率,改善患者预后及神经功能缺损情况,提高收缩期峰流速、平均血流速度及满意度。

标准大骨瓣开颅血肿清除减压术联合颞肌切除术治疗重型颅脑损伤的疗效评价

目的 评价标准大骨瓣开颅血肿清除减压术联合颞肌切除术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 将85例重型颅脑损伤患者随机分为2组,对照组（n=42）单纯行标准大骨瓣开颅血肿清除减压术,观察组（n=43）行标准大骨瓣开颅血肿清除减压术联合颞肌切除术;采用GOS评分评价2组患者预后。结果 2组患者术后1周、1月的GCS评分存在显著差异（P〈0.05）;观察组GOS评分评价优于对照组（P〈0.05）;观察组术后大面积脑梗死和癫痫发生率低于对照组（P〈0.05）,而再出血发生率无显著差异（P〉0.05）。结论 标准大骨瓣开颅血肿清除减压术联合颞肌切除术治疗重型颅脑损伤具有良好的有效性和安全性。

舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果评价

目的了解舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果。方法将我院2017年2月至2018年12月的100例颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者,随机分组,对照组给予传统护理,舒适组开展舒适护理。比较两组满意度;颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间;护理前后应激程度评估值;颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症。结果舒适组满意度、应激程度评估值、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症对比对照组有优势,P<0.05。结论颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者实施舒适护理效果确切。

优质护理在高血压合并开颅血肿清除加去骨瓣减压术中的应用

目的 探讨优质护理在高血压合并颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期中的应用效果。方法 本研究选取2018年5月至2021年12月我院62例高血压合并颅脑外伤患者以随机数字表法分组,所有患者均行开颅血肿清除加去骨瓣减压术,普通组开展常规围手术期护理(31例),优质组在普通组基础上开展优质护理干预(31例),比较两组血压指标、手术及住院时长、并发症发生情况、运动功能、日常生活活动能力及神经功能。结果 优质组患者干预后收缩压(SBP)及舒张压(DBP)数值均低于普通组,其手术、住院时长明显短于普通组;优质组并发症发生率显著低于普通组;优质组患者干预后运动功能评定量表(FMA)、日常生活活动能力量表(ADL)评分均高于普通组,其美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分明显低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理方案开展于临床高血压合并颅脑外伤患者行开颅血肿清除+去骨瓣减压术围术期间具有满意效果。

预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用效果评价

目的了解舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果。方法将我院2017年2月至2018年12月的100例颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者,随机分组,对照组给予传统护理,舒适组开展舒适护理。比较两组满意度;颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间;护理前后应激程度评估值;颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症。结果舒适组满意度、应激程度评估值、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症对比对照组有优势,P<0.05。结论颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者实施舒适护理效果确切。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床疗效

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法将2013年8月至2016年8月在梅州市人民医院神经外科治疗的84例高血压脑出血患者按随机数字表法分为两组,对照组患者采用开颅去骨瓣减压血肿清除术,观察组采用微创颅内血肿清除术,术后28 d比较两组患者的治疗效果、手术各项指标、血肿及周围水肿改善情况、术后神经功能及生活质量、预后。结果观察组患者治疗总有效率为95.3%,明显高于对照组的80.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量与对照组相比差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后血肿量及周围水肿量较对照组明显减少,且神经功能缺损评分(NIESS)及日常生活能力BI指数明显较对照组改善,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术后并发症发生率及死亡率均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者临床疗效显著,利于血肿的早期消除及神经功能恢复,对患者预后的改善有积极的临床意义。

丘脑基底节区高血压脑出血患者手术治疗效果及预后效果评价

目的探讨丘脑基底节区高血压脑出血患者手术治疗方法,评价临床疗效及预后效果。方法选取2016年10月-2018年12月渑池县人民医院收治的86例丘脑基底节区高血压脑出血患者,随机分组,观察组43例患者给予小骨窗开颅血肿清除术,对照组43例患者采用开颅血肿清除并骨瓣减压术,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者治疗后血清神经营养因子(IGF-1、BDNF、NGF)含量优于对照组(P <0.05);观察组病死率(2.33%)与对照组(4.66%)相比无显著差异(P> 0.05),但观察组住院时间均低于对照组(P <0.05);血肿量、中线移位>10mm是影响预后的主要因素。结论两种手术方法均能有效治疗丘脑基底节区高血压脑出血,患者预后受到多种因素的影响,需要加以关注,并采取有效措施进行防范,提高患者预后效果。

基底节区高血压脑出血术式选择的回顾性研究

目的:探讨不同术式对基底节区高血压脑出血患者的临床治疗,以期改善患者的预后。方法:选取2008年1月-2015年12月本院收治的基底节区高血压脑出血患者300例,共分为三组,其中穿刺引流术组(A组)104例,小骨窗开颅血肿清除术组(B组)101例,开颅血肿清除、去骨瓣减压术组(C组)95例,分析三组患者以不同手术方式治疗基底节区高血压脑出血的预后状况。结果:A组患者清醒和轻度意识障碍例数分别占总例数的79.81%和18.27%,高于B组的12.87%、54.46%和C组的0、5.26%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);从血肿清除效果来看,A组最差,明显低于B、C两组,在术后并发症和死亡率方面三组逐渐递增,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结合患者的年龄、病情轻重及颅内血肿量的多少选择不同的手术方式可以提高患者的预后,改善生活质量。

外伤性脑出血患者的术后观察与护理

颅脑外伤脑出血是由于外界暴力作用于脑部引起脑组织器质性损伤,其特点是病情急、重、复杂多变,并发症多,病死率高,是神经外科常见的危及患者生命的一种紧急状态。认真、细致、全面的护理和观察,不仅能及时发现患者的病情变化,为争取更多的救治机会,而且还可以预防各种并发症的发生,提高抢救成功率及患者生存质量。我院2007年1月—2011年12月共收治颅脑外伤性脑出血患者78例,现将护理体会总结如下。1临床资料78例中男性56例,女性22例,年龄在18—65岁,其中25例行开颅血肿清除去骨瓣减压术,

颅内血肿微创清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效观察

目的:研究观察颅内血肿微创清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:2017年12月至2019年12月,本院收治150例高血压脑出血患者,基于随机数字表法将150例患者分为两组,观察组与对照组分别实施颅内血肿微创清除术+尿激酶治疗、传统开颅血肿清除去骨瓣减压术治疗,获取两组疗效数据并采用统计学方法进行比较分析。结果:观察组治疗后的神经功能缺损评分低于对照组,Barthel指数评分大于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症(肺部感染、消化道溃疡、颅内感染、颅内二次出血)发生率与死亡率小于对照组(P<0.05)。结论:颅内血肿微创清除术联合尿激酶可有效治疗高血压脑出血,患者的神经功能与日常生活能力改善显著,并发症发生率和死亡率更低,值得推广。

三种手术方式在老年高血压性脑出血中的效果观察

目的探讨三种手术方式在老年高血压性脑出血中的治疗效果。方法收集铜山区人民医院2017年10月~2020年10月收治的66例老年性高血压性脑出血患者的临床资料,根据随机数表法分为A、B、C三组,A组14例患者接受微创置管血肿清除术治疗,B组28例患者接受小骨窗血肿清除术治疗,C组24例患者接受开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗,比较各组患者的临床特点、治疗情况及并发症发生率。结果C组治疗总有效率高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗有效率高于A组,但无统计学意义(P>0.05);A组术后总并发症发生率低于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05),C组总并发症发生率略高于B组,无统计学意义(P>0.05);三组术后再出血率比较无统计学差异(P>0.05);C组血肿清除率高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组和B组无统计学意义(P>0.05);A组日常生活功能水平量表(ADL)评分高于B组及C组差异有统计学意义(P<0.05),且B组ADL评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年高血压性脑出血患者,采用开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗效果最好,但是并发症发生率较高,且术后日常生活功能评分较低,微创置管血肿清除术虽然疗效最低,但是并发症发生率和日常生活功能评分比小骨窗血肿清除术方式更优,这三种治疗方式各有优势,需要根据根据患者的实际情况来选择合适的治疗方法。

颅脑外伤急诊手术配合手术室护理安全分析

急性颅脑外伤患者实施开颅血肿清除术+去颅骨骨瓣减压术治疗过程中结合手术室护理的护理方法并观察该种护理方法的安全性。方法:收集我院手术室护理人员对神经外科收治的70例急性颅脑外伤患者手术过程中给予不同护理方案的的护理安全效果,70例急性颅脑外伤患者全部实施开颅血肿清除术+去颅骨骨瓣减压术治疗,按照护理方式不同随机分为给予手术室护理观察组35例,给予常规护理的对照组35例。将两组患者的死亡率、并发症的发生率及生存质量详细记录并采用统计学进行比较。结果:给予手术室护理的观察组的死亡率明显低于给予常规护理的对照组,并发症发生率明显降低了,患者疲惫疼痛感明显降低了,其余各项生存质量评分均明显升高了。结论:急性颅脑外伤患者需要行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术的手术过程中结合手术室护理效果优良,能缩短手术时间,达到抢救生命,降低死亡率,降低伤残率,减少并发症,提高患者生命及生存质量的目的。

重症颅脑损伤术后联用高压氧治疗疗效的评价

目的评价术后联用高压氧治疗重症颅脑损伤的疗效。方法通过检索1997年5月—2012年5月期间CochraneLibrary、Pubmed、Web of Science、Medline、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库,对纳入研究的方法学进行评价。研究者对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Review manager 5.0软件对符合质量标准的随机临床试验(RCT)行系统评价。结果 5个RCT共209名患者纳入研究,其中治疗组(开颅减压血肿清除术后行高压氧治疗)104例,对照组(开颅减压血肿清除术)105例,两组患者均行脱水降颅内压、营养神经、抗感染等常规治疗。系统评价结果表明治疗组患者术后7日格拉斯哥昏迷(GCS)评分、术后14日GCS评分、术后14日存活率均明显优于对照组,具有统计学差异。结论相比单纯手术治疗,术后行高压氧治疗可显著提升重症颅脑损伤患者的疗效,值得大为推广。

原发性脑干损伤52例临床分析

目的探讨原发性脑干损伤的治疗方法与效果。方法对我院2000年以来的52例原发性脑干损伤的治疗与效果进行总结分析。其中18例有手术指征的急诊行开颅血肿清除去大骨瓣减压术,给予保持呼吸道通畅、亚低温、脱水、抗感染、钙拮抗剂、高压氧等综合治疗。结果死亡13例(25.0%);植物生存4例(7.7%),重残8例(15.4%),轻残12例(23.1%),恢复良好15例(28.8%)。13例死亡病人中,入院时GCS 3分者7例,4分者3例,5分者2例,8分者1例。结论及时手术、保持呼吸道通畅、亚低温、脱水、抗感染、钙拮抗剂、高压氧等综合治疗可明显降低原发性脑干损伤的死残率。

高血压脑出血外科治疗102例

高血压脑出血 10 2例按临床分级标准 GCS计分均小于 10分为重型脑出血。在气管插管全麻下行骨窗开颅血肿清除减压术。结果痊愈 32例 ,自理 2 6例 ,半自理 2 4例 ,植物生存状态 4例 ,死亡 16例 (15 .7%)。头颅 CT扫描是超早期手术必备条件 ,在血压平稳前提下 ,缓慢吸除血肿 ,综合治疗预防各种并发症。

大量基底节区高血压脑出血的手术治疗体会

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是高血压病的最严重并发症之一，基底节区是主要发生部位。其中大量（〉50ml）基底节区脑出血，病情危重、预后差，有极高的致残率和病死率，是治疗的重点和难点。手术是治疗脑出血的主要方法之一，我们针对患者的不同情况，采用开颅血肿清除去骨瓣减压术和钻孔穿刺引流术治疗了55例大量基底节区高血压脑出血的患者并对其临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。

脑室内注射多粘菌素成功治疗脑干出血术后感染一例

患者男性，46岁，主因突发神志不清2小时于2013年6月9日08：55入院。头颅CT提示“脑干出血破入脑室”。入院时查体：B7O℃P68次／分R12次／分Bpl83／110mmHg，深度昏迷状态，呼吸深慢，频繁呼吸暂停，予气管插管，呼吸机辅助呼吸；双侧瞳孔等大圆形，直径均1mill，对光反射消失；颈软，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。心律齐，心音低钝。四肢肌张力高，刺痛呈去脑强直。病理征未引出。心电图示窦性心律，广泛导联T波低平、倒置。末梢血糖10．7mmol／L。予脱水降颅压防治脑水肿、营养脑细胞、防感染、防应激性溃疡等治疗，争得家属同意后当日19：00在全麻下行后正中入路开颅血肿清除去骨瓣减压术。