颅内动脉瘤开颅夹闭术后脑血管痉挛预防及护理

目的：探讨颅内动脉瘤开颅夹闭术后脑血管痉挛（CVS）的预防及护理方法。方法：对116例颅内动脉瘤行开颅夹闭术的患者术后给予早期病情观察、三高疗法观察及护理、引流管护理、心理护理、用药护理，以预防CVS。结果：本组46例患者出现症状性CVS，占39．66％。其中44例经术后积极的抗血管痉挛治疗及护理，效果满意；2例患者合并动脉瘤再次破裂出血死亡。随访3～12个月，生活完全自理87例，出现肢体功能障碍、肌力下降或语言障碍而协助生存者19例，长期植物状态生存8例。结论：术后早期进行脑血管痉挛的预防及护理是降低颅内动脉瘤开颅夹闭术后伤残率、提高患者生存质量的关键。

颅内动脉瘤开颅夹闭术的应用及临床效果评价

目的探究颅内动脉瘤开颅夹闭术的应用及临床效果。方法将2012年1月~2016年12月收治的43例动脉瘤患者分为两组,开颅夹闭组采用颅内动脉瘤开颅夹闭术治疗;血管栓塞组则给予血管栓塞术治疗。比较两组患者术后住院观察时间、动脉瘤治疗效果、术后肺部感染、脑血管痉挛等并发症发生率。结果血管栓塞组动脉瘤治疗效果和开颅夹闭组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血管栓塞组术后肺部感染、脑血管痉挛等并发症率明显低于开颅夹闭组,血管栓塞组患者术后住院观察时间均明显优于开颅夹闭组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内动脉瘤开颅夹闭术的应用及临床效果确切,但创伤比较大,术后并发症较多,康复时间延长,在术中细心操作和术后强化护理的情况下仍可作为动脉瘤的有效治疗方法之一进行应用。

尼莫地平与罂粟碱术中灌洗对动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛预防效果比较

目的对比尼莫地平与罂粟碱术中灌洗对动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛的预防效果。方法 44例行动脉瘤开颅夹闭术患者,随机分为罂粟碱组(术中给予罂粟碱灌洗)和尼莫地平组(术中给予尼莫地平灌洗),各22例。对比两组载瘤动脉的血流速度和格拉斯哥预后评分(GOS)结果。结果两组夹闭后灌洗前的血流速度与夹闭前灌洗前比较均明显加快(P<0.05),两组夹闭后灌洗后的血流速度与夹闭后灌洗前比较均明显下降,且尼莫地平组下降幅度更明显(P<0.05)。罂粟碱组患者出院时GOS评分1、2、3、4、5分的比例分别为9.1%、13.6%、9.1%、40.9%、27.3%,尼莫地平组患者分别为4.5%、9.1%、4.5%、31.8%、50.0%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论罂粟碱和尼莫地平术中灌洗对动脉瘤开颅夹闭术后脑血管痉挛均有一定的预防作用,但尼莫地平效果更好一些。

远隔缺血预处理方案对急诊开颅动脉瘤夹闭术患者神经功能的保护作用

目的探讨远隔缺血预处理(RIPC)方案对急诊开颅动脉瘤夹闭术患者神经功能的保护作用。方法选取我院收治的急诊开颅动脉瘤夹闭术患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。观察组在气管插管后10 min于左上肢上臂采用测压袖带进行RIPC;对照组则将袖带绑于左上肢,不做处理。对比两组患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)以及脑红蛋白(NGB)水平。结果两组患者T3、T4 NSE水平较T0降低,T2~T4 NGB水平较与T0升高,观察组T1~T4 S100β较T0降低,对照组T2~T4 S100β较T0降低(P<0.05);观察组T3、T4 NGB水平较对照组高(P<0.05);其他时间点两组NSE和S100β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIPC方案可通过上调NGB水平以保护急诊开颅动脉瘤夹闭术患者的神经功能。

尼莫地平术中灌洗对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后预防脑血管痉挛效果的临床观察

目的探讨尼莫地平术中灌洗对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后预防脑血管痉挛效果的影响.方法60例颅内动脉瘤行开颅夹闭手术患者随机分为3组:术中应用尼莫同20μg/m L(2 mg+生理盐水100 m L)术中灌洗组(N1组n=20)、尼莫同40μg/m L(4 mg+生理盐水100 m L)术中灌洗组(N2组n=20)、对照组生理盐水100 m L(C组n=20),分别记录术前及术后24 h脑血管痉挛指数,以及预后情况.结果术后24 h脑血管痉挛指数,N1组与N2组差异无统计学意义(P>0.05),但低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论颅内动脉瘤开颅夹闭术患者给予尼莫地平术中灌洗能显著减少脑血管痉挛发生率,改善患者预后.

颅内动脉瘤开颅夹闭术患者行围术期护理干预对术后康复的影响研究

目的研究和探讨颅内动脉瘤开颅夹闭术患者行围手术期护理干预对术后康复的影响。方法选取我院2012年7月至2014年7月收治的150例颅内动脉瘤实施开颅夹闭术患者为研究对象,按照护理方法不同分为观察组(75例,围手术期护理干预)和对照组(75例,围手术期常规护理),对比两组患者的术后康复效果。结果观察组患者恢复良好比例、护理满意率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内动脉瘤开颅夹闭术患者在围手术期施行护理干预,可改善预后,减少并发症发生率,有利于患者更好的康复,值得临床推广应用。

基于冰山理论的护理干预在颅内动脉瘤开颅夹闭术患者围术期中的应用

目的探讨基于冰山理论的护理干预在颅内动脉瘤开颅夹闭术围术期的应用效果。方法选取2016年9月至2017年8月我院行颅内动脉瘤开颅夹闭术治疗的患者84例,将其随机等分成观察组和对照组。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上应用基于冰山理论的护理干预。对比两组心理状况、遵医行为行为、并发症发生情况及生活质量。结果观察组症状自评量表SCL90各因子评分均较对照组低(P<0.05);观察组依从性较对照组高(P<0.05);观察组并发症发生情况较对照组低(P<0.05);两组干预后世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分均较干预前高(P<0.05),且观察组较对照组高(P<0.05)。结论颅内动脉瘤开颅夹闭术患者实施基于冰山理论的护理干预,可显著改善患者心理状况,有效提高其遵医行为,同时能使患者并发症的发生概率降低,使其生活质量得到提升。

地塞米松辅助治疗对开颅动脉瘤夹闭术后颅内感染患者的影响

目的观察地塞米松辅助治疗对开颅动脉瘤夹闭术后颅内感染患者的影响。方法选取2017年11月至2019年11月郑州市第一人民医院收治的58例开颅动脉瘤夹闭术后颅内感染患者,根据随机数表法分为两组,各29例。常规组接受对症处理,地塞米松组在常规组基础上加用地塞米松。比较两组疗效及治疗前后颅内压、脑脊液蛋白质水平、白细胞计数、血清白细胞介素8(IL-8)水平、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应发生情况。结果与常规组(72.41%)比较,地塞米松组总有效率(93.10%)更高(P<0.05)。治疗后颅内压、白细胞计数、血清IL-8、hs-CRP水平比较,地塞米松组低于常规组(P<0.05)。地塞米松组不良反应发生率(6.90%)与常规组(13.79%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地塞米松辅助治疗能有效提高开颅动脉瘤夹闭术后颅内感染患者疗效,改善颅内压、白细胞计数,降低炎症反应。

颅内动脉瘤开颅夹闭术后脑血管痉挛的预防及护理探讨

目的探究颅内动脉瘤开颅夹闭术后脑血管痉挛的预防护理方法。方法选取本院2014年4月至2016年8月收治的96例进行颅内动脉瘤夹闭术患者,2014年4月至2015年5月实施手术常规护理的48例患者为对照组,2015年6月至2016年8月实施优质护理的48例患者为观察组。并对两组患者术后出现脑血管痉挛的比例、预后情况与住院时间予以对比分析。结果观察组脑血管痉挛发生率仅1例(2.08%),显著低于常规护理的对照组(18.75%),P<0.05;观察组患者的预后效果明显更优,P<0.05;住院时间也显著缩短,P<0.05。结论对颅内动脉瘤开颅夹闭术后脑血管痉挛实施优质护理,可使术后脑血管痉挛发生率有效降低,使患者的住院时间明显缩短。

开颅动脉瘤夹闭术和介入栓塞术对后交通动脉瘤所致动眼神经麻痹的预后影响

目的:对比开颅动脉瘤夹闭术和介入栓塞术对后交通动脉瘤所致动眼神经麻痹(ONP)恢复情况,并探讨其影响因素。方法:对我院2010年1月~2018年1月收治的56例合并ONP的后交通动脉瘤患者临床资料进行回顾性统计分析,其中26例患者行开颅动脉瘤夹闭术,30例行介入栓塞术。分析两组患者ONP恢复情况及其影响因素。结果:术后ONP完全恢复45例(80.36%),部分恢复11例(19.64%)。术后随访1周、1月和1年时,夹闭组ONP完全恢复情况优于介入组(均P<0.05)。不完全ONP的术后恢复优于完全ONP(P<0.05)。发病≤14天的预后明显优于发病>14天(P<0.05)。结论:伴ONP的后交通动脉瘤患者,开颅动脉瘤夹闭术的术后ONP完全恢复率优于介入栓塞术,且不完全ONP和发病≤14天的患者术后恢复更好。

动脉瘤破裂出血开颅夹闭术后神经系统并发症的预防护理策略

目的探究动脉瘤破裂出血开颅夹闭术后神经系统并发症的预防护理策略。方法选取68例接受开颅夹闭术的动脉瘤破裂出血患者根据干预前间将患者分为研究组与对照组,各34例,对照组患者实施常规手术护理,研究组患者实施预见性护理,对比两组患者的恢复情况及神经系统并发症发生率。结果研究组术后植物生存1例,死亡1例;对照组术后植物生存2例,死亡1例。两组患者干预后的GCS评分明显高于干预前(P<0.05);且研究组GCS评分显著高于对照组(P<0.05),研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论针对动脉瘤破裂出血开颅夹闭术患者实施神经系统并发症的预见性护理可显著减少其发生概率,促进患者的康复。

颅内动脉瘤夹闭术后残留的预防分析

目的探讨颅内动脉瘤夹闭术后出现残留的原因并寻求预防方法。方法随机选取惠州市中心人民医院2007年3月—2014年12月收治的100例接受开颅动脉瘤颈夹闭术的颅内动脉瘤患者。全部于手术前给予DSA或者CTA辅助检查,确诊为颅内动脉瘤,术后1个月行DSA检查观察其恢复情况,观察有无残留。结果 100例患者经手术治疗后1个月行3D-DSA复查,其中完全夹闭90例,完全夹闭率90%,发现有载瘤血管狭窄(与手术之前相比较)3例,出现动脉残留7例,残留率为7%。7例出现残留的患者2 mm与3 mm级的3例患者均进行介入栓塞术再次治疗,余下4名1 mm级患者保持随访进行中。此7名患者目前状况均良好。结论颅内动脉瘤夹闭术后残留的情况和手术前仔细检查分析、手术器械使用、术中正确选取器材等具有明显的关联,通过上述流程的改进和完善,颅内动脉瘤夹闭术后残留是能够预防的。

开颅动脉瘤夹闭术后发生脑积水的危险因素

目的探讨开颅动脉瘤夹闭术后发生脑积水的危险因素。方法回顾性分析2018年1—12月于新乡医学院附属商丘市第一人民医院接受开颅动脉瘤夹闭术治疗的109例患者的临床资料。根据术后是否发生脑积水将患者分为非脑积水组(86例)和脑积水组(23例)。分析脑积水与临床指标的关系。采用多因素logistic回归模型分析开颅动脉瘤夹闭术后发生脑积水的危险因素。结果脑积水组吸烟史、入院时改良Fisher分级、术前急性脑积水、术后颅内感染、术后去骨瓣分别与非脑积水组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,术后去骨瓣、入院时改良Fisher分级较高、吸烟史、术前急性脑积水是开颅动脉瘤夹闭术后发生脑积水的独立危险因素(均P<0.05)。结论术后去骨瓣、入院时改良Fisher分级较高、吸烟史、术前急性脑积水是开颅动脉瘤夹闭术后发生脑积水的独立危险因素。

早期开颅动脉瘤夹闭术治疗颅内破裂动脉瘤的疗效观察

目的探讨早期开颅动脉瘤夹闭术治疗颅内破裂动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月本院收治的73例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,根据Hunt-Hess分级,分为低分级动脉瘤(Hunt-HessⅠ~Ⅲ)组52例和高分级动脉瘤(Hunt-HessⅣ~Ⅴ)组21例。所有病例均在发病后72h内行开颅动脉瘤夹闭术治疗,采用格拉斯哥评分(GOS)评价患者的预后。结果所有病例均顺利完成手术,随访6个月,发现复发病例2例,行二期栓塞治疗术1例。术后低分级动脉瘤组的预后优良率(90.38%)明显高于高分级动脉瘤组(42.86%),P<0.05。结论早期开颅动脉瘤夹闭术治疗颅内破裂动脉瘤,可有效缓解患者的颅内高压,疗效确切。Hunt-Hess高分级动脉瘤患者预后往往不佳。

颅内动脉瘤夹闭术中破裂的护理配合

目的总结颅内动脉瘤夹闭术中破裂时的护理配合。方法本研究共36例颅内动脉瘤夹闭患者,其中6例发生术中动脉瘤破裂,结合文献分析术中动脉瘤破裂前后的护理配合。结果 6例发生术中动脉瘤破裂的患者,经术中迅速探查及夹闭破口,术中出血均小于400mL,无一例发生术中死亡。结论术中良好默契的护理配合有利于及时处理破裂动脉瘤,降低手术相关病死率。

颅内动脉瘤介入栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血的疗效分析

目的:探讨用颅内动脉瘤介入栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血的临床效果.方法:将2017年1月至2018年12月期间广元市第一人民医院收治的80例颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血患者分为甲组(n=40)和乙组(n=40).对甲组患者进行开颅动脉瘤夹闭术,对乙组患者进行颅内动脉瘤介入栓塞术.然后,比较两组患者治疗的总有效率、术后住院治疗的总时间及其术后并发症的发生率.结果:治疗后,与甲组患者相比,乙组患者治疗的总有效率更高,其术后住院治疗的总时间更短,其术后并发症的发生率更低,P<0.05.结论:用颅内动脉瘤介入栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血的效果显著,可有效地缩短患者治疗的时间,降低其术后并发症的发生率.

100例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术治疗的临床观察

目的:探讨不同外科手术方法、不同手术时间治疗颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效方法。将所收治的100例患者,随机分为两组,观察组行开颅镜下动脉瘤夹闭手术,对照组行血管介入手术;早期手术组均于48h内手术,延期手术组均于72h后手术,延期不超过10d;患者均绝对卧床,止血,补液,动态监测血压、心率等生命体征。结果:观察组采用开颅镜下动脉瘤夹闭手术,其总有效率达到80.0%,明显高于对照组的70.0%(P<0.05),早期手术组的总有效率明显高于延期手术组(P<0.05)。结论:开颅镜下动脉瘤夹闭术及早期手术对于治疗颅内动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血效果较好。

神经内镜辅助下夹闭颅内动脉瘤的治疗体会

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。主要见于中年人（30～60岁），青年人较少见，发病年龄5～70岁。其主要症状多由动脉瘤破裂出血引起，部分是由于瘤体压迫脑血管痉挛及栓塞造成［1］。动脉瘤的治疗方法很多，开颅动脉瘤夹闭术仍是可靠的方法，但有些复杂颅内动脉瘤瘤蒂的具体位置及动脉瘤后壁的穿通血管有时不易观察，造成动脉瘤夹闭不全或误夹穿通血管。我科自2012年7月至2014年7月在神经内镜辅助下对32例动脉瘤患者进行了夹闭术，取得良好的效果，现报告如下。

介入栓塞术在前交通动脉瘤治疗中的应用价值

目的探讨介入栓塞术在前交通动脉瘤治疗中的应用价值。方法以本院收治的164例前交通动脉瘤患者(2013年12月至2015年12月期间)作为调查研究对象,回顾性分析其临床病历资料。其中接受开颅动脉瘤夹闭术进行治疗的患者80例(对照组),接受介入栓塞术进行治疗的患者84例(观察组),观察并比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者生活质量、认知功能等方面指标改善情况明显好于对照组,且该组患者并发症发生率低,治疗满意度高。两组间上述差异性均具有统计学意义(P<0.05)。结论介入栓塞术不仅提高前交通动脉瘤患者远期生活质量,同时也明显改善患者认知功能。该治疗方法安全可靠,患者满意,值得在临床上进一步推广和使用。

血管内介入栓塞术治疗老年脑动脉瘤的临床效果

目的探究老年脑动脉瘤患者进行血管内介入栓塞术治疗的效果及其对血清指标水平、动脉瘤栓塞程度的影响。方法采用信封法将121例老年脑动脉瘤患者分为2组:对照组60例采用开颅夹闭动脉瘤术治疗;观察组61例采用血管内介入栓塞术治疗。比较2组的临床疗效及术后动脉瘤栓塞程度、血清指标水平、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(96.72%比86.67%,χ2=4.0335、P=0.0446)。与对照组相比,观察组术后动脉瘤致密栓塞率及血清核因子-κB(NF-κB)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均显著降低(均P<0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(9.84%比15.00%,χ2=0.7427、P=0.3888)。结论老年脑动脉瘤患者行血管内介入栓塞术具有显著的治疗效果,同时可以改善患者的血清指标水平,缓解并发症的产生。