微创小骨窗开颅血肿引流术治疗脑血管淀粉样变相关性脑出血的效果观察

目的:探讨用微创小骨窗开颅血肿引流术治疗脑血管淀粉样变相关性脑出血的效果。方法:选取2016年4月至2020年12月期间四川荣县人民医院收治的58例脑血管淀粉样变相关性脑出血患者作为研究对象。将这些患者平均分为观察组和对照组。对观察组患者进行微创小骨窗开颅血肿引流术,对对照组患者进行常规开颅血肿清除术。然后比较两组患者血肿的清除率、手术后并发症的发生率。结果:手术后,观察组患者血肿的清除率高于对照组患者,P<0.05;其并发症的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:用微创小骨窗开颅血肿引流术治疗脑血管淀粉样变相关性脑出血的效果较为理想,手术后患者血肿的清除率较高,术后并发症的发生率较低。

小骨窗开颅血肿清除引流术与微创穿刺碎吸引流术在脑出血早期凝血功能异常患者中的疗效比较

目的比较小骨窗开颅血肿清除引流术与微创穿刺碎吸引流术治疗脑出血早期凝血功能异常患者的疗效。方法选取本院2009年3月—2018年3月脑出血早期凝血功能异常患者84例,随机分为观察组与对照组各42例。对照组应用小骨窗开颅血肿清除引流术治疗,观察组应用微创穿刺碎吸引流术治疗,比较2组治疗效果。结果观察组近期疗效显著优于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组中26例患者生活可自理,占63.41%;对照组中仅13例患者可自理,占35.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血肿吸收时间为(12.17±2.24)d,短于对照组(28.41±4.39)d;观察组神经功能缺损评分为(9.58±2.03)分,低于对照组的(16.57±3.14)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血肿再发率为16.67%,显著低于对照组的38.10%(P<0.05)。结论采用微创穿刺碎吸引流术治疗脑出血凝血功能异常者安全、有效,具有操作简单、创伤小、术后恢复快等优势。

微创小骨窗开颅血肿引流术用于脑血管淀粉样变性相关脑出血患者效果分析

目的探讨微创小骨窗开颅血肿引流术用于脑血管淀粉样变性相关脑出血患者的手术效果。方法选取内蒙古自治区呼和浩特市第一医院2021年1月至2023年12月收治的脑血管淀粉样变性相关脑出血患者200例,按电脑抽号法分为研究组和常规组,各100例。研究组患者予微创小骨窗开颅血肿引流术,常规组患者予常规开颅血肿清除术。结果研究组患者的总有效率和总满意度分别为100.00%和99.00%,显著高于常规组的95.00%和93.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者的生活质量简表(SF-36)各维度评分均显著升高(P<0.05),且研究组显著高于常规组(P<0.05);两组患者的炎性因子超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6、纤维素结合蛋白均显著降低(P<0.05),且研究组均显著低于常规组(P<0.05)。研究组患者的并发症发生率为1.00%,显著低于常规组的7.00%(P<0.05)。结论微创小骨窗开颅血肿引流术用于脑血管淀粉样变性相关脑出血的疗效良好,可提升患者的生活质量,降低炎性因子水平和并发症发生率。

微创穿刺引流术治疗52例高血压脑出血的疗效观察

目的:观察微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效和安全性。方法:按照入院顺序将105例高血压脑出血患者进行编号,单号53例行开颅穿刺引流术(开颅组),双号52例行微创穿刺引流术(微创组),对比2组患者的临床疗效和安全性。结果:微创组总有效率86.54%明显优于开颅组67.92%,P<0.05;微创组并发症发生率7.69%,明显低于开颅组28.30%,P<0.05。结论:施术者应严格把握微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的适应证、禁忌证,有效消除血肿和降低颅內高压状态,从而提高生存质量和改善预后。

继发性颅内低压32例误诊分析

目的 :探索引起颅内低压的原发病因、误诊原因及治疗对策。方法 :回顾性分析住院期间发生误诊的3 2例患者的临床资料。结果 :3 2例中颅底骨折 3例 ,颅内出血脑挫裂伤 12例 ,硬膜下积液 5例 ,脑血管意外 12例 ,均出现误诊。结论 :脑脊液漏、脑外伤脱水治疗、开颅引流手术后、钻颅外引流及腰椎引流术后都有继发颅内低压的可能 ,与颅内高压较难鉴别而易于误诊 ,从而出现截然相反的治疗 ,对疑似病例应积极进行颅内压监护、腰穿测压 ,并根据临床表现。

高血压脑出血破入脑室57例外科治疗

目的探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法对57例高血压脑出血破入脑室患者按照具体情况选择行脑室外引流术、穿刺血肿引流术、开颅血肿清除术等手术方法加术后脑室内及血肿腔内尿激酶注入、腰穿等方法治疗。结果随访6个月,按ADL分级法分级,57例中Ⅰ级12例(21%),Ⅱ级13例(23%),Ⅲ级17例(30%),Ⅳ级3例(5%),Ⅴ级5例(9%),死亡7例(12%)。结论根据患者情况和出血量选择适当外科治疗方式,可以降低病死率及致残率,提高生活质量。

根据病灶CT密度值选择术式治疗慢性硬膜下血肿51例

目的观察根据病灶CT密度值选择术式治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果。方法 100例CSDH老年患者根据手术方法不同分为观察组51例和对照组49例。观察组患者根据CT密度值选择术式,其中低密度患者(25例)采用单纯局麻下单孔单管冲洗血肿腔治疗;等密度和混杂密度患者(21例)采用局麻下单孔冲洗引流术,若存在分隔可进一步辅以神经内镜去除血肿分隔;高密度患者(5例)采用局麻下单孔双管或双孔持续冲洗治疗,针对冲洗引流不佳患者需进一步改用大脑开颅血肿清除术。对照组采用常规开颅钻孔引流术治疗。比较两组治疗效果。结果观察组治疗有效率、SF-36生活质量评分均高于对照组,而神经功能缺损评分和复发率均低于对照组,P均<0.05。治疗有效者CT密度值低于治疗无效者,未复发CT密度值低于复发者,P均<0.05。Logistics回归分析显示,CSDH患者CT密度值与疗效、预后复发有相关性。结论根据CT密度值选择术式治疗CSDH可有效提高疗效,降低术后复发率。

突发性脑出血患者的急救措施分析

目的探讨对突发性脑出血患者急救措施。方法选择自2008年收治的110例突发性脑出血患者，进行急救治疗。110例患者中内科保守治疗50例，微创穿刺引流术治疗30倒，开颅手术30例。有效率和死亡率分别为：内科治疗（50。00％，22％）。开颅手术（36．67％，40％），微创开颅引流术（70％，16．67％）。手术治疗两组有效率、死亡率、并发症发生率比校均有显着差异（P〈0．05）。结论在重症突发性腑出血的外科急救中，微创开颅引流术，开颅手术，两种手术方式相比，前者治疗明显优于后者。而轻度脑出血以内科治疗为主.

分隔型慢性硬膜下血肿不同手术方式疗效及复发危险因素分析

目的比较神经内镜辅助小骨窗开颅冲洗引流术和小骨窗开颅冲洗引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的疗效,并探讨分隔型慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素。方法回顾分析2015年3月至2020年9月在本院神经外科诊断为分隔型慢性硬膜下血肿73例患者临床资料,按不同手术方式分为内镜组(神经内镜辅助小骨窗开颅冲洗引流术)32例和常规组(小骨窗开颅冲洗引流术)41例。分析两组患者临床特征、不同手术方式疗效、影响血肿复发的临床相关危险因素。结果两组患者术前临床特征无明显差异;两组患者术后并发症发生率、中线改善程度、术后神经功能恢复情况评分(Modified Rankin scale,MRS)、血肿复发率及死亡率无明显差异;内镜组患者手术时间明显长于常规组(P<0.01);二元Logistic回归分析显示:术前抗凝治疗是术后血肿复发的危险因素(P<0.05)。结论相对于小骨窗开颅冲洗引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿,神经内镜辅助未能进一步提高其治疗效果;术前抗凝药物使用可能是分隔型慢性硬膜下血肿复发的危险因素。

不同手术方式治疗中老年高血压脑出血的临床疗效对比

目的对比微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血的效果。方法选择我院神经外科2015年2月—2017年2月收治的中老年高血压脑出血患者100例,随机分为2组,微创组(n=50)采取微创钻孔引流术治疗,开颅组(n=50)采取开颅血肿清除术治疗,对比2组疗效。结果微创组患者总有效率为96.00%,高于开颅组的74.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组手术前ADL评分比较无显著差异(P>0.05);2组术后ADL评分均有所升高,但微创组升高幅度较开颅组更为显著(P<0.05)。微创组死亡1例,病死率为2%;开颅组死亡2例,病死率为4%,组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论针对中老年高血压脑出血患者采用微创钻孔引流术治疗,可显著提高临床效果,改善患者日常生活活动能力,且安全性较高,具有推广价值。

手术治疗慢性硬膜下血肿及对神经元损伤的恢复作用

目的比较小骨窗开颅引流术及钻孔引流术两种手术方式治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效及对神经元损伤的恢复作用。方法选取2013年1月—2019年12月上海市宝山区中西医结合医院神经外科收治的慢性硬膜下血肿患者221例,按照手术方式分为观察组(n=111)和对照组(n=110)。观察组采用小骨窗开颅引流手术方式,对照组采用钻孔引流手术方式,比较两种手术方式的治疗效果、术后并发症及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(98.2%vs 90.0%,χ^(2)=6.707,P=0.010);观察组术后颅内并发症发生率低于对照组(2.7%vs 9.1%,χ^(2)=4.072,P=0.044),肺部感染的发生率高于对照组(9.9%vs 2.73%,χ^(2)=4.804,P=0.028);术后观察组血清神经元特异性烯醇化酶水平较对照组显著降低(t=4.758,P=0.000)。结论小骨窗开颅引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效确实可靠,总有效率高,值得临床推广应用。