双侧开颅清创去骨瓣减压术对重型双侧额叶脑挫裂伤术后GOS评分及生存质量的影响

目的探讨双侧开颅清创去骨瓣减压术对重型双侧额叶脑挫裂伤术后格拉斯哥结局量表(GOS)评分及生存质量的影响。方法选取2015年2月~2017年5月收治的重型双侧额叶脑挫裂伤患者62例,按随机数字表法分为对照组和试验组各31例。对照组给予单侧开颅清创去骨瓣减压术,试验组给予双侧开颅清创去骨瓣减压术。观察两组术前术后神经功能评分(CSS)、生存质量(GQOLI-74)及随访6个月后GOS评分。结果与对照组比较,试验组术后CSS评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),GQOLI-74评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,无病例脱落。试验组GOS评分优良率为74.19%,高于对照组的45.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧开颅清创去骨瓣减压术用于重型双侧额叶脑挫裂伤患者,可改善神经功能,提高生存质量,改善预后。

边远地区严重开放性颅脑损伤的治疗

目的分析在边远地区严重开放性颅脑损伤的治疗。方法360例严重开放性颅脑损伤患者中,250例行开颅手术,将开放伤转为闭合伤;单纯清创缝合头皮裂口,颅内开放伤未处理者110例。所有病例均采用抗生素规则治疗2周以上。结果30例GCS评分在4分以下的病例死亡;320例治愈出院;10例颅骨裸露未愈,自动出院,半年后,行Ⅱ期缝合伤口治愈。结论严重开放性颅脑损伤患者,均需要手术室及时行清创手术,将开放性颅脑损伤转为闭合性损伤。但在边远地区对开放程度相对较轻,又因各种原因不能行手术的病人,严格行单纯清创缝合术,术后采用抗生素规则治疗2周,同样可以达到很好的治疗效果。

基层医院开放性颅脑损伤的延续性救治体会

目的分析在基层医院开放性颅脑损伤的延续性治疗。方法78例开放性颅脑损伤患者中，45例行开颅手术，将开放伤转为闭合伤；单纯清创缝合头皮裂口，颅内开放伤未处理者33例，所有病例均采用抗生素规则治疗1周以上。结果5例GCS评分在6分以下的病例死亡，66例治愈出院，8例未愈，自动出院。7例行开颅去大骨瓣减压者，其中5例于3。6个月返院行颅骨修补术均恢复良好。结论开放性颅脑损伤患者，均需要手术室及时行清创手术，将开放性颅脑损伤转为闭合性损伤。但在基层医院对开放程度相对较轻，又因各种原因不能行手术的病人，严格行单纯清创缝合术，术后采用抗生素规则治疗1周以上，同样可以达到很好的治疗效果。