异丙基肾上腺素直立倾斜试验诊断不明原因晕厥的临床价值

晕厥指突然发作的短暂的意识丧失，其病因多样。虽经详细的病史、体检及临床多种检查，仍未能明确病因的晕厥，称为不明原因晕厥。据统计不明原因晕厥占急诊室晕厥病人的３９％，住院晕厥病人的３７％。在一项回顾性研究中发现５８％的晕厥为血管迷走性晕厥，仅５％为不明...

静脉给予异丙基肾上腺素对倾斜试验诊断不明原因晕厥患者的影响

静脉给予异丙基肾上腺素对倾斜试验诊断不明原因晕厥患者的影响北京医科大学第一医院心内科李淑敏，胡大一，李宜富北京红十字朝阳医院心脏中心无创室郭普萍，郑红伟倾斜试验（ＴｉｌｔＴａｂｌｅＴｅｓｔ，ＴＴＴ）已广泛用于不明原因晕厥患者的诊治，且具有一定的应用价...

沙丁胺醇、异丙基肾上腺素在支气管舒张试验测定中的作用比较

目的 比较沙丁胺醇 (喘乐宁 )、异丙基肾上腺素 (异丙肾 )在支气管舒张试验中的作用及对支气管哮喘的诊断与鉴别诊断的价值。方法 采用随机交叉自身对比方法 ,对 5 9例哮喘和 37例 COPD患者按单、双日交叉吸入上述两药 ,并测定其肺功能改变率及达阳性标准例数。结果 无论 COPD或哮喘组 ,同一病人吸入西药后其肺功能改变率呈直线正相关 (P<0 .0 5 ) ,但哮喘组吸入沙丁胺醇后 FEV1 、MMEF、Raw、s Gaw改变率显著强于异丙肾(P<0 .0 2 ) ,哮喘组 FVC、PEF改变率以及 COPD上述各项改变率两药物间比较无显著性差异 (P>0 .10 )。分别吸入沙丁胺醇、异丙肾后 ,两组病人舒张试验的各项指标达到阳性标准的例数均有明显差异 (P<0 .0 0 5 ) ,尤其是哮喘组以沙丁胺醇为吸入药物时 ,s Gaw阳性检出率高达 98% ,而 COPD阳性检出率普遍较低。结论 舒张试验对哮喘的诊断价值明显。舒张试验用沙丁胺醇作舒张剂效果显著优于异丙肾。s Gaw是舒张试验中最敏感的评定指标 ,其余依次为FEV1 (92 % )、MMEF、Raw,而 FVC。

硝酸甘油与异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥对比研究

目的:比较舌下含服硝酸甘油与静脉泵入异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的价值。方法:回顾性分析我院行直立倾斜试验的326例患者。其中行基础加舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验129例(硝酸甘油组),行基础加静脉泵入异丙肾上腺素直立倾斜试验197例(异丙肾上腺素组),比较两种药物直立倾斜试验阳性率、诱发阳性反应时间、血压心率变化和不良反应。结果:硝酸甘油组阳性率高于异丙肾上腺素组(46．9％vs 30．7％,P<0．01)。硝酸甘油组诱发阳性反应时间(7．8±3．6)分钟高于异丙肾上腺素组(5．6±1．5)分钟,但无显著差异(P>0．05),而总试验时间硝酸甘油组明显短于异丙肾上腺素组[(37．8±3．6)分钟vs(72．6±7．3)分钟,P<0．01]。硝酸甘油组不良反应发生率较异丙肾上腺素组低(0．9％vs 11．7％,P<0．01)。结论:硝酸甘油直立倾斜试验有较高的阳性率,操作方便,完成试验时间短,不良反应少。

M型超声心动图异丙基肾上腺素负荷试验对冠心病诊断价值的探讨

目前,超声心动图已日益广泛地应用于冠心病的诊断和左心功能的估价。由于静息超声心动图发现冠心病能力较低,故近年来国外开始探索超声心动圆运动负荷试验,但运动中难以得到清晰的超声心动图象。

直立倾斜试验中血压、心率及血浆去甲肾上腺素变化意义的初步探讨

目的：研究直立倾斜试验（ＨＵＴ）中平均动脉压、心率及血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）水平变化。方法：３５例不明原因晕厥患者及１５名正常对照者行ＨＵＴ时，观察平均动脉压、心率及ＮＥ的改变。结果：平卧位及直立倾斜后５分钟ＨＵＴ阳性（Ｉ组）、阴性（Ｉ组）和对照（ＩＩ组）３组平均动脉压、心率及ＮＥ无显著差异（Ｐ＞０．０５）。ＨＵＴ检查结束时，Ｉ组平均动脉压、心率较平卧位显著下降（Ｐ＜０．０１），而Ｉ、ＩＩ组较平卧位则上升（Ｐ＜０．０５）；Ｉ组与ＩＩ、ＩＩ组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。血浆ＮＥ水平３组均较平卧位有显著增加（Ｐ＜０．０５），但３组之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：ＨＵＴ时不能仅仅依据血浆ＮＥ水平来判断体内交感神经张力的高低。

硝酸甘油与异丙肾上腺素直立倾斜试验的直接对比研究

目的比较舌下含服硝酸甘油和静脉注射异丙肾上腺素直立倾斜试验(head-uptilttest,HUTT)诊断血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的价值。方法 30例无晕厥史的健康人与84例不明原因晕厥患者在1周内先后进行基础结合硝酸甘油诱发和基础结合异丙肾上腺素诱发的HUTT,比较两种方法对VVS的诊断价值及差异。结果硝酸甘油诱发的HUTT与异丙肾上腺素诱发的HUTT诊断VVS的敏感性[61.9%(52/84)vs.58.3%(49/84),P=0.750]、特异性[96.7%(29/30)vs.100%(30/30),P=0.992]、阳性预测值[98.1%(52/53)vs.100%(49/49),P=0.974]、阴性预测值[47.5%(32/61)vs.47.3%(32/61),P=0.881]比较,差异无统计学意义。两种方法一致性检验值KAPPA为0.932,但硝酸甘油诱发阳性反应时间[(8.5±3.2)minvs.(25.4±9.9)min,P<0.05]及总试验时间[(38.5±3.2)minvs.(55.4±9.9)min,P<0.05]少于异丙肾上腺素,差异有统计学意义。结论硝酸甘油激发的HUTT诊断VVS安全有效,简单易行,值得推广使用。

倾斜试验加异丙肾上腺素静滴用于血管迷走神经性晕厥的诊断

本文研究倾斜体位加异丙肾上腺素静滴诱发血管迷走神经性晕厥,12例有晕厥史的病人中9例诱发出晕厥,而6例正常人无1例阳性.晕厥发作时伴有血压明显下降;试验结束时,阳性组和对照组收缩压比较为10±1.2kPa(75±9mmHg)vs13.3±0.65kPa(100±5mmHg)(P<.001),舒张压力5.3±1.3kPa(40±10mmHg)vs8.3±0.4kPa(62±3mmHg)(P<0.001),阴性组和对照组相比无差异;晕厥发生在倾斜后7±3.2分钟,晕厥时血压处于最低点即收缩压由倾斜开始时的14.9±1.9kPa(112±14mmHg)降到10±1.2kPa(75±9mmHg)(P<0.001),舒张压由10±1,2kPa(72±9mmHg)降至5.3±1.3kPa(40±10mmHg)(P<0.001);阳性组中有2例低血压同时伴心动过缓.倾斜体位加异丙肾上腺素静滴方法用于诊断血管迷走神经性晕厥简单、安全、且为非创伤性手段,对临床诊治有一定帮助.

血管抑制型血管迷走性晕厥患者异丙肾上腺素倾斜试验中的血流动力学特点

目的了解血管抑制型(VD)血管迷走性晕厥(VVS)患者在异丙肾上腺素(ISO)药物直立倾斜试验(IHUT)中的血流动力学改变,并对观察指标的敏感性进行探讨。方法15例IHUT阳性的VD型VVS患者(VVS组)及15名健康志愿者(对照组)进行了基础直立倾斜试验(BHUT)及单阶段异丙肾上腺素直立倾斜试验(SIHUT),在此过程中采用BioZ.com数字化无创血流动力学监测仪持续观察,对入选指标心率(HR)、血压(BP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、心缩加速度指数(ACI)、体循环血管阻力(SVR)及胸部含液量的基础阻抗(TFC)进行分析。结果在BHUT时,两组均出现TFC值明显下降。在ISO注入仍仰卧位时,VVS组SVR值就显著下降,同时HR、CO、CI及ACI值明显升高;对照组SVR值无明显变化,但HR及ACI值也明显升高。在SIHUT阶段并且VVS组未发生晕厥时,两组仅HR值明显升高。VVS组发生先兆晕厥或晕厥时,其HR、BP及SVR值显著下降,CO、CI及ACI值仍持续明显升高。结论在IHUT过程中,VD型VVS患者血流动力学异常。其晕厥发生主要与体循环血管阻力大幅度下降及ISO的诱导作用有关,并提示本组患者存在β2受体过敏。SVR值是诊断对ISO敏感或依赖的血管抑制型血管迷走性晕厥的早期指标。

直立倾斜试验中血压、心率及血浆去甲肾上腺素水平的变化

对３５例不明原因晕厥病人及１５例正常人行直立倾斜试验（ＨＵＴ）检查，观察血压、心率及血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）浓度的变化。结果示平卧位阳性（Ⅰ组）、阴性（Ⅱ组）及对照（Ⅲ组）病例无显著差异（Ｐ＞０．０５）。倾斜后５分钟，３组心率、舒张压、ＮＥ均较平卧位有所上升（Ｐ＜０．０５），但３组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。ＨＵＴ结束时，心率、舒张压Ⅰ组表现为较前明显下降（Ｐ＜０．０５），而Ⅱ、Ⅲ组较前又有所上升（Ｐ＜０．０５），Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组间差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。血中ＮＥ浓度３组均较前又有所增加（Ｐ＜０．０５），３组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。说明ＨＵＴ中，不能仅依据血中ＮＥ水平来判断体内交感神经张力的高低。

硝酸甘油与异丙肾上腺素在倾斜试验诊断血管迷走性晕厥中的作用比较

目的 :为了评价硝酸甘油诊断血管迷走性晕厥的作用。方法 :采用含服硝酸甘油与静脉点滴异丙肾上腺素对比的方法 ,比较两者在倾斜试验中提高诊断血管迷走性晕厥阳性率的效果。结果 :两者在提高倾斜试验的阳性率方面 ,有同样的效果。结论 :在倾斜试验中 。

异丙肾上腺素在倾斜试验中的应用

本文旨在探讨应用异丙肾上腺素药物激发后倾斜试验的敏感性、特异性、重复性。

异丙肾上腺素、硝酸甘油激发倾斜试验对比研究

目的对比分析异丙肾上腺素、硝酸甘油激发倾斜试验的敏感性、特异性。方法选择2007-12～2010-06在我院就诊的晕厥患者85例及35例健康对照者为研究对象,所有患者先行基础倾斜试验(BTTT),BTTT阴性者及健康对照者连续2 d随机进行异丙肾上腺素倾斜试验(ITTT)和硝酸甘油倾斜试验(GTTT)。结果异丙肾上腺素组敏感性为63.33%,特异性为94.29%。硝酸甘油组敏感性为65.00%,特异性为91.43%。结论异丙肾上腺素与硝酸甘油倾斜试验敏感性、特异性无明显差异,但硝酸甘油的顺应性强,不良反应少,使用相对方便。

硝酸甘油与异丙肾上腺素在直立倾斜试验中的应用效果比较

目的探讨硝酸甘油与异丙肾上腺素两种药物在直立倾斜激发试验中的应用效果。方法104例血管迷走性晕厥(VVS)患者,均行基础直立倾斜试验,阴性者随机应用异丙肾上腺素和硝酸甘油激发试验进行检查。比较异丙肾上腺素和硝酸甘油激发试验的阳性率、阳性反应时间、心律失常发生情况,并观察心率、血压下降情况。结果104例患者中基础直立倾斜试验阳性14例,90例阴性者应用药物激发试验进行检查,其中异丙肾上腺素激发试验48例,硝酸甘油激发试验42例。异丙肾上腺素激发试验阳性率为45.8%(22/48),硝酸甘油激发试验阳性率为28.6%(12/42),比较差异无统计学意义(χ2=2.84,P>0.05)。但异丙肾上腺素激发试验的心律失常发生率16.7%(8/48)明显高于硝酸甘油激发试验的2.4%(1/42),阳性反应时间长于硝酸甘油激发试验,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用硝酸甘油做药物激发试验具有安全性高、操作方便、耗时短、不良反应少等优点,更适合于老年人和缺血性心脏病患者。

异丙肾上腺素诱发倾斜试验对饮酒性血管迷走性晕厥的诊断

对饮酒后发生晕厥的12例患者先后进行基础倾斜试验、硝酸甘油和异丙肾上腺素诱发的倾斜试验。结果:基础倾斜试验全部阴性,硝酸甘油诱发阳性2例,异丙肾上腺素诱发阳性11例。结论:异丙肾上腺素诱发倾斜试验对饮酒性血管迷走性晕厥的阳性病例多。

多阶段异丙肾上腺素-倾斜试验诊断不明原因晕厥的护理

作者通过应用多阶段异丙肾上腺素——倾斜试验,对9例不原因晕厥患者的诊断标准、试验过程和护理要求的论述,介绍了一种简单、安全、无创、易行的诊断不明原因晕厥的方法。试验结果表明对不明原因晕厥这种临床上的常见综合症患者,只需2～3min就会查明晕厥原因,此种试验对医生筛选药物和指导患者在日常生活中防止晕厥诱因有重要的作用。

异丙肾上腺素倾斜试验对不明原因晕厥患者的影响

观察184例不明原因晕厥患者及37例正常对照组静脉给予异丙肾上腺素(ISO)的影响,其中92例行基础倾斜试验(BTTT),92例行异丙肾上腺素倾斜试验(ITTT)。结果显示:ITTT可使TTT的敏感性升高,特异性下降,且随剂量增加这种变化更为显著。同时发现ITTT最佳时间为10min。ISO可缩短从倾斜到晕厥的时间且不依赖其剂量改变,其次观察到ITTT导致晕厥的有关血流动力学变化与BTTT无差别。

不同年龄组健康人在倾斜试验加异丙肾上腺素中的反应及意义

本文对21例健康人行倾斜试验（HUT）加异丙肾上腺素（ISO），按年龄分为青（25±2．4岁n＝8）、中（40±47岁，n＝8），老（67±2．1岁，n＝5）三组。结果：1例呈阳性反应，占5％；2例不能耐受ISO；2例ISO诱导时心率大于150bpm；16例完成试验呈阴性反应。在基础HUT阶段：80°倾斜与平卧位比较，青中年组的心率和舒张压（DBP）均有显著升高，老年组无显著差异。在HUT＋ISO阶段：80℃倾斜与平卧比较，三组心率均显著升高，至ISO3ug/min时，青年组DBP下降。在上述两阶段中，收缩压无显著性变化。结论：①HUT±ISO在正常人中的阳性率在5％左右。②对HUT＋ISO存在年龄差异，老年人反应性较差。