异丙肾上腺素激发试验在电生理检查和射频消融术的应用及护理

目的阐述在电生理检查和射频消融术中应用异丙肾上腺素激发试验来发现和确诊快速性心律失常及增加判断手术成功的合理性,论述了试验过程中如何进行全面的、科学的护理。方法对在进行射频消融术中应用异丙肾上腺素激发试验的149例患者的护理措施进行分析。结果149例行电生理检查的患者中有134例成功诱发心律失常;134例行RFCA治疗的患者手术时行Iso激发试验不能诱发心动过速为RFCA手术成功。全部受试者均顺利地完成激发试验。结论Iso激发试验在电生理检查中确诊快速心律失常类型和判断射频消融术成功中占有重要地位;良好的术前心理准备,试验中严谨的护理,充分的急救预见,是患者Iso激发试验顺利的重要保障。

异丙肾上腺素激发试验致窦弓反射1例

患者男性,35岁。反复心悸20年,近1W加剧。有心动过速发作史,发作时心室率可达210次/min,入院后,血压130/80mmHg,心电图示:窦性心动过缓50次/min。食管电生理测得:SNRT 1800ms;AVNERP 460ms;AERP 380ms;因患者有心动过速发作史,我们予以在心电图血压同时监测下行异丙肾上腺素激发试验诱发“心速”,以明确诊疗目的。 患者平卧位,用10％GS 500ml+1mg异丙肾以2～5ug/min。快速滴注。使受检者心率较基础状态增快30％,再重复电刺激,以诱发PSVT。

异丙肾上腺素、硝酸甘油激发倾斜试验对比研究

目的对比分析异丙肾上腺素、硝酸甘油激发倾斜试验的敏感性、特异性。方法选择2007-12～2010-06在我院就诊的晕厥患者85例及35例健康对照者为研究对象,所有患者先行基础倾斜试验(BTTT),BTTT阴性者及健康对照者连续2 d随机进行异丙肾上腺素倾斜试验(ITTT)和硝酸甘油倾斜试验(GTTT)。结果异丙肾上腺素组敏感性为63.33%,特异性为94.29%。硝酸甘油组敏感性为65.00%,特异性为91.43%。结论异丙肾上腺素与硝酸甘油倾斜试验敏感性、特异性无明显差异,但硝酸甘油的顺应性强,不良反应少,使用相对方便。

异丙肾上腺素激发试验的反常现象三例

异丙肾上腺素激发试验的反常现象三例徐捷窦先锋王化南异丙肾上腺素（异丙肾）激发试验，常应用于快速心律失常患者的心内电生理检查及射频消融术后复检。通常可加速传导，增快心率。而出现明显的心率减慢尚属罕见。我院在异丙肾激发试验中发生反常反应３例，报告如下。方...

硝酸甘油与异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥对比研究

目的:比较舌下含服硝酸甘油与静脉泵入异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的价值。方法:回顾性分析我院行直立倾斜试验的326例患者。其中行基础加舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验129例(硝酸甘油组),行基础加静脉泵入异丙肾上腺素直立倾斜试验197例(异丙肾上腺素组),比较两种药物直立倾斜试验阳性率、诱发阳性反应时间、血压心率变化和不良反应。结果:硝酸甘油组阳性率高于异丙肾上腺素组(46．9％vs 30．7％,P<0．01)。硝酸甘油组诱发阳性反应时间(7．8±3．6)分钟高于异丙肾上腺素组(5．6±1．5)分钟,但无显著差异(P>0．05),而总试验时间硝酸甘油组明显短于异丙肾上腺素组[(37．8±3．6)分钟vs(72．6±7．3)分钟,P<0．01]。硝酸甘油组不良反应发生率较异丙肾上腺素组低(0．9％vs 11．7％,P<0．01)。结论:硝酸甘油直立倾斜试验有较高的阳性率,操作方便,完成试验时间短,不良反应少。

硝酸甘油与异丙肾上腺素直立倾斜试验的直接对比研究

目的比较舌下含服硝酸甘油和静脉注射异丙肾上腺素直立倾斜试验(head-uptilttest,HUTT)诊断血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的价值。方法 30例无晕厥史的健康人与84例不明原因晕厥患者在1周内先后进行基础结合硝酸甘油诱发和基础结合异丙肾上腺素诱发的HUTT,比较两种方法对VVS的诊断价值及差异。结果硝酸甘油诱发的HUTT与异丙肾上腺素诱发的HUTT诊断VVS的敏感性[61.9%(52/84)vs.58.3%(49/84),P=0.750]、特异性[96.7%(29/30)vs.100%(30/30),P=0.992]、阳性预测值[98.1%(52/53)vs.100%(49/49),P=0.974]、阴性预测值[47.5%(32/61)vs.47.3%(32/61),P=0.881]比较,差异无统计学意义。两种方法一致性检验值KAPPA为0.932,但硝酸甘油诱发阳性反应时间[(8.5±3.2)minvs.(25.4±9.9)min,P<0.05]及总试验时间[(38.5±3.2)minvs.(55.4±9.9)min,P<0.05]少于异丙肾上腺素,差异有统计学意义。结论硝酸甘油激发的HUTT诊断VVS安全有效,简单易行,值得推广使用。

倾斜试验加异丙肾上腺素静滴用于血管迷走神经性晕厥的诊断

本文研究倾斜体位加异丙肾上腺素静滴诱发血管迷走神经性晕厥,12例有晕厥史的病人中9例诱发出晕厥,而6例正常人无1例阳性.晕厥发作时伴有血压明显下降;试验结束时,阳性组和对照组收缩压比较为10±1.2kPa(75±9mmHg)vs13.3±0.65kPa(100±5mmHg)(P<.001),舒张压力5.3±1.3kPa(40±10mmHg)vs8.3±0.4kPa(62±3mmHg)(P<0.001),阴性组和对照组相比无差异;晕厥发生在倾斜后7±3.2分钟,晕厥时血压处于最低点即收缩压由倾斜开始时的14.9±1.9kPa(112±14mmHg)降到10±1.2kPa(75±9mmHg)(P<0.001),舒张压由10±1,2kPa(72±9mmHg)降至5.3±1.3kPa(40±10mmHg)(P<0.001);阳性组中有2例低血压同时伴心动过缓.倾斜体位加异丙肾上腺素静滴方法用于诊断血管迷走神经性晕厥简单、安全、且为非创伤性手段,对临床诊治有一定帮助.

扩张型心肌病异丙肾上腺素敏感试验检测的意义

检测17例扩张型心肌病的异丙肾上腺素敏感试验（ICD25）、血浆去甲肾上腺素（NE）、左室射血分数（LVEF）、心排量（CO）及心脏指数（CI），结果示ICD25、NE均高于正常；ICD25与NE呈正相关；与LVEF、CO、CI呈负相关。10例接受美托洛尔治疗后，ICD25；下降，LVEF，CO和CI上升。资料表明心肌β受体反应性减弱在扩张型心肌病的发生、发展中起不良影响。

舌下含服硝酸甘油和静脉滴注异丙肾上腺素试验对血管迷走性晕厥诊断及分型的影响

为探讨舌下含服硝酸甘油和静脉滴注异丙肾上腺素激发试验对血管迷走性晕厥 (VVS)的影响。对 190例病人分成三组进行了试验。结果舌下含服硝酸甘油能提高 6 0 .4 6 %的VVS阳性率 ;静脉滴注异丙肾上腺素能提高 51.2 5%的VVS阳性率 ,尤其增加了血管抑制型晕厥病人的比例。硝酸甘油激发试验阴性的患者异丙肾上腺素激发试验可以阳性 。

阿托品-异丙肾上腺素试验相结合对安置临时起搏器必要性认证的临床研究

目的本实验旨在探讨术前阿托品-异丙肾上腺素试验相结合对安置临时起搏器必要性的意义及可行性。方法随机选择50例术前心电图检查诊断窦性心动过缓的患者,分为观察组和对照组。观察组采用阿托品、异丙肾上腺素试验相结合的方法,确定是否安置起搏器的必要性;对照组单纯采用阿托品试验,确定是否安置起搏器的必要性。结果观察组25例患者采取阿托品与异丙肾上腺素相结合试验,依据试验结果有6例安置了临时起搏器,手术期间完全是起搏心律;对照组25例单纯依赖阿托品试验,依据试验结果有20例安置临时起搏器,手术期间有5例完全是起搏心律,6例间断起搏心律,9例窦性自主心律。结论采取阿托品试验与异丙肾上腺素相结合,有助于进一步明确窦性心动过缓的性质,更准确掌握安置临时起搏器的适应证。

血管抑制型血管迷走性晕厥患者异丙肾上腺素倾斜试验中的血流动力学特点

目的了解血管抑制型(VD)血管迷走性晕厥(VVS)患者在异丙肾上腺素(ISO)药物直立倾斜试验(IHUT)中的血流动力学改变,并对观察指标的敏感性进行探讨。方法15例IHUT阳性的VD型VVS患者(VVS组)及15名健康志愿者(对照组)进行了基础直立倾斜试验(BHUT)及单阶段异丙肾上腺素直立倾斜试验(SIHUT),在此过程中采用BioZ.com数字化无创血流动力学监测仪持续观察,对入选指标心率(HR)、血压(BP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、心缩加速度指数(ACI)、体循环血管阻力(SVR)及胸部含液量的基础阻抗(TFC)进行分析。结果在BHUT时,两组均出现TFC值明显下降。在ISO注入仍仰卧位时,VVS组SVR值就显著下降,同时HR、CO、CI及ACI值明显升高;对照组SVR值无明显变化,但HR及ACI值也明显升高。在SIHUT阶段并且VVS组未发生晕厥时,两组仅HR值明显升高。VVS组发生先兆晕厥或晕厥时,其HR、BP及SVR值显著下降,CO、CI及ACI值仍持续明显升高。结论在IHUT过程中,VD型VVS患者血流动力学异常。其晕厥发生主要与体循环血管阻力大幅度下降及ISO的诱导作用有关,并提示本组患者存在β2受体过敏。SVR值是诊断对ISO敏感或依赖的血管抑制型血管迷走性晕厥的早期指标。

异丙肾上腺素敏感试验的应用及其临床意义

目的：介绍一种安全、简便、准确，可重复检测心肌β受体敏感性的方法－异丙肾上腺素敏感试验。方法：通过快速静注不同剂量的异丙肾上腺素（Ｅ），观察心率的变化，绘制剂量/反应半对数曲线，根据曲线求出ＣＤ２５（chronotropic dose２５）值。结果：ＣＤ２５值反应了心肌（β受体状态及密度），ＣＤ２５值越高，心肌损害越严重，心肌β受体密度越低。观察６５例扩张型心肌病患者发现，ＣＤ２５值均高于正常，而且心衰越重。

异丙肾上腺素敏感试验在扩张型心肌病中的临床应用

扩张型心肌病(DCM)是原发于心肌的疾病,迄今病因未明,缺乏有效的治疗方法。心肌病的晚期,心脏进行性扩大,心肌收缩无力,表现为顽固性心衰。据报道在心肌病的死因中,心力衰竭和室性心律失常所致猝死几乎各占一半,而且心肌病心衰的发生、发展与心肌β受体密度下降密切相关。目前测定心肌β受体密度的方法包括:①直接心肌活检,钳取部分心肌组织测定其β受体;②测定外周血淋巴细胞β受体浓度,作为间接反映心肌日受体状况“窗口”。前一种方法属创伤性检查。

硝酸甘油与异丙肾上腺素在倾斜试验诊断血管迷走性晕厥中的作用比较

目的 :为了评价硝酸甘油诊断血管迷走性晕厥的作用。方法 :采用含服硝酸甘油与静脉点滴异丙肾上腺素对比的方法 ,比较两者在倾斜试验中提高诊断血管迷走性晕厥阳性率的效果。结果 :两者在提高倾斜试验的阳性率方面 ,有同样的效果。结论 :在倾斜试验中 。

异丙肾上腺素在倾斜试验中的应用

本文旨在探讨应用异丙肾上腺素药物激发后倾斜试验的敏感性、特异性、重复性。

硝酸甘油与异丙肾上腺素在直立倾斜试验中的应用效果比较

目的探讨硝酸甘油与异丙肾上腺素两种药物在直立倾斜激发试验中的应用效果。方法104例血管迷走性晕厥(VVS)患者,均行基础直立倾斜试验,阴性者随机应用异丙肾上腺素和硝酸甘油激发试验进行检查。比较异丙肾上腺素和硝酸甘油激发试验的阳性率、阳性反应时间、心律失常发生情况,并观察心率、血压下降情况。结果104例患者中基础直立倾斜试验阳性14例,90例阴性者应用药物激发试验进行检查,其中异丙肾上腺素激发试验48例,硝酸甘油激发试验42例。异丙肾上腺素激发试验阳性率为45.8%(22/48),硝酸甘油激发试验阳性率为28.6%(12/42),比较差异无统计学意义(χ2=2.84,P>0.05)。但异丙肾上腺素激发试验的心律失常发生率16.7%(8/48)明显高于硝酸甘油激发试验的2.4%(1/42),阳性反应时间长于硝酸甘油激发试验,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用硝酸甘油做药物激发试验具有安全性高、操作方便、耗时短、不良反应少等优点,更适合于老年人和缺血性心脏病患者。

用异丙肾上腺素试验评价阿托品试验结果可信度的临床意义

围术期患者存在窦性心动过缓的情况并不少见,特别是术前准备的时候需要临床做出准确客观的评价。本文提供5个病例的处理过程旨在探讨术前阿托品与异丙肾上腺素试验相结合对安置临时起搏器必要性的意义及可行性。我们认为,阿托品试验阳性结果的病人有必要加做异丙肾上腺素试验,从而使检查结果更加准确可信,有利于临床医师选择正确的处理方式。

异丙肾上腺素诱发倾斜试验对饮酒性血管迷走性晕厥的诊断

对饮酒后发生晕厥的12例患者先后进行基础倾斜试验、硝酸甘油和异丙肾上腺素诱发的倾斜试验。结果:基础倾斜试验全部阴性,硝酸甘油诱发阳性2例,异丙肾上腺素诱发阳性11例。结论:异丙肾上腺素诱发倾斜试验对饮酒性血管迷走性晕厥的阳性病例多。