异丙酚、芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用效果

目的:研究异丙酚、芬太尼复合麻醉在胃镜检查中应用效果、安全性及检查成功率。方法:将我院门诊及住院患者随机按患者意愿分为无痛胃镜检查组(A)100例及普通常规胃镜检查组(B)100例,无痛胃镜组先给予4～8μg/kg芬太尼静脉滴注,后予异丙酚1～2 mg/kg静脉滴注,普通胃镜组行局部麻醉。全部患者分别在麻醉前及麻醉后2 min,检查结束时监测HR、BP、SpO2以及操作时间,检查成功率。结果:无痛胃镜组操作时间,检查成功率明显优于对照组(P<0.01),检查前后血氧饱和度和心率的变化与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),平均动脉压下降,但无需处理。结论:异丙酚、芬太尼复合麻醉在胃镜检查尤其是合并高血压、心脏病中应用安全、有效,为胃镜检查普及开辟了辽阔的前景。

异丙酚、芬太尼复合麻醉在人工流产手术中的临床观察

随着人民物质文化生活水平及对医疗质量要求的不断提高，如何能在一些特殊检查或治疗下使患者减轻痛苦，已成为摆在临床医师面前需要研究的课题。我们一直在探索一种诱导迅速、对呼吸循环抑制轻、作用时间短、不良反应少的麻醉方法，现将我们在无痛人流术中采用的异丙酚、芬太尼复合麻醉下的临床观察报告如下：

异丙酚、芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用效果

目的:研究异丙酚、芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用效果、安全性及检查成功率。方法:将门诊及住院患者随机按患者自愿分为无痛胃镜检查组(A)100例及普通常规胃镜检查组(B)100例,检查结束时监测HR、BP、SPO2以及操作时间,检查成功率。结果:无痛胃镜组操作时间,检查成功率明显优于对照组(P<0.01),检查前后血氧饱和度和心率的变化与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:异丙酚、芬太尼复合麻醉用于胃镜检查,尤其是合并高血压、心脏病患者既安全又有效。

异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的临床效果评价

目的 探讨异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的临床效果。方法 126例老年高血压患者,随机分为研究组和对照组,每组63例。对照组予以异丙酚麻醉维持,研究组在对照组的基础上复合瑞芬太尼进行麻醉维持。比较两组患者麻醉效果(异丙酚用量、意识消失时间、苏醒时间、不良反应发生情况、定向力恢复时间);治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、镇静评分标准(Ramsay)评分;不同时间血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)]。结果 研究组丙泊酚用量(88.26±23.37)mg少于对照组的(109.08±23.74)mg,意识消失时间(30.26±9.37)s、苏醒时间(287.51±18.93)s、定向力恢复时间(341.17±10.97)s均短于对照组的(37.08±10.74)、(335.65±19.28)、(441.45±15.84)s,不良反应发生率3.2%低于对照组的12.7%(P<0.05)。麻醉后,研究组患者VAS评分(1.22±0.13)分低于对照组的(3.11±0.12)分, Ramsay评分(4.21±0.45)分高于对照组的(2.37±0.54)分(P<0.05)。气管插管之后即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、结束手术时(T3)时,研究组的HR、MAP、SBP、DBP均低于对照组(P<0.05)。结论 异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术中的麻醉效果更加显著,镇痛时间更长,可以缓解患者术后应激反应,降低不良反应发生率,改善患者血流动力学水平,使患者尽快苏醒,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术中异丙酚复合瑞芬太尼行靶控静脉麻醉效果观察

目的比较异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼在腹腔镜胆囊手术行靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉时对血流动力学及恢复情况的影响。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例，随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组各50例；复合异丙酚行靶控血浆浓度输注并观察记录麻醉诱导、气管插管时心率、血压的变化、术毕停麻醉药后患者自主呼吸恢复、送术后恢复室（PACU）、呼之睁眼、拔管、定向力恢复和离开PACU时间；并根据OAA／S及VRS评分。记录患者意识状态、疼痛评分及副反应情况。结果2组患者在麻醉诱导时、气管插管即刻、气管插管后3min、气腹时及术后5min、拔管时血压和心率的变化、术毕停药后呼吸恢复时间、送PACU时间、呼之睁眼时间、拔管后时间；拔管后即刻、回病房后1．5h的OAA／S及VRS评分均有显著差异（P〈0．05）；术后瑞芬太尼组躁动和高血压发生率明显高于芬太尼组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼TCI麻醉诱导、气管插管时及术中心血管反应小，术后恢复快，正确处理并发症不失为理想的麻醉镇痛药。

异丙酚芬太尼静脉复合麻醉用于电视宫腔镜检查术的临床观察

目的 观察异丙酚芬太尼静脉复合麻醉行电视宫镜检查术的效应。方法 选择拟行电视宫腔镜检查的病人 80例 ,根据自愿分为治疗组 (A组 ,5 0例 )和对照组 (B组 ,30例 )。两组病人均于检查前 4h经阴道置入米索沙条于宫颈管处。A组病人在异丙酚芬太尼静脉复合麻醉下实施检查 ;B组按常规方法进行检查。分别观察和记录两组病人检查前、检查中和检查后呼吸、ECG、SpO2 、BP、HR的变化情况 ,以及心律紊乱、面色苍白、出汗、恶心呕吐、胸闷不适等不良反应发生情况。结果 A组平均异丙酚总用量 (12 4 .9± 2 3.1)mg、停药后清醒时间(5 6 .1± 1.0 3)min、术后 30min内均步行离院 ;A组注药后HR、BP均有不同程度下降 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,其中 ,5例病人术中HR <6 0次 /min,静注阿托品 0 .5mg后回升 ,全部病人SBP均在 90mmHg以上 ;B组病人扩宫时HR、BP均有明显上升 (P <0 .0 1) ,扩宫后HR下降显著 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,其中 11例病人低于 6 0次 /min ,伴SBP <90mmHg者 5例 ;A组注药后呼吸均变浅变慢 ,SpO2 呈下降趋势 (P <0 .0 5 ) ,3例病人SpO2 一度低于 92 % ,经垫肩或托起下颌后均迅速回升至正常 ;B组检查过程中SpO2 变化较小 ;A组术中未见心律紊乱、面色苍白、出汗、恶心呕吐。

异丙酚复合芬太尼与氯胺酮在小儿外科麻醉中效果的比较

目的:比较异丙酚复合芬太尼与复合氯胺酮在小儿麻醉中的应用效果。方法:ASA评分为Ⅰ～Ⅱ级的小儿外科腹部、腹股沟或四肢手术患儿80例,肌注氯胺酮4～6mg/kg,待患儿入睡后进入手术室。建立静脉通路后,静脉给予异丙酚2mg/kg,然后持续泵注异丙酚4～8mg/kg,依据BIS值调节异丙酚速度,使BIS值在40%～60%。随机分为两组,每组40例。芬太尼组(F组)在切皮前1min推注芬太尼2μg/kg,氯胺酮组(K组)在切皮前推注氯胺酮2mg/kg。术中根据患儿面部表情及肢动情况,静脉分别追加芬太尼1μg/kg和氯胺酮1mg/kg。手术结束前5min停异丙酚。结果:F组与K组相比,麻醉时间相似,但苏醒时间、清醒时间均短于K组(P<0.01);麻醉及苏醒期F组与K组的血压、心率比较差异有统计学意义(P<0.05),F组血压、心率更平稳;F组SpO2<95%比率较K组高,差异有统计学意义(P<0.05),但经加压面罩给氧后,SpO2能迅速升高至100%并在这一水平稳定;术后K组恶心、呕吐、烦躁等并发症明显高于F组(P<0.05)。结论:异丙酚复合芬太尼麻醉效果优于异丙酚复合氯胺酮组,麻醉期间生命征更平稳,苏醒时间快,苏醒期并发症少。

瑞芬太尼复合异丙酚应用于老年高血压患者全身麻醉苏醒期的效果

老年高血压患者麻醉风险显著增加,尤其在诱导和拔管期间。新型阿片类药物瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短、可控性好且时-量相关半衰期不受输注时间长短影响、停药后作用迅速消失等特点,尤其适合老年患者应用。我们选择42例老年高血压择期腹部手术患者,

宫腔镜子宫内膜息肉切术异丙酚复合芬太尼静脉麻醉对患者生命体征及术后苏醒时间的影响

目的:研究宫腔镜子宫内膜息肉切术异丙酚复合芬太尼静脉麻醉对患者生命体征及术后苏醒时间的影响。方法:选取2019年9月-2020年9月本院行宫腔镜子宫内膜息肉切除术的患者78例,数字表法随机分为联合组和对照组,均接受异丙酚静脉麻醉,联合组复合芬太尼静脉麻醉,比较两组患者苏醒时间、麻醉起效时间、定向力恢复时间和不同时间生命体征[心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO_(2))],疼痛数字评价量表(NRS)评分术后疼痛情况,记录两组麻醉后不良反应。结果:联合组麻醉起效时间(0.63±0.12 min)、苏醒时间(3.83±1.62 min)和定向力恢复时间(6.90±3.85 min)均低于对照组(0.87±0.21 min、5.75±1.91 min、9.03±2.97 min),术中HR、MAP、SPO_(2)均高于对照组,苏醒后30min、60min NRS评分(6.33±1.04分、3.90±0.84分)均低于对照组(6.81±0.95分、4.35±0.97分)(均P<0.05),不良反应发生率(7.7%)与对照组(2.6%)无差异(P>0.05)。结论:宫腔镜子宫内膜息肉切除术使用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉,起效快、有效缩短患者苏醒时间和定向力恢复时间,术中生命体征平稳,术后镇痛效果好。

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜手术中的临床观察

瑞芬太尼是人工合成新型超短效能的阿片类药，具有起效快、苏醒快、镇痛强等特点，与超短效的全麻药异丙酚复合时能同时达到各自的最大效应。本文比较在支撑喉镜手术中两药作全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果。

异丙酚复合小剂量芬太尼在心脏麻醉中的应用

目的 :观察异丙酚复合小剂量芬太尼对心脏术后早期拔管的影响。方法 :6 0例择期房室缺修补手术病人 ,随机分成芬太尼组 (F组 )和异丙酚组 (P组 )。F组使用中剂量芬太尼 (30～ 35 μg·kg- 1 )。P组使用小剂量芬太尼(15～ 2 0 μg·kg- 1 )及持续静脉泵注异丙酚 (4～ 6mg·kg- 1 ·h- 1 )。两组维库溴胺及咪唑安定用法相同。结果 :两组病人血流动力学参数变化差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,P组拔管的时间明显短于F组 (P <0 .0 5 ) ,术后呕吐发生率呈减低趋势。结论 :房室缺修补术患者术中 ,异丙酚 4～ 6mg·kg- 1 ·h- 1

异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于脊柱侧凸矫形唤醒试验的临床研究

目的:观察异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于脊柱侧凸矫形唤醒试验,评价其在临床应用的效果。方法:20例全麻下行脊柱侧凸矫形术患者,随机分为2组,即异丙酚复合芬太尼组(PF组)和异丙酚复合瑞芬太尼组(PR组),每组各10例。常规监测SBP、DBP、MAP、ECG、SPO2及ETCO2。麻醉诱导后两组均吸入0.5%～2.0%异氟醚,静脉持续输注异丙酚3～6mg/(kg·h)及维库溴胺0.08～0.1mg/(kg·h)。PF组每间隔1h分次给予芬太尼2μg/kg,PR组以瑞芬太尼0.l～0.2μg/(kg·min)维持。所有患者在术者安装完两侧内固定棒后开始唤醒试验。记录唤醒时间(即停止异氟醚吸入至对指令作出正确反应的时间)、唤醒期间呛咳及躁动情况。随访病人对术中唤醒过程、手术过程有无记忆。结果:所有患者唤醒试验均成功。与PF组的(15.6±2.1)min比较,PR组唤醒时间为(8.5±1.7)min,明显缩短(P<0.05);PF组唤醒试验中发生5例呛咳及躁动,均为用纳洛酮拮抗的病例,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论:异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于脊柱侧凸矫形唤醒试验,可缩短唤醒时间,增加了唤醒试验的可调控性,且唤醒期间病人呛咳及躁动少,具有良好的临床使用价值。

瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果比较

目的比较瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果。方法选择择期手术病人80例(排除颅脑手术或肝肾功能异常的病人),ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～65岁。随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),各40例。R组:瑞芬太尼0.1μg/(kg.min),异丙酚0.1 mg/(kg.min)用于麻醉维持。F组:芬太尼0.03μg/(kg.min),异丙酚0.1 mg/(kg.min)用于麻醉维持。两组病人麻醉诱导用药相同。分别记录术前、术中和术后的HR、SBP、DBP、SpO2及麻醉效果、异丙酚总量、手术时间、苏醒时间以及术后并发症(恶心、呕吐),患者于苏醒后30 min行疼痛VAS评分。结果两组病人术前、术中和术后的HR、SBP、DBP和SpO2及麻醉效果、异丙酚总量、手术时间、苏醒时间以及术后并发症差异无统计学意义,苏醒后VAS评分R组高于F组(P<0.01)。结论芬太尼复合异丙酚用于麻醉维持苏醒时间与瑞芬太尼复合异丙酚近似,而且术后镇痛效果明显优于瑞芬太尼复合异丙酚组。

异丙酚、芬太尼、东莨菪碱复合麻醉在消化内镜中的应用效果观察

目的 研究异丙酚、芬太尼、东莨菪碱复合麻醉在消化内镜中的临床效果及安全性。方法 拟行消化内镜检查及治疗病人 1 5 0例 ,随机分为三组即 :A组 (局麻组 ) 5 0例 ,B组 (对照组 ) 5 0例 ,C组 (实验组 ) 5 0例。行胃镜检查病人用 1 %地卡因喷喉。A组表面麻醉下进行操作 ;B组先给以 0 0 0 1mg·kg-1 芬太尼静脉注射 ,然后将 0 8mg·kg-1 异丙酚用微泵按 3 2～ 4 8mg·kg-1 ·min-1 静脉注射 ,再以 3～ 8mg·kg-1 ·h-1 速度异丙酚静脉注射维持麻醉 ,直至睫毛反射消失后 ,开始检查工作 ,待内镜进入检查部位时停止麻醉 ,若术中麻醉深度不满足检查要求时再以每次 0 4mg·kg-1 异丙酚静脉注射以维持麻醉 ;C组先给以0 0 0 1mg·kg-1 芬太尼、0 0 0 6mg·kg-1 东莨菪碱混合液静脉注射后 ,其余同B组。全部病人分别在麻醉前及麻醉后 1min、3min、6min、9min、1 2min、手术结束进行监测HR、R、BP、SpO2 、ECG以及麻醉效果评定。结果 在所有的监测项目结果中A组与B、C组间比较统计学有极显著差异 (P <0 0 1 ) ;B、C组间异丙酚用量、检查时间、麻醉效果比较统计学有极显著差异 (P <0 0 1 ) ,B、C组间DBP、SpO2 比较差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ,检查开始后SpO2 比较有极显著差异 (P <0 0 1 )。结论 异?