利多卡因不同剂量、不同顺序给药预防无痛人工流产术中异丙酚注射痛的临床观察

异丙酚是临床常用的静脉麻醉药,其因具有起效快、作用时间短和苏醒快等优点而广泛用于门诊小手术的麻醉,但其也可引起注射局部疼痛及躁动、多语、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生.据报道,异丙酚注射痛的发生率为28％ ～ 90％.近年来,我们观察了利多卡因不同剂量、不同顺序给药预防无痛人工流产术中异丙酚注射痛的临床效果.现报告如下.

序贯法测定氯胺酮消除儿童异丙酚注射痛的最小剂量

异丙酚麻醉具有诱导迅速、苏醒平稳、术后恶心呕吐发生率低等优点,广泛应用于小儿短小手术和诊疗操作,但异丙酚注射痛仍是小儿静脉麻醉诱导的不良反应之一,发生率为28%-85%[1],氯胺酮可消除异丙酚注射痛。我们于2007年8。12月采用序贯法探讨氯胺酮消除异丙酚注射痛的最小剂量（50％有效剂量，ED50），报告如下。

昂丹司琼与利多卡因预防异丙酚注射痛的对照研究

由于异丙酚具有起效迅速、苏醒迅速完全、可控性强、不良反应明确且较小等优点，目前国内外每年都有大量的静脉麻醉选择异丙酚作为首选的静脉麻醉诱导药物。虽然异丙酚有着众多的优点，但有很多患者术后回忆时认为麻醉诱导时的注射痛是围手术期最痛苦的经历，且发生率超过了3／5。本研究采用利多卡因与昂丹司琼预处理的方法，旨在观察其减轻异丙酚注射痛的临床效果。

瑞芬太尼复合地塞米松预防异丙酚注射痛临床探讨

目的:探讨瑞芬太尼复合地塞米松预防异丙酚注射痛的临床效果。方法:采用随机对照单盲的方法,选择本院采用异丙酚注射麻醉诱导的患者184例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组,每组各46例。A组(0.9%氯化钠溶液组)预先注射0.9%氯化钠溶液,B组(瑞芬太尼组)给予瑞芬太尼0.2μg/kg,C组(地塞米松组)给予地塞米松0.15mg/kg,D组(瑞芬太尼与地塞米松复合组)给予瑞芬太尼(0.2μg/kg)与地塞米松(0.15mg/kg)复合液,然后给予1%异丙酚5ml注射并对疼痛进行评分,并进行评估。结果:B、C、D组疼痛发生率明显较A组低(P均<0.05);D组的疼痛发生率均较A、B、C组低(P均<0.05)。A组(0.9%氯化钠溶液组)、B组(瑞芬太尼组)、C组(地塞米松组)、D组(瑞芬太尼与地塞米松复合组)VAS评分依次为(5.99±2.18)、(3.64±1.56)、(3.72±1.61)、(1.71±0.65)分,其中,B、C、D组评分明显较A组低(P均<0.05),D组的评分均较A、B、C组低(P均<0.05)。结论:瑞芬太尼、地塞米松都可以显著降低异丙酚的注射痛,瑞芬太尼复合地塞米松的效果好于单用,值得临床推广。

减轻异丙酚注射痛的比较性研究

异丙酚作为静脉麻醉药，其优点很多，在临床应用很广泛，但局部注射痛是其较突出的不良反应，发生率高达28％～90％，给病人带来很大痛苦，目前注射痛发生机制仍不十分明确。国内外已有的研究，介绍了很多减轻异丙酚注射痛的方法，都有一定效果，但并无减轻异丙酚注射痛的最优方案和流程。本研究结合临床，使用VAS为观察指标，对较常用的几种药物方法进行比较研究，旨在探求一种最优方案。

氟比洛芬酯和利多卡因联用缓解异丙酚注射痛的随机对照研究

目的探讨联合应用氟比洛芬酯和利多卡因做静脉预处理缓解异丙酚注射痛的效果。方法将160例拟行择期手术的ASI 1～2级全麻患者随机分为对照组、利多卡因组(Lc组)、氟比洛芬酯组(FA组)和氟比洛芬酯和利多卡因联用组(联用组),每组各40例。所有患者在给药前均先以橡胶止血带阻断其局部静脉回流,随后分别给予对照组0.9%NS 7 mL,FA组氟比洛芬酯注射液5 mL(50 mg)+0.9%NS 2 mL,Lc组2%利多卡因2 mL(40 mg)+0.9%NS 5 mL,联用组氟比洛芬酯注射液5 mL(50 mg)+2%利多卡因2 mL(40 mg);2 min后撤止血带,在5 s内给入0.5 mg/kg的异丙酚。给药同时由另一位麻醉师以相同的方式及问题询问患者注射部位情况,采用VRS评分。结果 4组间一般情况比较无明显差异。Lc组、FA组、联用组的异丙酚注射痛发生率明显低于对照组(P<0.05),联用组疼痛发生率低于其余3组。在注射痛强度评分方面,Lc组和联用组的疼痛强度明显低于对照组。术后24 h随访,患者注射部位无红肿、静脉炎或药疹等不良反应情况,亦无预期的胃肠刺激症状。结论氟比洛芬酯和利多卡因联用做静脉预处理可有效缓解异丙酚注射痛,且不会增加不良反应。

盐酸羟考酮静脉预处理对缓解异丙酚注射疼痛及术后注射部位不良反应的效果

目的探讨盐酸羟考酮静脉预处理对缓解异丙酚注射痛的临床效果。方法择期全麻女性手术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22～45岁,体重40～90 kg,采用随机数字表法,将其分为4组(n=25):生理盐水对照组(NS组)、利多卡因组(LC组)、小剂量羟考酮组(SO组)、大剂量羟考酮组(LO组)。NS组、SO组和LO组按分组分别给予生理盐水5 m L、羟考酮0. 05 mg/kg和羟考酮0. 1 mg/kg,5 min后以1 m L/s的速度推注异丙酚0. 5 mg/kg,VRS评分记录注射部位疼痛程度。LC组给药前以止血带阻断局部静脉回流2min,注射利多卡因0. 5 mg/kg,预处理完毕即刻松开止血带,5 min后以1 m L/s的速度注异丙酚0. 5 mg/kg,记录疼痛程度。观察4组预处理后心动过缓、低氧血症、低血压、胸壁僵直、恶心呕吐发生情况及术后24 h内注射部位不良反应发生情况。结果与NS组比较,LC组、SO组和LO组注射痛发生率下降,无痛率升高,重度痛发生率降低(P <0. 05); SO组和LO组中度痛发生率降低(P <0. 05); SO组的不良反应发生率显著低于NS组、LC组和LO组(P <0. 05)。结论羟考酮0. 05 mg/kg静脉预处理可有效缓解异丙酚注射痛,降低心动过缓、低氧血症、低血压、胸壁僵直及恶心呕吐等不良反应的发生。

不同药物配伍对麻醉诱导期注射痛及呛咳反应的影响

目的:探讨在全麻诱导期应用不同药物配伍对异丙酚注射痛和芬太尼诱导的呛咳反应的影响。方法:将180例ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻手术患者随机分为6组(n=30)。D组患者在麻醉诱导前均泵注0.2μg·kg-1右美托咪定10 min,泵注结束后,D1组:2 s内静脉推注芬太尼4μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1;D2组:2 s内静脉推注芬太尼2μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再给予芬太尼2μg·kg-1;D3组:给予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再2 s内快速静脉推注芬太尼4μg·kg-1。M组患者均静脉给予咪唑安定0.06 mg·kg-1,1 min后M1组:2 s内快速静脉推注芬太尼4μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1;M2组:2s内快速静脉推注芬太尼2μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再给予芬太尼2μg·kg-1;M3组:给予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再2 s内快速静脉推注芬太尼4μg·kg-1。6组患者丙泊酚给药速度均为4 mg.s-1,均予维库溴胺0.1 mg·kg-1行快速静脉诱导、气管插管。记录第1次芬太尼注射后1 min内患者的呛咳反应发生情况和程度以及丙泊酚注射过程中的疼痛发生情况,记录开始静注右美托咪定至气管插管后3分钟的血流动力学变化和不良心血管反应事件。结果:D1～D3组以及M1～M3组患者呛咳的发生率分别为23.3%、20%、20%、60%、50%和43.3%,呛咳程度(中重度呛咳总发生率)分别为13.3%、10%、10%、46.7%、36.7%、和30%。D组各组的呛咳发生率和程度明显低于M组各组(P<0.01),D组各组间、M组各组间患者呛咳的发生率和呛咳程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。D1～D3组以及M1～M3组异丙酚注射痛的发生率分别为6.7%、36.7%、60%、6.7%、33.3%和60%;D1组和M1组异丙酚注射痛的发生率显著低于其它各组(P<0.01)。结论:0.2μg·kg-1的右美托咪定和4μg·kg-1的芬太尼的使用能有效减少全麻诱导时产生的芬太尼呛咳反应和异丙酚注射痛。

芬太尼比利多卡因能更有效地预防注射罗库滇铵时体动反应的发生

研究发现．静脉注射罗库溴铵会使50～80％的病人发生不同程度的肢体退缩反应。这种反应多被归国于罗库溴铵引起的注射痛．它可以发生在病人清醒时．也可以发生在镇静药物诱导的意识消失之后。罗库溴铵注射痛主要为烧灼样痒痛，有时还可能较为严重．因而与异丙酚注射痛截然不同。但曾有研究认为，与预防异丙酚注射痛的方法相同，静脉应用阿片娄药物或局麻药也能在一定程度上减轻罗库溴铵的注射痛，