异丙酚输注综合征

输注速率超过 5mg·kg^(-1)·h^(-1)的长时间异丙酚输注可能导致异丙酚输注综合征。主要表现为不明原因的心律失常、代谢性酸中毒、高血钾和心肌细胞溶解,最终发展成严重的心力衰竭,甚至导致病人死亡。脑外伤病人和儿童尤其容易出现。发病机制目前还不清楚,也没有确实有效的治疗措施。目前以预防为主。

关于异丙酚输注综合征的再认识

目的:加强对异丙酚输注相关综合征的认识。方法:通过回顾最近几年的文献,分析与综合有关异丙酚输注相关综合征临床表现的演绎、发生率、死亡率、发病机制、影响因素以及早期诊断与防治等问题的新进展。结果:异丙酚输注相关综合征是一种少见的、致命性的药品不良反应。其发病机制尚未阐明,影响因素众多,临床表现复杂、多变,早期诊断困难,目前仍无特异性的治疗措施。结论:避免在易感人群中大剂量(>4mg·kg-1.h-1)、长时间(48h)使用异丙酚镇静是异丙酚输注相关综合征最有效的防治措施。

异丙酚脑保护研究进展

许多研究证实,异丙酚能够对缺血性神经损伤提供保护效应。介绍了近年来异丙酚在这方面的研究进展及其产生脑保护的相关机制,并探讨了实现脑保护效应的合适异丙酚浓度以及脑保护临床研究所面临的问题。

长时间异丙酚麻醉不伴有血乳酸值的增加

背景乳酸酸中毒被认为是异丙酚输注综合征的一种早期信号。本次研究中，我们考察长时间异丙酚麻醉和吸入麻醉下血乳酸和pH的改变。方法选择长达8小时以上择期脊柱手术患者并对麻醉期间记录数据作回顾性分析。在麻醉时间（anesthesia time，AT）（±30分钟）与失血量（blood loss，BL）（±500m1）的前提下，异丙酚麻醉与吸入麻醉的患者人数匹配比为1：2。结果在合乎条件的246例患者中，50例患者接受异丙酚麻醉[AT=（10±2）小时，BL=（1955±1409）m1]，而匹配100例吸入麻醉患者[AT=（10±1）小时，BL=（1801±1543）ml]。其中分别有40例和72例患者具有完整的基础值和麻醉后8小时乳酸值，包含在主要的分析资料中。异丙酚组接受（8．8±2）mg·kg^-1·h^-1的异丙酚。吸入组患者年龄较异丙酚组大[（58±12）岁vs（51±15）岁，P=0．002]，但两组在性别、ASA分级、术中血流动力学改变和血管升压药物使用方面没有差异。8小时之后，吸入组血乳酸值比异丙酚组相对各自基础值水平上有较大的增加[高于基础值的改变：异丙酚，（0．48±0．72）mmol／L；吸入麻醉，（1．2±1．2）mmol／L。P=0．001]。结论在超过8小时的长时间脊柱手术中，吸入麻醉与异丙酚麻醉相比，更易伴有血乳酸值升高。需要前瞻性的研究以解释该发现的确切机制和临床意义。

心脏性猝死(SCD)最新研究荟萃

急性心肌梗死后冠脉血运重建患者SCD发生率低；非缺血性心肌病患者ICD电击除颤不能代替SCD的诊断；异丙酚输注综合征患者心电图改变可预测SCD事件；运动诱发的SCD患者心脏Ryanodine受体基因错义突变；临床抑郁症患者更易发生SCD……