异位妊娠中西医结合保守治疗的现状和展望

异位妊娠作为一种常见的妇科急症,其治疗策略的优化对于提升育龄女性生殖健康具有重要意义。该文综合分析了中西医结合在异位妊娠保守治疗中的应用现状,并探讨了其未来发展趋势。通过对甲氨蝶呤单药治疗和腹腔镜手术等西医传统方法的评估,与中医药治疗如中药、针灸和推拿等方法的综合疗效进行对比,揭示了中西医结合治疗在提高治疗效果和降低副作用方面的潜力。展望未来,个体化治疗方案、微创技术的进步和中药新药的开发,预计将为异位妊娠的保守治疗提供更广阔的视野。本综述强调了中西医结合治疗异位妊娠的优势,并为其在临床实践中的深入应用提供了科学依据。

反向添加疗法启动时机对卵巢子宫内膜异位囊肿术后GnRHa治疗患者围绝经期症状及骨代谢的影响

目的:研究反向添加疗法启动时机对卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)术后促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗患者围绝经期症状及骨代谢的影响。方法:80例接受腹腔镜保守手术治疗的OEC患者随机均分为常规组和实验组,2组患者术后均应用GnRHa治疗6次(每4周注射1次),常规组GnRHa治疗满6周时启动反向添加疗法(戊酸雌二醇片),实验组GnRHa治疗第12周启动反向添加疗法;比较2组患者治疗效果,治疗前(卵泡期)及治疗第4、8、12、16、20、24周、月经复潮后共8个时点血清雌二醇(E2)水平,比较治疗期间低雌激素症状及女性绝经期自测表(Kupperman改良)评分;比较治疗前及治疗第4周、12周、24周、停药后6个月共5个时点血清β-胶原特殊序列(β-CTX)和Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)水平;比较治疗前及治疗第12周、24周、停药后6个月共4个时点腰椎及股骨颈骨密度(BMD)。结果:治疗后2组患者总有效率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第4~24周时2组患者血清E2水平均低于治疗前(P<0.05),治疗第8、12周时实验组血清E2水平高于常规组(P<0.05);2组患者月经复潮后血清E2水平恢复到治疗前水平(P>0.05);治疗期间,实验组患者潮热出汗、失眠、情绪波动、乏力及骨痛等低雌激素症状发生率低于常规组(P<0.05);治疗第4~24周,2组患者改良Kupperman评分高于治疗前(P<0.05);治疗后第12、24周时常规组低于实验组(P<0.05);治疗第4周至停药6个月,2组患者的血清β-CTX、PINP水平均高于治疗前(P<0.05),且治疗第12周、24周及停药6个月时实验组血清β-CTX、PINP水平低于常规组(P<0.05);治疗12周、24周及停药6个月,2组患者腰椎BMD均低于治疗前,且常规组低于实验组(P<0.05);治疗第24周及停药6个月,2组患者股骨颈BMD均低于治疗前,且常规组低于实验组(P<0.05)。结论:OEC保守术后早期启动反向添加疗法不影响GnRha疗效,但可缓解围绝经期症状,削弱GnRha对骨代谢的影响,减少骨质丢失。

子宫内膜异位症的激素药物治疗对骨代谢的影响

子宫内膜异位症是绝经前妇女的常见疾病。激素药物治疗包括孕激素(如炔诺酮、安宫黄体酮)、避孕药(如口服雌、孕激素联合制剂、狄普维拉)、雄激素及其衍生物(如丹那唑、内美通)、促黄体激素释放激素增效剂及三苯氧胺等。不同激素药对骨代谢影响不同。患者的骨量与同年龄正常女性相仿,疾病严重程度与腰椎骨量之间并无关联。但长期应用对骨代谢不利的激素药物治疗,会导致骨量丢失,使骨质疏松性骨折危险性增加。

未破裂异位妊娠三种药物疗法的比较

目的 :探讨异位妊娠药物疗法的最佳方案。方法 :6 8例患者随机分成米非司酮口服组 (A组 ) ,氨甲喋呤单次肌注 (B组 )及米非司酮联合氨甲喋呤治疗组 (C组 )进行比较。结果 :C组较A、B两组能明显降低 β -HCG值 ,缩短 β-HCG转阴时间 ,提高治疗成功率 (P <0 0 5 )。 结论 :米非司酮配合氨甲喋呤联合治疗未破裂异位妊娠 ,疗效高 ,副作用小 。

异位妊娠治疗中药物保守疗法与腹腔镜保守性手术疗法的效果比较

目的观察异位妊娠治疗中药物保守疗法与腹腔镜保守性手术疗法的效果。方法方便选取该院2017年1—12月收治的80例异位妊娠患者为该次研究对象,按照临床治疗方法不同将患者分为A组(40例:药物保守治疗)与B组(40例:腹腔镜保守性手术治疗),比较两组患者单位时间预后情况。结果B组患者平均住院时间为(6.21±1.23)d、血β-HCG恢复正常时间为(6.12±1.22)d,各项耗时均明显早于A组(t=16.080、16.126,P<0.05)。B组患者输卵管再通率(95.00%)、宫内妊娠率(87.50%)以及异位妊娠率(7.50%)等相关数据均优于A组(χ2=5.895、5.684、5.172,P<0.05)。B组患者对临床治疗效果满意度(90.00%)明显高于A组(70.00%)(χ2=5.795,P<0.05)。结论异位妊娠患者腹腔镜保守性手术治疗效果明显优于药物保守治疗效果。

异位妊娠的药物治疗:单剂量和多剂量疗法的Meta的分析

美国异位妊娠占所有妊娠的2%，占总妊娠死亡的9％～13%。药物治疗降低了患者手术和昏厥的几率，对生育影响不大，成功率可与手术相媲美，且花费较低。目前有两种常见的用药方案，多剂量：氨甲喋呤(MTX)1mg／kg甲酰四氢叶酸0.2mg,／kg肌注，交替使用，共8d；另一种单剂量方案是单用MTX，每平方米体表面积50mg。

探讨药物四联疗法保守治疗异位妊娠的疗效

目的探讨药物四联疗法对于保守治疗女性异位妊娠的疗效。方法选取2013年4月-2014年4月我院诊治的异位妊娠患者100例作为研究对象,采取随机分组将其分成保守组和对照组,各50例,保守组采取四种药物（米非司酮、甲氨蝶吟、抗生素、中药）联合的保守治疗方法。对照组采用米非司酮以及甲氨蝶吟的治疗方法。在治疗结束后比较两组的疗效。结果保守组中45例患者治愈,治愈率88%;对照组中26例患者治愈,治愈率52%,两组治愈率相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,且保守组患者在下腹疼痛、阴道出血以及附件包块情况、血β-HCG改善方面均要高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合的四联疗法治疗孕妇异位妊振能够提高治愈率,改善临床症状,且保留了患者的生育能力,具有良好临床疗效,值得在临床上推广应用。

探讨药物四联疗法保守治疗异位妊娠的临床疗效

目的对药物四联疗法保守治疗妊娠异位的临床效果进行观察探讨。方法选取自2010年3月至2013年3月期间在我院就诊的108例异位妊娠患者,将其随机分成观察组和对照组,每组54例患者,在治疗方法上给予对照组患者采取米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗,观察组则给予四种药物联合的方法进行治疗,其分别为:米非司酮、抗生素、甲氨蝶呤以及中药;治疗结束后对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果治疗结束后对照组中有33例治愈,治愈率为61.11%;观察组中有50例患者治愈,其治愈率为92.59%;两组数据存在显著性差异(P<0.05)。结论采取药物四联疗法保守治疗异位妊娠有着良好的治疗效果,且并无不良反应出现,因此在四种药物的共同作用下,即提高了治愈率又保留了患者的生育能力,是值得临床推广的治疗方法。

异位妊娠药物治疗中动态监测血清孕酮水平的价值

目的分析异位妊娠患者药物治疗前后动态监测血清孕酮水平的价值。方法84例采取药物治疗的异位妊娠患者分为治疗成功组和治疗失败组,治疗前、治疗后3d、7d检测比较2组血清孕酮、血清绒毛膜促性腺激素-β(β-HCG)。结果治疗前和治疗后3d治疗成功组血清孕酮水平明显低于治疗失败组(P<0.05),而2组间血清β-HCG值的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7d,治疗成功组血清孕酮值显著低于治疗失败组(P<0.01),2组间血清β-HCG值的差异也有统计学意义(P<0.05)。治疗后3d和治疗后7d治疗成功组血清孕酮下降发生率均明显高于治疗失败组(P<0.05)。治疗后3d2组间血清β-HCG下降发生率无明显差异(P>0.05),而治疗后7d治疗成功组患者血清β-HCG下降发生率明显高于治疗失败组(P<0.05)。结论异位妊娠药物治疗前监测血清孕酮水平有助于更有效地筛选药物治疗病例;治疗后血清孕酮下降是迅速判断药物治疗效果的灵敏指标。

中西医药物四联疗法保守治疗异位妊娠的疗效分析

观察中西医药物四联疗法保守治疗异位妊娠的疗效分析。方法:我院2019年1月-2022年1月收治的50例异位妊娠患者按照双色球随机分组法均分为对照组与实验组,对照组应用西医治疗,实验组应用中西医药物四联疗法保守治疗,比较两组患者治疗效果。结果:实验组患者治疗后β-HCG指标以及临床指标、总有效率均优于对照组(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率高于对照组(P>0.05)。结论:异位妊娠患者中西医药物四联疗法保守治疗效果好。

探讨药物四联疗法保守治疗异位妊娠的临床疗效

目的：探讨药物四联疗法保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选取2013年11月～2014年8月于我院就诊的异位妊娠患者80例，将其按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组各40例，对照组给予非米司酮和甲氨蝶呤联合治疗；观察组在对照组药物治疗的基础上，采用中药和抗生素治疗，两组在接受定期治疗后比较治疗效果。结果：对照组接受药物治疗后35d内治愈19例，占47.50%，血β-HCG 20d内下降16例，占40.00%，2周内症状消失21例，占52.50%，3周内包块消失23例，占57.50%；观察组接受药物治疗后35d内治愈39例，占97.50%，血β-HCG 20d内下降36例，占90.00%，β-HCG值从500IU/L左右下降为80IU/L；2周内症状消失32例，占80.00%，3周内包块消失34例，占85.00%，组间治疗效果比较差异显著（P＜0.05）。结论：临床在治疗异位妊娠时，可以采用药物四联疗法，能有效改善治疗效果，提高预后质量，值得临床推广。

药物杀胚联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠64例分析

目的了解在异位妊娠治疗中,药物杀胚治疗后对腹腔镜保守手术的影响及术后恢复的状况。方法回顾性分析62例异位妊娠患者,先予氨甲喋呤(MTX)+米非司酮杀胚治疗1～2个疗程后再行腹腔镜下开窗取胚术或胚胎伞端挤出术,术中观察胚胎组织、出血情况以及术后持续性异位妊娠发生率及妊娠情况。结果输卵管保守性手术全部成功,术中胚胎组织陈旧,创面出血少;无持续性异位妊娠发生;术后宫内妊娠66.7%,再次异位妊娠11.9%。结论药物杀胚后再行腹腔镜保守手术,术中出血减少、增加了保留完整输卵管概率,避免了持续性异位妊娠发生,操作方便,有临床推广价值。

三联疗法终止异位妊娠的临床观察

目的选择一种安全、快捷且副反应少的终止异位妊娠(ectopicpregnancy ,EP)的药物治疗方法。方法观察组4 8例采用氨甲喋呤(MTX ,按体表面积5 0mg/m2 计算用量,单次肌肉注射) +米非司酮(6 0 0mg ,早晨空腹顿服,服药后禁食2h)加外孕逐瘀汤(每天1剂,连服7～10天)治疗。对照组2 2例仅采用MTX(用法同观察组)治疗。结果治愈率、血βHCG降至正常时间、EP包块吸收时间、输卵管通畅率,观察组均明显优于对照组(P <0 . 0 1)。结论早期明确诊断和严格选择应用对象是药物保守治疗EP成功的关键。MTX +米非司酮单剂量方案配合外孕逐瘀汤治疗EP ,疗效高,副反应少,可作为临床药物治疗EP的参考方案。

3种药物保守治疗异位妊娠的疗效评价

我院2000～2001年应用天花粉蛋白、甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮治疗异位妊娠共251例,现对3种药物在相同的血β-HCG范围内保守治疗异位妊娠的疗效分析如下.