异位妊娠破裂出血性休克46例急救手术的麻醉处理

异位妊娠破裂出血性休克需紧急手术止血以抢救患者生命，其麻醉处理也有相应的特点与要求。本文回顾分析我院近两年共46例该类患者的麻醉经过，以总结最佳处理措施与流程。

异位妊娠破裂出血性休克42例急诊救治分析

目的总结异位妊娠破裂出血性休克患者急诊手术的救治经验。方法回顾分析42例异位妊娠破裂出血性休克，的治疗经过，总结最佳治疗措施与流程。结果42例患者年龄（31．6±4．8）岁，停经（49．4±6．2）d，均因下腹痛入院．有休克症状，腹腔穿刺均抽出不凝血，术前血色素平均（6．7±3．2）g/dl。36例经“绿色通道”直送手术室。开放两路以上静脉输液通道（其中一路中心静脉）行液体复苏，同时快诱导气管插管静吸复合全身麻醉下进行开腹（34例）或腹腔镜下手术（8例），腹腔出血（1123±436）ml，异体输血前均给予自体血液清洗回输（768±247）ml。手术切除患侧输卵管、宫角或剥取胚囊保留附件，所有患者术后均顺利恢复。结论“绿色通道”快速入院直送手术室，中心静脉穿刺置管后迅速液体复苏，快诱导插管全麻下手术，配合自体血液清洗回输可提高抢救成功率。

异位妊娠破裂出血性休克急救手术的麻醉处理

目的探讨异位妊娠破裂出血性休克急诊手术麻醉方法及其麻醉效果。方法选取80例异位妊娠破裂出血性休克患者相关资料进行分析,采用随机对照方法将患者平均分为2组(n=40),对照组采用利多卡因加罗哌卡因行硬膜外麻醉,实验组采用局麻联合静吸复合全麻,比较2组麻醉效果。结果实验组术后收缩压为(113.2±8.7)mm Hg、舒张压为(64.3±9.7)mm Hg、HR指标为(63.8±6.6)次/分,显著低于对照组(P<0.05);2组患者术后Sp O2比较,差异无统计学意义;实验组清醒后5 min VAS评分为(1.9±1.1)分、10 min VAS评分为(1.7±1.2)分、20 min VAS评分为(1.7±1.2)分、30 min VAS评分为(1.8±1.2)分,低于对照组(P<0.05);实验组麻醉后不良反应发生率为7.5%,低于对照组(17.5%)(P<0.05)。结论异位妊娠破裂出血性休克患者实施急诊手术时采用局麻联合静吸复合全麻效果理想,值得推广使用。

药物流产致异位妊娠破裂出血性休克2例

药物流产致异位妊娠破裂出血性休克２例江秀珍例１．陈某，女，２５岁，已婚，孕９产０。１９９４年８月３０日，以停经３９天件恶心、呕吐、乏力等早孕反应为主诉就诊．妇科检查：子宫孕５周大小，质软，尿妊娠试验阳性，拟诊早孕，患者要求药物流产．当天上午１０时开始...

药物流产合并异位妊娠破裂出血性休克1例报告

药物流产合并异位妊娠破裂出血性休克１例报告荆春丽，李彦慧（第三临床学院妇产科）患者２８岁。已婚。孕４产１。１９９５年１２月８日以停经６４天伴恶心、乏力等早孕反应就诊于开发区某医院。该患为剖宫产术后１０个月，哺乳期，尿妊娠试验阳性，未行妇科内诊和Ｂ超检...

以舒适理念为基础多维度干预联合自体血回输机在异位妊娠破裂出血手术患者中的应用研究

目的:探讨以舒适理念为基础多维度干预联合自体血回输机在异位妊娠破裂出血手术患者中的应用。方法:选取2021年1月~2023年12月天津市北辰医院60例异位妊娠破裂出血手术患者,分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组基于常规干预,观察组基于以舒适理念为基础多维度干预。比较两组的住院及下床活动时间、心理状况。结果:观察组的住院及下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以舒适理念为基础多维度干预联合自体血回输机在异位妊娠破裂出血手术患者中的应用效果显著,能够促进患者术后恢复,改善心理状况。

腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床疗效观察

目的:观察和分析腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床疗效。方法:选取120例出血性休克型异位妊娠患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各60例,观察组应用腹腔镜手术进行治疗,对照组应用开腹手术进行治疗。对两组的手术时间、术中出血量、术中输血量、术中最低收缩压、术中最低舒张压及术后抗生素使用时间、术后发热率、术后应用镇痛治疗率、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院天数等进行观察和比较,同时对两组的皮肤切口愈合情况及手术并发症情况进行随访观察。结果:观察组患者的术中出血量和术中输血量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的术后发热率、抗生素使用时间、术后胃肠功能恢复时间、术中下床活动时间、住院天数及术后镇痛应用率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组皮肤切口愈合情况均良好,均为甲级愈合,两组均未见有术中、术后并发症的发生。结论:应用腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠可降低患者的术中出血量,有助于纠正患者的休克状态,患者术后恢复速度更快、感染率和抗生素使用时间更低、疼痛感更轻、住院时间更短,而且对于患者的切口愈合和并发症情况无不良影响。

腹腔镜手术治疗异位妊娠出血性休克患者的可行性及感染预防

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠出血性休克患者的可行性以及感染发生及预防情况。方法 68例异位妊娠伴出血性休克患者,随机分为实验组与对照组,每组34例。所有患者在入院后均给予补充血容量、吸氧、保暖以及纠正休克的治疗,在此基础上对照组采用开腹手术,实验组采用腹腔镜手术,比较两组手术相关指标以及术后感染发生情况。结果两组患者术中最低血压、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者术中出血量、输血量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组发热例数、发热持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组胃肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1个月,两组切口均为甲级愈合,实验组术后无感染发生,对照组有4例发生院内感染(11.76%),经对症抗感染处理已好转,两组感染发生情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在抗休克治疗的同时,采取腹腔镜手术,对异位妊娠出血性休克患者术后恢复以及减少感染发生方面具有显著效果,适合推广。

65例异位妊娠破裂出血合并出血性休克的麻醉处理

目的探讨对65例异位妊娠破裂合并出血性休克的患者进行紧急抢救手术的麻醉处理。方法对65例异位妊娠破裂合并出血性休克的患者立即采取抗休克综合措施,开放2～4条静脉通路,以复方氯化钠、乳酸林格氏液等晶体液和血定安扩充血容量,快速输血、供氧、纠酸和升压等措施。轻度休克患者选择小剂量硬膜外麻醉,中度休克患者行硬膜外穿刺置管术后,先在局麻下进行手术,然后在严密观察BP、P、R情况下行硬膜外小剂量分次给药。轻、中度休克患者硬膜外麻的局麻药均为1.5%利多卡因+麻黄素10～15mg。根据血压的情况,辅以杜氟或氟芬合剂1/2剂。重度休克患者立即在局麻+全麻下进行手术。先用氯胺酮30mg静脉推注诱导,再用5%GNS200ml+氯胺酮200mg静脉滴注,30～40滴/分钟。并辅以杜氟或氟芬合剂、安定等。结果本组全部病例麻醉效果好,手术顺利,术毕送回病房时有3例患者仍需继续使用升压药维持正常血压,其余病例全部BP、P、R正常平稳。结论异位妊娠破裂的患者,常在短时间内发生大量内出血,循环血量急剧减少,导致失血性休克,病情危重。对此类患者进行抢救,首先要尽快建立静脉通路,恢复有效循环血量,麻醉方法的选择是根据休克程度,和全身状况作出迅速判断然后来决定的。同时,硬膜外麻醉还可作为术后镇痛给药,以减轻伤口的疼痛。

腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床研究

目的探讨腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床效果。方法选择妇产科2010年4月至2013年6月收治的异位妊娠伴出血孕妇124例,随机分成实验组和对照组,各62例,对照组采用传统开腹术,实验组采用腹腔镜手术。结果实验组的术中出血量和输血量较对照组明显减少,差异显著(均P<0.05)。实验组的术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院天数、术后镇痛例数均明显少于对照组,差异显著(P<0.05)。两组患者皮肤切开愈合情况良好,均为甲级愈合,两组术中术后均无并发症发生。结论抗休克治疗的同时进行腹腔镜手术,术中要求手术者技术熟练,同时做好严密的监测,腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠可以顺利进行,得到满意的效果。

基层医院腹腔镜手术治疗异位妊娠出血性休克的可行性研究

目的评价腹腔镜手术治疗异位妊娠出血性休克孕妇的可行性,探讨其在基层医院临床适用性。方法回顾性分析2013年5月~2015年7月于我院就诊采用腹腔镜手术治疗的异位妊娠出血性休克孕妇,作为试验组,另选择同时期的采用开腹手术治疗的异位妊娠出血性休克孕妇,作为对照组,每组各30例。观察并详细记录患者术中一般情况和抢救成功率、术后一般情况及术后感染情况。结果两组患者的平均舒张压、平均收缩压、平均心率、总输血量和抢救成功率差异均无统计学意义(P>0.05),试验组患者的术中出血量和手术时间均明显低于对照组患者(P<0.05);试验组患者住院天数、术后肠胃功能恢复时间和术后下床活动时间均明显低于对照组患者(P<0.05);试验组患者感染率为3.33%(1/30),对照组患者感染率为10.00%(3/30),差异无统计学意义(x^2=1.07,P=0.30)。结论腹腔镜手术在治疗异位妊娠出血性休克孕妇可以达到和开腹手术同样的效果,且创伤性较小,对术中和术后的影响较小,术后感染发生率较低,在基层医院的手术技术相对成熟适用。

出血性输卵管炎误诊为异位妊娠破裂

1病例资料 43岁，孕4产1。因停经34d，腹痛伴阴道流血1d，加重2h急诊入院。平素月经规律。1d前无明显诱因出现下腹部坠胀不适，伴有阴道少量流血，急诊行B超检查示子宫形态饱满，内膜线居中，不均匀增厚1．7cm，其内可见0．6cm的分离暗区，宫内未见明确孕囊声像；右侧附件区探及4．9cm×2．9cm大小的低回声团块，

分析甲氨蝶呤以不同给药方法治疗未破裂型异位妊娠的疗效

目的全面评估将甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)以不同给药方式用于未破裂型异位妊娠的治疗效果。方法非随机选取贵州省贵阳市花溪区人民医院2019年7月—2022年7月期间收治的未破裂型异位妊娠保守治疗100例患者作为研究对象。通过MTX给药方法的不同,将其分成A组(单次肌注MTX,57例)、B组(单孔腹腔镜下患处注射MTX,43例)。对两组的治疗相关指标[人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonado-trophin,β-HCG)转阴时间、平均住院时间、治疗2周后的妊娠包块大小]和不良反应发生情况进行观察比较。结果A组的β-HCG转阴时间、平均住院时间均较B组更短,A组治疗2周后的妊娠包块大小较B组更小,差异有统计学意义(P均<0.05);A组的不良反应发生率为7.02%,低于B组的23.26%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.368,P<0.05)。结论在未破裂型异位妊娠中,采用MTX治疗具有十分积极的效果,不同给药方式其治疗效果也不尽相同,其中以单次肌注MTX的效果更佳,不良反应较少,可作为患者的首选治疗方式,但仍应结合患者实际情况综合考虑最佳治疗方式。

腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克的临床研究——评《妇科腹腔镜手术操作及精选实例》

《妇科腹腔镜手术操作及精选实例》由夏恩兰主编,辽宁科学技术出版社出版,ISBN:9787559121400。本书介绍了妇科相关疾病的腹腔镜手术过程及术后效果,选用临床案例展示临床常见妇科病腹腔镜手术情况。妇科腹腔镜手术是一种安全、简便、微创的手术技术,可以应用于多种妇科手术,具有创伤小、出血少、康复快的优点,并且能够保护妇女生殖功能。在选择手术方法时,需要考虑到患者的具体情况以及手术的复杂性。本文结合书中内容介绍异位妊娠伴失血性休克的腹腔镜手术操作临床研究。

异位妊娠致出血性休克救护成功1例报告

1 病例摘要 患者,女,28岁,因停经2个月余,阴道流血1 d,下腹痛3 h于2002年4月28日急诊收入院.查:T 36.2℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 11/7 kPa,面色苍白,休克状态,腹微隆,下腹压痛明显,有反跳痛,移动性浊音(+),行腹腔穿刺抽出不凝血3 mL.辅助检查,血常规:红细胞3.16×1012/L,血红蛋白93 g/L,白细胞44.0×109/L,血小板148×109/L,DIC常规:FDP试验阴性,D二聚体试验弱阳性.B超检查腹腔有游离淤血.即做好术前准备送手术室在气管全麻下行剖腹探查,腹腔妊娠清除术.术中取出妊娠囊如3个月大,胎盘组织200 g,吸出腹腔血2500 mL.术后腹腔留置胶管引流1条.经抗炎及精心护理,住院5 d,痊愈出院.

彩超图像及血流频谱特征在异位妊娠病灶破裂、卵巢黄体破裂中的鉴别诊断价值研究

目的 研究彩超图像及血流频谱特征在异位妊娠病灶破裂、卵巢黄体破裂中的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月于河南省生殖妇产医院检查的102例患者,其中46例异位妊娠病灶破裂患者为异位妊娠病灶破裂组,56例卵巢黄体破裂患者为卵巢黄体破裂组,观察两组患者彩超图像特征差异,比较两组患者血流频谱特征[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV)]、卵巢体积和液性暗区深度。以受试者工作曲线(ROC)分析RI、PI、PSV、卵巢体积、液性暗区深度联合鉴别诊断异位妊娠病灶破裂、卵巢黄体破裂的价值。结果 彩超图像中,异位妊娠病灶破裂组中部分可见胎芽、假性妊娠囊,血流表现以“点状”“条状”为主,血流频谱特征多样。卵巢黄体破裂组血流表现以“半环状/环状”为主,血流频谱特征以极低/低阻力型为主。血流频谱特征中,异位妊娠病灶破裂组RI、PI显著高于卵巢黄体破裂组,差异均有统计学意义(P <0.05);异位妊娠病灶破裂组PSV、卵巢体积、液性暗区深度显著低于卵巢黄体破裂组,差异均有统计学意义(P <0.05)。RI、PI、PSV、卵巢体积、液性暗区深度水平联合鉴别诊断异位妊娠病灶破裂、卵巢黄体破裂的曲线下面积(AUC)为0.866,灵敏度为84.87%,特异度为76.79%。结论 彩超下异位妊娠病灶破裂、卵巢黄体破裂图像特征及血流频谱特征存在明显差异,为临床鉴别诊断提供依据。

经阴道超声鉴别诊断异位妊娠及卵巢黄体破裂的效果及价值分析

探讨分析经阴道超声鉴别诊断异位妊娠及卵巢黄体破裂的效果及价值。方法 实验开展年限:2022.12-2023.12;实施类别:超声诊断;疾病种类:异位妊娠、卵巢黄体破裂;患者纳入情况:53例异位妊娠患者、51例卵巢黄体破裂患者,将前者视为异位组,后者视为破裂组。两组均行经阴道超声检查与手术病理诊断。比较二组血流数值、诊断的准确率、彩色血流表现、血流频谱。结果 二组患者的血流数值表现均不同,破裂组的PSV偏高,除此之外,该组其他的血流指标均偏低,(P<0.05)。经阴道超声对于二组诊断的准确性均很理想,(P>0.05)。二组的彩色血流形状表现差异十分明显,(P<0.05)。二组的大多数的血流频谱都有明显差异,(P<0.05);但高阻力型频谱的统计学数据未见明显的意义,(P>0.05)。结论 异位妊娠和卵巢黄体破裂可以采用经阴道超声进行鉴别诊断,超声对于这两种疾病诊断的准确率较高,可以为这两种疾病的诊治提供有效的参考依据。

异位妊娠并发出血性休克病人的抢救与护理

通过对我院2011年3月-2012年3月住院的30例异位妊娠破裂并发失血性休克病人的护理措施进行回顾性分析。达到总结术前护理及抢救与术后护理配合经验的目的。