伪装成甲状舌骨囊肿的异位甲状腺癌1例报告

1病例资料患者,女,62岁,自述1月前无意中发现颈部正中单发肿块,直径约1.0 cm,伴有吞咽不适,无疼痛,活动度尚可。近来肿块逐渐增大来我院就诊,以“甲状腺结节(性质待定)、颈部肿块(甲状舌骨囊肿待除外)”于2023年10月收入院。病程中无声音嘶哑、饮水呛咳,无呼吸困难。查体:颈部甲状软骨上方触及一直径约1.5 cm肿块,质韧,边界清晰,活动度可,无触痛及压痛;甲状腺区可触及多发小结节,质韧,边界欠清晰,可随吞咽移动,无触痛。余查体无异常。甲状腺及颈部淋巴结彩超+超声弹性成像(图1)示:甲状腺右侧叶结节伴钙化,弹性评分2分,TI-RADS 4a级,余甲状腺双侧叶结节,其内可见点状强回声,弹性评分2分,TI-RADS 3级。

异位甲状腺三例

病例1,女,62岁。因发现皮疹2天于2022年8月31日入院。体格检查:颈前正中稍隆起,可触及一大小约1.5 cm×2 cm肿物,光滑,质韧,下界欠清,无压痛,不随吞咽上下活动,吞咽不适。胸部CT检查(图1A):前纵隔类圆形低密度影,上级紧贴甲状腺峡部。甲状腺彩超检查(图1B):甲状腺左叶12.8 mm×7.3mm、右叶2.7 mm×1.6 mm结节,均低回声,界清,形态规则;胸骨上窝48.6 mm×34.5 mm中等回声团.

异位甲状腺误诊为甲状旁腺肿瘤一例

病人,女,37岁。发现左颈部包块6个月余于2023年7月17日入院。6个月前无明显诱因发现左颈部包块,无恶心、呕吐,偶有胸闷、心慌、气短,偶咳嗽咳痰,无饮水呛咳。2017年因甲状腺肿瘤行手术治疗,病情平稳后出院。体格检查:双侧颈部大致对称,气管大致居中,左侧可触及直径约6cm的类圆形包块,可随吞咽上下活动,质韧,边界基本清晰,活动度可,无明显疼痛。甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH):11.33 pg/ml;血清钙2.17 mmol/L;糖类抗原CA72-4:53.5 U/ml;促甲状腺激素2.72 mIU/L;甲状腺素103 nmol/L;游离三碘甲状腺原氨酸5.64 pmol/L;游离甲状腺素14.1 pmol/L;尿酸389μmo1/L。

异位甲状腺伪装甲状腺癌淋巴结转移一例

异位甲状腺组织(ectopic thyroid tissue,ETT)是甲状腺在胚胎发育和下移过程中发生异常所致,可位于甲状腺舌管胚胎迁移路径的任何位置。ETT是最常见的甲状腺发育不良形式,占所有类型的48%~61%[1];ETT的发病率为1/(10~30)万(女性占75%~80%),通常无明显症状[1-2]。

罕见的异位甲状腺癌误诊为甲状舌管囊肿1例

在胎儿发育的第4周,位于咽底(后来成为舌盲孔的区域)的上皮内陷形成甲状舌管。然后,甲状舌管以指状的方式延伸到下中线颈部的末端,在那里它的远端变成两叶,并进一步分化成甲状腺。甲状腺发育在妊娠第8周完成,之后甲状舌管在第8~10周消失。

甲状腺腔镜术后胸壁异位甲状腺1例分析

异位甲状腺通常是胚胎发育上的一种异常,而胸壁发生罕见。该文报道1例19岁女性因发现右胸壁肿块两月入院,既往有经乳晕腔镜甲状腺结节手术史,彩超示右侧胸壁皮下脂肪层内不均质回声肿物,建议结合其他相关检查。入院排除禁忌证后行手术治疗,术后病理诊断为胸壁异位甲状腺。通过该病例诊疗过程提示甲状腺术后,若在手术路径部位有新发肿块应将异位甲状腺纳入考虑范围之内。

左侧颈部异位甲状腺囊性变的CT、MRI影像表现及文献复习

探讨左侧颈部异位甲状腺囊性变的CT、MRI影像学表现、诊断要点及鉴别诊断。方法 以2023年4月-2023年5月我院收治的1例经手术病理证实的左侧颈部异位甲状腺患者为研究对象。该患者在我院放射科行CT增强及MRI增强扫描检查。结果 CT影像学表现:平扫左侧胸锁乳突肌内侧间隙见类圆形肿块影,大小约32mm×20mm,边界清楚,见不规则片状低密度区;增强后明显不均匀强化,平扫低密度区未见强化;动脉期可见2条供血动脉,分别起自左侧椎动脉及左侧锁骨下动脉;CT清晰显示供血血管及与周围结构的关系。MRI影像学表现:T1WI大部分为明显高信号,T2WI呈高低混杂信号,以高信号为主,内见线样分隔,未见弥散受限;增强扫描病灶边缘明显强化,中心囊变区未见强化。MR多参数提供病灶更多信息,对病灶的分析鉴别起重要作用。CT及MR甲状腺部位可见正常甲状腺影像。结论 异位甲状腺是一种罕见的临床疾病,伴病灶囊变更为少见,在颈部肿块的鉴别诊断中应考虑,本例左侧颈部异位甲状腺CT、MRI的表现都具有特征性,CT、MRI对该病诊断各具优势,需要两者辅助诊断,早期诊断有利于患者的治疗。

高频超声诊断颈部异位甲状腺的临床价值分析

目的:探究在颈部异位甲状腺的临床诊断中应用高频超声的临床价值。方法:选取2018年1月—2021年12月涟水县人民医院收治的12例疑似颈部异位甲状腺的患者,对所有患者开展高频超声检查,以活检结果或者是核素扫描进行最终的确诊,分析高频超声的诊断价值。结果:12例疑似颈部异位甲状腺的患者中有8例通过高频超声进行了直接提示,属于完全性颈部异位甲状腺,占比66.67%,这8例患者接受核素扫描均进行临床确诊,提示高频超声检查准确率高达100%。另外4例患者在正常的甲状腺解剖部位上扫描到甲状腺结构,同时在颈部也存在肿块,4例患者接受核素扫描也进行了部分甲状腺异位的确诊,但是高频超声结果显示有2例为炎症包块,有2例甲状舌管囊肿。结论:颈部异位甲状腺的筛查方式可以高频超声作为首选的检查方式,在完全性异位甲状腺中的诊断准确率较高,具有比较明显的超声特征,具有较高的诊断意义,而对于部分异位者诊断准确率相对较低,必要时应该结合核素扫描进行验证。

超声在异位甲状腺和甲状舌管囊肿鉴别诊断中的应用

目的 探讨异位甲状腺被误诊为甲状舌管囊肿的原因。方法 用超声观察和测量正常甲状腺、异位甲状腺和甲状舌管囊肿 ,结合手术和病理结果进行相关的分析。结果 由于对异位甲状腺的认识不足 ,异位甲状腺容易被误诊为甲状舌管囊肿。结论 在诊断甲状舌管囊肿时应注意与异位甲状腺鉴别 ,以免因误诊而手术给患者带来损害 。

异位甲状腺影像表现及诊断价值

目的探讨异位甲状腺的影像表现及诊断价值,以提高临床医生对本病的重视。方法6例异位甲状腺均行MRI检查及超声检查,并对其临床资料作回顾性分析。结果6例异位甲状腺患者都经ECT而确诊。其中4例行穿刺细胞学检查,结果与ECT一致。结论影像检查可作为异位甲状腺的一种有效的诊断手段;ECT是诊断异位甲状腺的最佳方法;在经济条件许可的情况下应尽量选用多种影像检查方法,以提高异位甲状腺诊断准确率。

异位甲状腺的诊断及治疗研究进展

异位甲状腺(ETG)是较常见的甲状腺发育不全类型之一,临床上存在误诊误治的情况,若胚胎发育过程中始基出现下降障碍或弥散现象,使得甲状腺不能下降到气管前方的正常解剖位置,则形成ETG。从发育程度上,可分为迷走甲状腺和副甲状腺。从形态学上,可分为真性异位、假性异位和完全异位。从异位部位上,可分为下降不良、颈中部异位、颈外侧异位和远处异位。超声学检查是诊断ETG的首选方法,甲状腺功能检查是诊断ETG功能状态的必要检查,核医学检查是定位、定性诊断ETG的最佳检查方法,对肿物进行病理学检查是诊断ETG的金标准。对于无临床症状、甲状腺功能正常的ETG,可以不进行特别的临床干预。若合并甲状腺功能减退,可使用外源性甲状腺激素以改善甲状腺功能。若ETG发生的位置影响机体的正常功能或合并良恶性肿瘤时,则建议行手术治疗。

异位甲状腺在CT、MRI、核素平面及SPECT/CT显像的影像特点

异位甲状腺比较罕见,发病率为1∶100 000～300 000;在有甲状腺疾病的患者中,发病率为1∶4000～8000。90%的异位甲状腺位于舌根部,其他部位的异位甲状腺更为罕见,与转移淋巴结、颌下腺肿瘤、炎性病变、鳃裂囊肿或肿大淋巴结等的表现相似。无症状且甲状腺功能正常的患者通常仅需观察不需治疗,如合并严重的阻塞性症状、出血、溃疡、囊变或恶变则需要外科干预。

异位甲状腺临床诊治分析

异位甲状腺是一种甲状腺胚胎发育异常的疾病，在甲状腺正常位置以外出现的甲状腺组织称为异位甲状腺。自2001年起本院收治了11例异位甲状腺患者，现报道如下。

舌异位甲状腺的诊治

目的探讨舌异位甲状腺临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析6例舌异位甲状腺患者临床资料,分析其临床特征、影像学特点、治疗方案及预后。结果 6例舌异位甲状腺经Tc-99m甲状腺静态显像确诊,均位于舌根部。1例甲状腺素替代治疗,1例未行任何治疗。3例行舌根异位甲状腺转位术,术后均口服左旋甲状腺素片,咽部异物感和睡眠打鼾症状消失。1例舌根异位甲状腺乳头状癌行支撑喉镜下舌根肿物切除术,失访。结论甲状腺静态显像对舌异位甲状腺诊断具有特异性。其手术适应证为异位甲状腺致气道阻塞、睡眠打鼾及咽部异物感等症状明显者,肿物出血、囊性变及癌变。治疗原则是尽量保留甲状腺功能,综合运用手术、甲状腺激素替代及碘放疗等方法改善症状、预防及治疗甲状腺功能减退。

异位甲状腺10例诊治分析

目的:探讨异位甲状腺(迷走甲状腺及副甲状腺)的症状、体征、治疗方法及疗效。方法:分析10例异位甲状腺患者的临床资料及治疗方法。结果:8例患者治疗后吞咽不适、异物感等症状缓解,甲状腺功能正常,2例患者因误诊误治继发甲减而需终身应用甲状腺素。结论:异位甲状腺发生率不高,容易误诊误治,处理不当将给患者造成严重后果。

颈部异位甲状腺临床分析

目的探讨颈部异位甲状腺的诊治方法,提高对颈部异位甲状腺的认识,避免误诊、误治。方法收集我院1999～2007年10例颈部异位甲状腺住院患者的临床资料,其中5例表现为舌根包块(迷走甲状腺),3例为甲状舌管囊肿(2例副甲状腺,1例迷走甲状腺),1例会厌巨大囊肿(迷走甲状腺),1例为咽旁肿块(副甲状腺)。10例患者7例经颈部彩超检查初步诊断为异位甲状腺,其中4例未探及正常的甲状腺(迷走甲状腺),3例探及正常的甲状腺(副甲状腺);3例行核素扫描初步诊断为异位甲状腺,提示核素在包块处显影,正常甲状腺部位不显影(迷走甲状腺)。结果10例患者均行手术治疗,5例全切(3例为副甲状腺,1例癌变的迷走甲状腺,1例误诊为会厌巨大囊肿的迷走甲状腺),4例次全切(迷走甲状腺),1例在行甲状舌管囊肿手术中冰冻切片证实为迷走甲状腺未作切除。随访6～12个月,除1例甲状腺癌患者和1例全切患者需终生服甲状腺素外均恢复正常,无复发。结论对颈部肿块仔细的术前检查,包括超声、CT和^(131)I扫描以及细针穿刺活检对异位甲状腺确诊至关重要,正确处理异位甲状腺,避免给患者造成严重后果。