胃底异位脾种植合并胃角高级别上皮内瘤变内镜下治疗1例并文献复习

异位脾种植是指脾外伤或脾切除术引起的脾脏自体种植,发生于胃黏膜下者极为少见,合并胃黏膜高级别上皮内瘤变尤为罕见。本文报道1例胃异位脾种植合并高级别上皮内瘤变患者的诊治情况,有助于提高对胃异位脾种植的认识,避免误诊、误治。

腹腔多发异位脾种植1例

患者,男,37岁。右上腹不适2周,既往3年前车祸伤,行脾切除手术。上腹部CT及MRI显示肝被膜下、胃体大弯侧及左上腹多发异位脾组织种植。脾组织种植是由于脾外伤或切除术造成的自体种植。脾破裂后破口处潜在腔隙或脾髓血行播散等途径,导致脾组织散落或粘附于腹腔形成脾组织异位种植,脾组织异位种植结节形态不规则,通常较小,小者直径仅数毫米,大者直径可达数厘米,可随时间推移逐渐增大。异位种植脾组织直接从植入部位获得血供,没有清晰的脾门样结构,常为多发。异位种植脾组织多种植于体腔间隙任何部位或实质脏器:如肝脏、胃、结肠、大网膜、小肠浆膜、壁层腹膜、肠系膜、膈肌、盆腔、腹壁、胸腔、心包及皮下,最常种植于腹腔。

右肾上腺区异位种植脾1例

1病例报告 患者女，53岁。因右侧上腹部间歇性疼痛3年加重1个月入院。查体：血压140／90mmHg，浅表淋巴结未触及，心肺无异常，腹平软，右上腹轻度压痛，无反跳痛，双肾及输尿管走行区无压痛。患者高血压病史10余年，服药物控制血压水平尚可。16年前因车祸致脾破裂行脾切除术。

腹腔异位脾种植的影像学特征及误诊分析

目的探讨腹腔异位脾种植的临床、影像学特点及误诊原因,以提高对本病的认识及诊断。方法回顾性收集经手术病理证实或临床及影像随诊为腹腔异位脾种植患者27例(共53个脾种植灶),分析其CT和/或MRI图像及临床资料。结果27例中24例因外伤致脾破裂行急诊脾切除术,3例分别因脾功能亢进、脾肿物、脾淋巴瘤行脾切除。腹腔异位脾种植灶53个,脾区20个,胃底部12个,胰尾部6个,盆腔6个,左肾上腺区3个,右肾上腺区2个,肝S4、肝S6下缘、右膈肌及腹膜后间隙各1个;病灶最大径0.6~6.3 cm。CT平扫病灶密度均匀,边界清晰,1例胃底部脾种植与胃壁粘连致边界欠清;增强扫描动脉期直径小于3 cm的病灶多呈均匀强化,直径不超过3 cm的病灶多呈不均匀强化,门脉期及延迟期扫描同脾脏的持续性均匀强化;MRI平扫T_(1)WI序列呈稍低信号,T_(2)WI序列均呈稍高信号;1例脾区脾种植病灶T_(1)WI序列呈等低信号,T_(2)WI序列呈低信号;增强与CT强化方式相同。腹腔异位脾种植病灶诊断为肝肿瘤、胃肠道间质瘤、嗜铬细胞瘤、腺瘤、肿大淋巴结及性质待定病变共13例。结论腹腔异位脾种植的临床和影像表现具有一定的特征性,结合患者脾破裂或脾切除史、腹盆腔单发或多发软组织肿块的密度/信号及强化特点,可做出明确诊断。

脾破裂脾脏切除术后异位种植30例诊治研究

目的：对脾破裂脾脏切除术后异位种植30例进行诊治研究。方法：选取2000年1月至2015年6月期间我院收治的30例脾破裂脾脏切除术后异位脾组织种植患者，回顾分析患者的临床资料及诊疗方法。结果：30例患者中，小肠异住种植12例，对患者行部分小肠切除术；大网膜种植9例并行大网膜部分或全部切除术；肠系膜种植6例行局部肿物切除术；盆腔异位2例，其中左侧输卵管并肿物切除1例，盆腔肿物切除1例，多发异位脾种植1例，因术前经腹腔镜诊断确诊，未行开腹手术治疗。结论：对于实施脾破裂脾脏切除术的患者，需积极接受临床观察及诊断，以及时了解是否发生异位脾组织种植，同时以适宜的方法对患者进行诊断，可避免手术治疗，减轻患者痛苦。

病例分析:肝内异位脾种植的影像特征

肝内异位脾种植较罕见且缺乏典型的临床特征及影像学表现。笔者现结合文献复习,对广州市第一人民医院收治的1例肝内异位脾种植患者的临床、病理及影像学特征进行分析,旨在加强对该病的认识以及为临床医生的诊断提供参考。

脾破裂脾脏切除术后异位脾种植15例诊治经验

目的 探讨脾破裂脾脏切除术后异位脾组织种植的临床特点并总结诊治体会.方法 回顾性分析1998年1月至2013年1月郑州人民医院收治的15例脾破裂脾脏切除术后异位脾组织种植患者的临床资料.结果 15例患者中,2例小肠异位种植并粘连行部分小肠切除术;5例大网膜种植行大网膜部分或全部切除术;4例肠系膜种植行局部肿物切除术;盆腔异位3例行左侧输卵管并肿物切除术2例,盆腔肿物切除术1例;多发异位脾种植3例;仅有l例肠系膜肿物经腹腔镜探查活检确诊,避免了开腹手术.结论 脾破裂脾脏切除术后异位脾组织种植是一种术后并发症.由于其临床表现不具特征性,易与腹腔恶性肿瘤混淆,诊断应结合病史及磁共振表现或99mTc标记的热变性红细胞检查,或行腹腔镜探查活检诊断.

使用^(99m)Tc-热变性红细胞脾显像诊断异位脾种植二例

由外伤引起的脾破裂作脾切除术过程中常发生碎脾组织自体种植体内，称为自体异位脾种植（ectopic splenic autotransplantatjon，ESAT），其发生率较高，约48％。^99mTc-热变性红细胞（^99Tc-DRBC）显像可特异性鉴别ESAT，本文报告脾破裂作脾切除后发生腹腔内ESAT二例，用^99mTc-DRBC显像加以特异性诊断：

能谱CT误诊胃底异位脾种植为胃间质瘤一例

患者男，61岁，出现无明显诱因上腹部不适并伴有间断性隐痛3个月，于2013年2月26日入江苏省苏北人民医院治疗。20余年前曾行脾切除术及阑尾切除术。

宝石能谱CT诊断腹腔自体异位脾种植1例并文献复习

目的:探讨宝石能谱CT对腹腔自体异位脾种植的诊断价值,并对其临床特点和影像表现进行文献复习。方法:对一例脾外伤患者行宝石能谱CT扫描,观察肿瘤强化模式及能谱曲线表现。结果:肝右叶包膜外、纵横裂区、脾区见单发或簇状多发富血供结节,大小0.64×1.14 cm^4.94×1.81 cm,动脉期呈"花斑状"强化,门静脉期、延迟期对比剂廓清程度趋于一致。能谱曲线示肝右叶包膜外、纵横裂区、脾区结节曲线斜率及走行趋势近似相同。结论:宝石CT能谱曲线斜率有助于腹腔自体异位脾种植诊断。

脾破裂后肝内异位脾种植

异位脾种植是指脾组织由于脾外伤或脾切除术所引起的自体种植。1937年，Shaw和Shaf[1]首次报道了1例发生于胸腔的异位脾种植。有关数据表明，67％的脾破裂患者会发生异位脾种植[2]。其中多数病例没有临床症状，由术中病理或尸枪发现，仅少部分病例出现腹部症状如腹痛、肠梗阻等。

膈肌下异位脾种植误诊为肝脏肿瘤1例

一、病例资料 患者男，58岁，因“咳嗽4个月，右上腹不适20d”于2015年7月6日就诊于我院肝胆外科。4个月前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，无喘息，无胸闷、发热，末治疗。

膈肌异位脾种植一例诊治分析

患者，男性，以“右上腹不适1个月，B超发现肝占位5d”入院。20年前因外伤导致脾破裂行脾切除术，入院查体未发现阳性体征，实验室化验检查均正常，无肝炎病史，AFP（-）。B超提示：肝内实性结节；CT提示：肝右叶包膜下富血供结节，性质待定，建议穿刺（见封四，图1、2）；

胃底异位脾种植误诊为间质瘤一例

患者男,53岁,因反复上腹痛伴早饱2年余入院.患者8年前因外伤导致脾破裂行脾切除术,近2年反复出现上腹痛伴早饱,无呕血、黑便.入院查体未发现明显阳性体征.中性粒细胞46.9％,嗜酸性粒细胞7.1％,总蛋白55.9 g/L,尿素氮8.25 mmol/L,其余生化检查无异常.胃镜检查见胃底前壁大弯侧一大小2.5 cm ×2.0 cm隆起（图1）,表面黏膜充血肿胀（图2）.胃镜诊断：黏膜下肿块（？）、曲张静脉待排除.超声内镜检查：胃底固有肌层起源稍低回声光团,横截面积约1.5 cm ×2.2 cm（图3）,局部管壁层次欠清晰,壁外未见肿大淋巴结声像,考虑间质瘤可能.

^(99m)Tc-热变性红细胞脾显像诊断异位脾种植临床价值

目的探讨99mTc-热变性红细胞脾显像,对脾破裂脾脏切除术后异位脾种植的诊断价值。方法 (1)99mTc标记热变性红细胞(改良方法);(2)Philips Forte双探头SPECT;(3)进行早期和延迟显像;(4)复习国内文献。结果 (1)患者外伤后脾切除、肠穿孔修补术22年。99mTc-热变性红细胞脾显像发现异位脾种植6枚,其中5枚通过增强CT定位,1枚CT平扫定位于子宫表面;(2)复习文献9篇,临床以肿瘤收治61例,手术61例(其中5例穿刺活检,3例腔镜活检),诊断脾异位种植超过68个。结论99mTc-热变性红细胞脾显像特异性诊断异位脾种植可避免不必要手术,保留患者残存防御能力,值得临床推广应用。

异位脾种植误诊为腹膜后肿瘤5例诊治体会

异位脾种植(ectopic splenosis,ES)指的是脾组织自体内异位种植。93%的ES是由于脾创伤导致的脾破裂以及脾切除后,形成的破裂的脾组织进入到相邻的空腔开始种植的过程[1]。65%的ES常位于腹腔、盆腔、胸腔[2-3],以腹腔、盆腔最常见。ES病人通常无临床症状[4],多由于其他疾病就诊行放射学检查被偶然发现。因为ES在临床上较为少见,在疾病的诊断中常不予考虑,故经常被误诊为肿瘤样病变。尤其是种植到腹膜后的ES,更易被误诊为腹膜后肿瘤。本研究通过分析5例ES病人的临床资料,总结经验教训,避免误诊该类疾病。报告如下。

肝内异位脾种植误诊为肝癌1例

肝内异位脾种植缺乏典型的临床特征及影像学表现,在临床工作中容易误诊为肿瘤性病变。本例患者女性,58岁,体检发现肝左叶结节5 d入院。曾因脾破裂行手术切除。影像学检查提示肝癌可能性大,经手术后病理证实为肝内异位脾种植。

脾切除术后盆腔异位脾种植一例

病例资料：患者，女，39岁，因发现盆腔肿物2年入院。患者13年前因脾破裂行“脾切除术”。近2年来行妇科彩超反复提示双附件区多发低回声占位，大小无明显改变。平素无自觉症状，月经规律， G4P1L1A3。入院查体：生命体征平稳，腹软，无压痛，左上腹可见陈旧手术瘢痕。妇科查体：外阴正常，阴道通畅，阴道无血迹，宫颈肥大，无举摆痛。