腹腔镜手术治疗异位血管压迫致输尿管梗阻7例分析

异位血管压迫可致输尿管梗阻,是输尿管和肾积水的重要原因之一。我们根据梗阻部位不同,分别在后腹腔镜下采用切除异位血管、切除受压部分输尿管后行输尿管吻合,或肾盂整形术治疗异位血管压迫致输尿管梗阻7例。本组7例手术均获成功,手术时间105~160min,平均135min;术中出血量50~200ml,平均125ml。术后未发生尿瘘、切口感染等并发症。术后获随访7例,随访时间1.0~3.2年。超声检查显示,肾脏及输尿管积水显著减轻6例,积水有消退1例;CT增强成像检查均未见输尿管明显狭窄,其中肾功能不全完全恢复2例。后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点,是治疗异位血管压迫致输尿管梗阻的首选术式。

腹腔镜治疗马蹄肾肾积水3例并文献复习

目的探讨马蹄肾(HSK)合并肾积水的病因、诊断和腹腔镜治疗方法,提高对此类疾病的认识水平。方法回顾性分析2019-06—2020-06郑州大学第一附属医院小儿外科行腹腔镜治疗的3例HSK合并肾积水患儿的临床资料,并对相关文献进行复习。结果3例患儿中,1例为异位血管压迫、肾盂高开口导致的双侧肾积水,1例为输尿管与峡部粘连引发的左侧肾积水术后效果不佳,1例为肾盂输尿管连接部狭窄造成的左肾积水。3例均顺利行腹腔镜离断式肾盂成形术,未发生近期及与远期并发症。拔除双J管后1个月行泌尿系统超声检查,肾盂平均回缩值为19.75 mm,较术前的31.25 mm明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。检索到中文文献5篇(35例),英文文献9篇(36例),各有1篇病例系列报道,对收集到的文献进行分析总结。结论HSK伴肾积水十分罕见。离断式肾盂成形术是主要的术式。虽然复杂的解剖异常给腔镜手术带来困难,但腹腔镜离断式肾盂成形术仍是安全可靠的。详细的术前检查,可以明确HSK的解剖结构、预估梗阻原因和选择合适手术方案,这对手术的顺利进行有重要临床价值。

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

目的 :观察离断性肾盂成形术 (dismemberedpyeloplasty)在肾盂输尿管连接处梗阻 (PUJO)的治疗效果。方法 :本组 3 6例中 ,男性 2 9例 ,女性 7例 ,右侧 12例 ,左侧 2 1例 ,双侧 5例。年龄 5～ 49岁。积水容积 5 0～ 12 0 0ml,术中发现有纤维索带压迫 19例 ,异位血管压迫 14例 ,连接处狭窄 2 1例 ,合并结石 16侧 ,3例为孤立肾。均采用离断性肾盂成形术。结果 :3 2例获得随访 ,2 6侧肾积水明显减轻 ( 76 4%) ,6侧积水无变化但无加重 ( 17 6%) ,2侧肾积水加重 ( 0 5 8%)。结论